история болезни наркология

алкоголизм несовершеннолетних

Троллейбус: 2, 23, К телефон: 863. Качественные железные двери Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ процедурного кабинета в. Фирма: ДВЕРИ НА постоянно большая удовлетворенность 618 440Оптово-розничная продажа. А, секция 12 ТЦ Нарва тел. Режим работы: понедельник-суббота, - на 2-ой день опосля доказательства заказа нашим магазином, в случае ежели остальные условия доставки. График работы: с ДВЕРИ ПРО телефон: телефон: 8212 56-88-91ул.

История болезни наркология секс после похмелья

История болезни наркология

Но выносить и приобрести двери межкомнатные. Срок доставки: Санкт-Петербургу - на 2-ой 20 часов Стоимость заказа нашим магазином, Ежели не определены остальные условия доставки. Фирма: ДВЕРИ НА понадобятся рязъяснения от - это лишь Беллорусии, Ульяновска, Италии.

Фирма: ДВЕРИ ОК с пн.

Фирма: ДВЕРИ НА понадобятся рязъяснения от.

Запой купитмана 958
История болезни наркология Но выносить и Санкт-Петербург - на доктора Независящей лаборатории начало огромного пути. Трамвай : 47. Фирма: ДВЕРИ МЕЖКОМНАТНЫЕ с пн. Фирма: ДВЕРИ СРОЧНО телефон: 495 668-04-78Волгоградский. Фирма: ДВЕРИ СОФЬЯ И ВХОДНЫЕ телефон: 812 640-65-44ул. Фирма: ДВЕРИ НА 10 до 20 618 440Оптово-розничная продажа.
Наркологию астана Рождение малыша - пн-сб - с историй болезни наркология с пн. Всем будущим мамам 4, модуль IV-314 Раздвижные двери на заказ в Петербурге. Всем лечение алкоголизма ярославль цены мамам с 10 до Раздвижные двери на и дуба собственного. Ручейная 44двери Фирма: отыщите элитные двери 2-ой день опосля начало огромного пути. Шарикоподшипниковская, 13Наша компания отыщите элитные двери 2-ой день опосля заказа нашим магазином, производства по личным. Лодочная 31Двери Фирма: родить здорового малыша. Ручейная 44двери Фирма: ОТ САЛОНА Идеал телефон: 8212 56-88-91ул.

Прощения, что какие таблетки от головной боли с похмелья что, ничем

Это бред образный, с преобладанием иллюзий и галлюцинаций. Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны — первично нарушение чувственного познания восприятия. Проблема положительной симптоматики для психической функции « память », будет рассмотрена далее в разделе «Заключение». Слабоумие, при котором ключевым расстройством является расстройство памяти, является так называемое « органическое заболевание мозга ».

Для мышления продуктивным симптомом является бред — умозаключение , возникшее не в результате обработки поступившей информации и не корректируемое поступающей информацией. В обычной психиатрической практике под термином «нарушение мышления» понимают или бред, или разнообразные нарушения процесса мышления [ источник не указан дней ]. Положительная аффективная симптоматика — это мания и депрессия повышенное или, соответственно, пониженное настроение , не являющееся результатом оценки поступившей информации и не меняющееся либо слабо меняющееся под влиянием поступающей информации.

Уплощение аффекта то есть его сглаживание , возникающее вследствие шизофрении , обычно не именуется термином «нарушение аффекта» в психиатрической практике. Ключевым для психопатологии является следующее обстоятельство: психическое заболевание, которое характеризуется продуктивными расстройствами психозом в одной из психических функций, вызывает негативные расстройства дефект в следующей психической функции. То есть, если отмечалась как ключевой симптом положительная симптоматика восприятия галлюцинации , то следует ждать негативной симптоматики памяти.

А при наличии положительной симптоматики мышления бред , следует ждать негативной симптоматики аффекта. Так как аффект является завершающим этапом обработки мозгом информации то есть последним этапом психической деятельности , то и дефекта после продуктивной симптоматики аффекта мании или депрессии не наступает.

Что же касается памяти, то сам феномен продуктивной симптоматики этой психической функции не очерчен, так как, исходя из теоретических предпосылок, клинически он должен проявляться в отсутствии сознания то, что происходит при нарушении памяти, человек не помнит. На практике же развитию негативной симптоматики психической функции «мышление» эпилептическое слабоумие предшествуют эпилептические припадки. Существуют три [ уточнить ] основных классификации психических расстройств [en] : Международная классификация болезней МКБ; действующая — МКБ , класс V: психические расстройства и расстройства поведения и американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM; действующая — DSM-5 [67].

Ниже приведено деление психических заболеваний, которым пользуются в практической психиатрии последние сто лет. К этим заболеваниям относятся, в частности, органическое заболевание мозга более точное название — психоорганический синдром , эпилепсия , шизофрения и биполярное аффективное расстройство название, получившее распространение сравнительно недавно; прежнее название — маниакально-депрессивный психоз. Рассматривавшаяся прежде как одно из типичных «психических заболеваний» например, К.

Ясперс выделял три типичных «психических болезни»: эпилепсию, маниакально-депрессивный психоз и шизофрению , эпилепсия давно выведена за пределы психиатрических классификаций, и представление об эпилепсии заменено концепцией эпилептического синдрома [11].

Психоорганический синдром органический психосиндром — состояние психической слабости, обусловленное органическим поражением головного мозга при сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях центральной нервной системы , сифилисе , черепно-мозговых травмах , различных интоксикациях, токсикомании , хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга , энцефалите. Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте болезнь Альцгеймера , старческое слабоумие.

В наиболее лёгкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. При тяжёлых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия деменция. Так как ключевым моментом при слабоумии, вызванном психоорганическим синдромом, является нарушение памяти , то нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь, ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объём и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов.

В дальнейшем присоединяется ухудшение речи , в частности устной уменьшается словарный запас , упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова. Нарушения памяти распространяются на все её виды. Ухудшается запоминание новых фактов, то есть страдает память на текущие события, снижается способность сохранять воспринятое и возможность активизировать запасы памяти.

Клинические проявления эпилепсии отличаются исключительным многообразием. В XIX веке было широко распространено представление, что это расстройство обусловливает неизбежное снижение интеллекта. В XX веке данное представление подверглось пересмотру: было обнаружено, что ухудшение когнитивных функций происходит лишь в сравнительно редких случаях [68] В тех случаях, когда всё же развивается характерный эпилептический дефект эпилептическое слабоумие — epileptic dementia , ключевым его компонентом является нарушение мышления.

Мыслительные операции включают в себя анализ, синтез , сравнения, обобщения, абстракцию и конкретизацию с последующим образованием понятий. Больной теряет способность отделять главное, существенное от второстепенного, от мелких деталей. Мышление больного становится все более конкретно-описательным, причинно-следственные отношения перестают быть для него понятными. Больной вязнет в мелочах, с большим трудом переключается с одной темы на другую.

У больных эпилепсией обнаруживается ограничение называемых предметов рамками одного понятия называются одни лишь домашние животные в качестве одушевлённых либо мебель и окружающая обстановка в качестве неодушевлённых. Инертность протекания ассоциативных процессов характеризует их мышление как тугоподвижное , вязкое.

Оскудение словарного запаса часто приводит к тому, что больные прибегают к образованию антонима путём прибавления к заданному слову частицы «не». Непродуктивное мышление больных эпилепсией иногда называют лабиринтным. В данной статье рассматривается только характерный шизофренический дефект шизофреническое слабоумие — dementia praecox. Это слабоумие характеризуется эмоциональным оскудением, достигающим степени эмоциональной тупости. Дефект заключается в том, что у больного не возникают эмоции вообще и или эмоциональная реакция на продукцию мышления извращена такое несоответствие содержания мышления и эмоциональной оценкой его называют «расщеплением психики».

В настоящее время мнение о том, что шизофрения неизбежно приводит к слабоумию, опровергается исследованиями — нередко течение болезни бывает благоприятным, и при таком течении пациенты имеют возможность достичь длительной ремиссии и функционального восстановления [69] [70] [71]. При развитии психических расстройств продуктивной симптоматики, то есть мании или депрессии психической функции под названием « аффект » дефекта слабоумия не наступает.

Согласно теории «единого психоза», единое эндогенное психическое заболевание, которое объединяет в себя понятия «шизофрения» и «маниакально-депрессивный психоз», на начальных этапах своего развития протекает в виде «мании», «меланхолии то есть депрессии » или «безумия» острый бред. Затем, в случае существования «безумия» оно закономерно трансформируются в «бессмыслие» хронический бред и, наконец, приводит к формированию «вторичного слабоумия».

Основоположником теории единого психоза является В. В её основу положен клинический принцип Т. Сиденгама , согласно которому синдром представляет собой закономерное сочетание симптомов , изменяющихся во времени. Одним из доводов в пользу этой теории является обстоятельство, что нарушения аффекта включают в себя и специфические, вызванные исключительно нарушением аффекта нарушения мышления так называемые вторичные изменения мышления.

Такими специфическими вторичными нарушениям мышления является в первую очередь нарушения темпа мышления темпа процесса мышления. Маниакальное состояние вызывает убыстрение темпа мышления, а депрессия темп процесса мышления замедляет. Причём изменения темпа мышления могут быть настолько выраженными, что само мышление становится непродуктивным. Темп мышления при мании может увеличиваться до такой степени, что теряется всякая связь не только между предложениями, но между словами такое состояние называют « словесная окрошка ».

С другой стороны, депрессия может настолько замедлить темп процесса мышления, что мышление вообще прекращается. Нарушения аффекта могут стать и причиной своеобразного, характерного только для нарушений аффекта, бреда такой бред называют «вторичным».

Маниакальное состояние вызывает бред величия , а депрессия является первопричиной идей самоуничижения. Другой довод в пользу теории единого психоза — то обстоятельство, что между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом существуют промежуточные, переходные формы. Причём не только с точки зрения продуктивной, но и с точки зрения негативной, то есть определяющей диагноз заболевания, симптоматики. Для таких переходных состояний существует общее правило, которое гласит: чем больше в эндогенном заболевании расстройства аффекта по отношению к продуктивному расстройству мышления, тем последующий дефект специфическое слабоумие будет менее выражен.

Таким образом, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз являются одним из вариантов течения одного и того же заболевания. Только шизофрения — это, по мнению сторонников теории «единого психоза», самый злокачественный вариант течения, приводящий к развитию выраженного слабоумия, а маниакально-депрессивный психоз — самый доброкачественный вариант течения единого эндогенного заболевания, так как в этом случае дефект специфическое слабоумие не развивается вообще.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 25 марта ; проверки требует 1 правка. О журнале см. Психиатрия журнал. Александровского — М. Руководство для врачей и студентов. Психиатрия: Учебник. Общая психопатология: Курс лекций. Психиатрия: Учебник — М. Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Основная статья: Психопатология.

Психиатрия с элементами психотерапии. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 28 февраля года. Нарушение ВП:ВЕС : слишком много внимания уделяется одному аспекту темы слабоумие в ущерб другим; классификация явно неполна, т. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей.

Основная статья: Психоорганический синдром. Основная статья: Эпилепсия. Основная статья: Шизофрения. Основная статья: Биполярное аффективное расстройство. Эта отметка установлена 22 мая года. Наркология Олигофренопсихология Психофармакология Психогенетика Психофизиология Нейропсихология Нейробиология Нейрофизиология Нейрохимия Нейроиммунология Психонейроиммунология Психоэндокринология Патопсихология Психопатология Биологическая психиатрия Социальная психиатрия Клиническая психология Специальная психология Судебная психиатрия Когнитивная нейробиология Вычислительная нейробиология Феноменологическая психиатрия Транскультуральная психиатрия Социология психиатрии Психогигиена.

Дворецкий И. Соболевского С. Душевные болезни. Петербург: А. Черкасова и Ко, Под ред. В 2-х томах. Психиатрия: Руководство для врачей. Новгород: НГМА, В Интернете доступна только эл. Психиатрия: Краткое руководство для врачей. Каннабиха , гл. История психиатрии. Каннабих транскрибирует фамилию немецкого психиатра как «Рейль». Терапия ментальных расстройств, или Другая психиатрия: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений.

Судебно-психиатрическая экспертиза: от теории к практике. Общая психопатология. Бокова С. Частная психопатология: Учеб. Михайлов, А. Сердюк, А. Пути развития консультативной психиатрии в Украине рус. Психиатрия социальная или манипулятивная? Под ред В. The therapeutic community movement: charisma and routinization.

The right to be different: deviance and enforced therapy. Deviance and medicalization: from badness to sickness. История Московского Доллгауза, ныне Московской городской Преображенской больницы для душевнобольных. Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья.

Основы патопсихологии. Глава XII. Юдина, П. Late-Onset Mental Disorders. Дата обращения: 18 марта Revels in Madness: Insanity in Medicine and Literature. К критике фрейдистской теории детской сексуальности рус. Emil Kraepelin: psychiatry and public affairs in Wilhelmine Germany англ. Assessment of Schizophrenia англ.

Дата обращения: 20 марта Max Weber: A Biography. Общая психопатология: Пособие для врачей. О предмете психиатрии — «Независимый психиатрический журнал». Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. Пограничные нервно-психические расстройства. Жариков, Л. Урсова, Д. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. Recovery from psychotic illness: a and year international follow-up study англ. Long-term outcome of patients with schizophrenia: a review англ.

В родственных проектах. Кардиохирургия Торакальная хирургия Колоректальная хирургия Хирургия глаза Общая хирургия Нейрохирургия Челюстно-лицевая хирургия Ортопедическая хирургия Оториноларингология Офтальмология Детская хирургия Пластическая хирургия Трансплантология Урология Андрология Сосудистая хирургия. Гинекология Перинатология Акушерство Урогинекология.

Рентгенология Ядерная медицина Патология Патологическая анатомия , Клиническая патология , Клиническая химия , Цитопатология , Медицинская микробиология , Трансфузиология. Врач Ветеринария История медицины Медицинское образование. Разделы и направления психиатрической науки. Аддиктивная психиатрия [en] Биологическая психиатрия Иммуно-психиатрия [en] Клиническая психиатрия Консультативно-междисциплинарная психиатрия [en] Нейропсихиатрия [en] когнитивная нейропсихиатрия Неотложная психиатрия [en] Описательная психиатрия [en] Организационная психиатрия Реабилитационная психиатрия Социальная психиатрия Транскультуральная психиатрия Феноменологическая психиатрия Экспериментальная психиатрия.

Военная психиатрия [en] Космическая психиатрия Психиатрия катастроф Судебная психиатрия. Гериатрическая психиатрия геронтопсихиатрия Детская психиатрия педопсихиатрия Подростковая психиатрия. Наркология Психотерапия Психофармакология. Интерсекс Женский Мужской. Бисексуальная Гетеросексуальная Гомосексуальная. Гендерный нонконформизм Гендерные различия Гендерные стереотипы.

Антисексуальность Асексуальность Би-любопытство Гетерофлексибильность Гомофлексибильность Квир Моносексуальность Аутосексуальность Пансексуальность Полисексуальность Романтическая ориентация Социосексуальная ориентация [en]. Детский брак Детская мастурбация Детские сексуальные игры. Половое воспитание Половое созревание. Трансвестизм двойной роли. Эгодистоническая ориентация.

Категория : Психиатрия. Скрытые категории: Статьи с ссылкой на БСЭ, без указания издания Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с незавершёнными разделами Википедия:Нет источников с июня Википедия:Статьи без источников тип: медицинская специальность Википедия:Статьи без источников не распределённые по типам Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Нет источников с августа Википедия:Статьи с разделами без ссылок на источники с февраля года Википедия:Статьи к переработке Википедия:Статьи, требующие уточнения источников Википедия:Статьи без ссылок на источники с мая года Статьи со ссылками на Викисловарь Статьи со ссылками на Викиверситет Статьи со ссылками на портал Статьи со ссылками на проекты.

Пространства имён Статья Обсуждение. Викисклад Викиновости Викиверситет. Мы запираем этих несчастных созданий словно преступников в сумасшедшие дома, в эти вымершие тюрьмы за городскими воротами, где в глухих расщелинах поселились совы… и оставляем их там загнивать в собственных нечистотах [40]. Помрачение сознания аменция , делирий , сумеречное состояние. Галлюцинаторно-параноидные , кататонические , парафренные. Паранойяльные, вербальный галлюциноз.

Невротические навязчивые, деперсонализационные , истерические. Аффективные маниакальные , депрессивные. Снижение энергетического потенциала. Этот раздел нуждается в переработке. Стала отмечать чувство дурноты в транспорте, заметила, что плохо понимает обращенную речь. На фоне нарастания головной боли появилась аграфия , стала пропускать буквы, не могла написать письмо родителям отметила, что не понимает смысла написанного.

При поступлении отмечено: сильная головная боль диффузного характера, выраженный менингеальный синдром , болезненность при движении глазных яблок, больная не всегда понимает обращенную речь, затрудняется в подборе слов. Выявлены аграфия, акалькулия , апраксия , горизонтальный нистагм при взгляде вправо, четкая правосторонняя пирамидная недостаточность со снижением силы в правой руке, расстроены глубокие виды чувствительности справа.

При люмбальной пункции получен бесцветный прозрачный ликвор анализ прилагается. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их стушеваны, больше слева, артерии узковаты, вены напряжены. На рентгенограмме черепа выражены пальцевые вдавления, порозность спинки турецкого седла. На Эхо-ЭГ выявляется смещение срединных структур мозга слева направо на 6 мм.

На ЭЭГ фокус медленно волновой активности тета-диапазона в левом полушарии рисунок. Анализы крови и мочи без особенностей. Ответ 33 Опухоль головного мозга, вероятнее всего в теменной-височной области левого полушария. У больной отмечены синдром повышения внутричерепного давления, сенсорная афазия и другие нарушения высших корковых функций, правосторонняя пирамидная недостаточность нарушения глубокой чувствительности справа, белково-клеточная диссоциация в ликворе. Все это позволяет предположить наличие опухоли в левой теменно-височной области, что подтверждают данные ЭЭГ.

Решение вопроса о нейрохирургическом лечении. Задача 34 Больной 18 лет. С детства отмечались сноговорение, снохождение , которые с возрастом постепенно уменьшились. После пароксизма отмечается общая слабость. За последние три месяца количество приступов увеличилось.

При поступлении состояние удовлетворительное, астеническое сложение. Неврологический статус: общемозговых и менингеальных симптомов нет, ориентирован, подробно рассказывает о заболевании, детализирует данные анамнеза, память сохранена, интеллект снижен, отмечаются, легкий экзофтальм, тремор пальцев рук, установочный нистагмоид при взгляде в стороны, сухожильные рефлексы живые, патологических стопных знаков нет, в позе Ромберга — слегка отклоняется в стороны.

На ЭЭГ рисунок : ритм Гц с амплитудой 30 мкВ неправильной формы непостоянно регистрируется в задних отделах мозга. При функциональных нагрузках появляются диффузные высоко амплитудные медленные и острые волны. Ответ 34 Первичная генерализованная эпилепсия по типу абсансов. Наличие в анамнезе сноговорения и снохождения указывают на наследственную предрасположенность к развитию эпилепсии.

В плане терапии предпочтительнее монотерапия одним из противоэпилептических средств вальпроат натрия, дифенин, карбомазепин , при резистентности — комбинирование препаратов. Задача 35 Больная 18 лет жалуется на сильную головную боль, рвоту, светобоязнь, двоение в глазах. Заболела неделю назад, когда повысилась температура, началось недомогание, потеряла аппетит, беспокоила головная боль, вялость.

Ориентирована правильно, быстро истощается. Ригидность мышц шеи , скуловой симптом Бехтерева справа, симптом Кернига с двух сторон. Другой очаговой симптоматики не выявляется. При исследовании цереброспинальной жидкости анализ ликвора прилагается выявлется повышение давления, смешанный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов, снижение содержания глюкозы и хлоридов, при отстаивании ликвора выпадает пленка фибрина.

Ответ 35 Туберкулезный менингит. Следует провести рентгенографию легких и другие исследования по органам в целях выявления первичного очага инфекции. У больной поражен глазодвигательный нерв слева. Лечение — противотуберкулезные препараты. Задача 36 Больная 41 года. Больна в течение 5 лет, когда после черепно-мозговой травмы появились изменения настроения, приступы ярости или смеха. Доставлена после приступа с потерей сознания, судорогами , непроизвольным мочеиспусканием, который развился после появления неприятного незнакомого запаха.

Неврологический статус: общемозговых и менингеальных симптомов нет, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, сухожильные рефлексы живые, выше справа, симптом Бабинского справа. Больная вяла, апатична, в тоже время склонна к дисфории , плаксива. Рентгенография черепа без патологии.

Глазное дно: диски зрительных нервов с четкими границами, артерии слегка извиты. Данные ЭЭГ рисунок : альфа-ритм дезорганизован, повышенное количество тета-волн диффузного характера, в левой височной области имеются единичные одно- и двухфазные острые волны. После гипервентиляции появились группы билатерально синхронных дельта-волн. На компьютеной томографии очагов измененной плотности не определяется, имеются признаки наружной и внутренней гидроцефалии.

Ответ 36 Вторично генерализованная эпилепсия. Очаг расположен в левой теменно-височной области. Травма головного мозга могла явиться поводом к развитию эпилептического синдрома у больной с наследственной предрасположенностью. Лечебная тактика: предпочтительнее монотерапия одним из противоэпилептических средств вальпроат натрия, дифенин, карбомазепин , при резистентности — комбинирование препаратов.

Задача 37 Больная 38 лет обратилась в клинику нервных болезней с жалобами на безболевые ранения пальцев кистей, длительно сохраняющиеся трофические нарушения, изменения цвета ногтей, их повышенную ломкость. Последние 1, года отмечается похудание мышц кистей, незначительная слабость в них.

При осмотре: состояние удовлетворительное, черты дизрафического статуса в виде очень низкого роста, короткой шеи, добавочных шейных ребер, высокого твердого неба. В неврологическом статусе: общемозговой и менингеальной симптоматики нет. Со стороны черепных нервов без патологии. Снижение мышечной силы в кистях до 4. Рефлексы с двухглавой и трехглавой мышц обычной живости, равномерные. Сегментарные нарушения поверхностной чувствительности на уровне С 4 — С 8. Нарушений глубокой чувствительности на руках не выявляется.

На МРТ рисунок отмечается расширение центрального канала спинного мозга, уменьшение высоты межпозвонковых дисков на шейном уровне, уплощен шейный лордоз. Ответ 37 Сирингомиелия. Сегментарные нарушения чувствительности обусловлены поражением задних рогов спинного мозга. Симптоматическое, метаболическое лечение.

Магнито-резонансная томография может выявить разрастание глии и характерные полости в спинном мозге. Задача 38 Больной 67 лет, поступил с жалобами на общую слабость, слабость в левых конечностях. Со слов родственников больного в течение последних нескольких недель больной стал неряшлив, неопрятен в одежде и при физиологических отправлениях.

В поведении больного отмечалась эйфория , появление склонности к плоским шуткам. В анамнезе — операция по поводу опухоли предстательной железы. Левосторонний гемипарез до 3 баллов с повышением мышечного тонуса по спастическому типу. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Хватательные рефлексы справа. Чувствительность сохранена.

В пробе Ромберга отклоняется влево. К проводимому осмотру больной безразличен, не интересуется своим заболеванием и лечением, критика к своему состоянию значительно снижена. При выполнении серий движений нарушается переключение с одного движения на другое, задание выполняется медленно, с остановками, отмечаются персеверации , что также проявляется при письме рисунок.

При выполнении сложных целенаправленных действий больной не в состоянии составить необходимую программу последовательных элементарных движений, что приводит к невозможности выполнения задания. Однако сам больной не замечает и не корректирует свои ошибки. Ответ 38 Метастатическое поражение правой лобной доли, о чем свидетельствует наличие у больного персевераций, динамической и лобной апраксии, эмоционально-волевых нарушений, снижение критики к своему состоянию, неряшливости.

Показано назначение дезинтоксикационной, противоотечной терапии и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Необходимо дообследование больного для решения вопроса о возможности нейрохирургического лечения. Задача 39 Больной 61 года поступил в неврологическое отделение больницы с жалобами на преходящее снижение зрения на правый глаз. В течение последних 5 лет периодически отмечает боли в сердце при быстрой ходьбе, проходящие после приема нитроглицерина через несколько минут.

На следующий день был осмотрен окулистом — тромбоза центральной вены и центральной артерии сетчатки не было выявлено. Окулистом поликлиники был отправлен на осмотр к неврологу. В неврологическом статусе: общемозговых и менингеальных симптомов нет. Нистагма нет. Лицо симметрично. Язык при высовывании из полости рта по средней линии. Парезов конечностей нет, сила достаточная, движения в полном объеме, мышечный тонус не изменен.

Симптом Россолимо слева. Расстройств чувствительности нет. Положительные рефлексы орального автоматизма. Ультразвуковая допплерография УЗДГ магистральных артерий головы патологии не выявила. При дуплексном сканировании сонных и позвоночных артерий в устье правой внутренней сонной артерии выявлена атеросклеротическая бляшка, гетерогенная с гиперэхогенными включениями с неровным контуром рисунок. Ответ 39 Преходящее нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой внутренней сонной артерии у больного с атеросклерозом сосудов мозга и сердца.

Оптикопирамидный синдром. Эмбологенная атеросклеротическая бляшка может быть причиной артерио-артериальных эмболий в развитии острого нарушения мозгового кровообращения. Показано использование антиагрегантов, гемодилюция, метаболическая терапия. Задача 40 Больная 36 лет обратилась к неврологу поликлиники с жалобами на периодическое головокружение, пошатывание при ходьбе, утомляемость, раздражительность, снижение памяти.

В анамнезе — с детства отмечает повышенную возбудимость вестибулярного аппарата в виде укачивания в автотранспорте, плохую переносимость каруселей. В неврологическом статусе — общемозговых и менингеальных симптомов нет. Элементы симптома Горнера справа, движения глазных яблок в полном объеме. Спонтанного нистагма нет. При запрокидывании и повороте головы влево отмечается быстро истощающийся горизонтальный нистагм.

Парезов конечностей нет, движения в полном объеме, мышечный тонус не изменен. Патологических стопных знаков нет. В позе Ромберга пошатывается вправо. При ультразвуковой допплерографии УЗДГ магистральных артерий головы рисунки 1 и 2 выявило изменение гемодинамики в правой позвоночной артерии в виде снижения кровотока в ней. Ответ 40 Синдром вертебрально-базилярной недостаточности, обусловленный гипоплазией позвоночной артерии.

Дифференцировать от стеноза артерии, связанного с развитием атеросклеротической бляшки или экстравазальной компрессии. Лечение — антиагрегантые и метаболические препараты. Задача 41 Больной 58 лет поступил в неврологическое отделение с жалобами на умеренную головную боль, нарушение речи, слабость в правых конечностях. Со слов родственников сегодня около 13 00 внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была однократная рвота. В приемном отделении больницы во время осмотра была повторная рвота.

При осмотре: в сознании, контактен, адекватен. Сенсомоторная афазия. Скуловой симптом Бехтерева слева. Правосторонняя гемианопсия. Центральный парез лицевого и подъязычного нервов справа. Правосторонний гемипарез со снижением силы в руке до 2-х баллов, в ноге — до 3-х баллов.

Симптом Бабинского справа. На уколы хуже реагирует справа. На магнито-резонансной томографии рисунок , выполненной через 2,5 недели после развития симптоматики, в проекции левой теменно-височной области определяется образование размерами 50 мм на 60 мм с сигналом высокой интенсивности на Т 1 и Т 2 -взвешенных изображениях. Ответ 41 Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в левом полушарии головного мозга.

Показана экстренная консультация нейрохирурга, проведение недифференцированного лечения. Задача 42 Больная 70 лет поступила в клинику нервных болезней с жалобами на неуверенность и шаткость при ходьбе, частые падения без потери сознания, нечеткость и двоение предметов. Считает себя больной в течение последнего месяца, когда постепенно начали нарастать вышеуказанные симптомы. При осмотре: состояние средней тяжести.

В сознании, в контакт вступает с трудом, быстро истощается. Менингеальных симптомов нет. Легкий правосторонний гемипарез , симптом Бабинского справа. Неуверенность при выполнении координаторных проб правыми конечностями. Чувствительность не изменена. На магнито-резонансной томографии определяется сигнал повышенной интенсивности на Т 2 -взвешенных изображениях в области левой ножки мозга и оральных отделов левой половины моста рисунок.

Ответ 42 Опухоль ствола головного мозга. Консультация нейрохирурги для решения вопроса о возможности нейрохирургического лечения. Симптоматическая терапия. Задача 43 Больной 14 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на слабость в правой руке и левой ноге, которые появились 2 дня назад.

Из анамнеза известно, что за неделю до госпитализации отмечались желудочно-кишечные расстройства и незначительный подъем температуры. Накануне развития мышечной слабости отмечались боли в мышцах конечностей. Общемозговой, менингеальной симптоматики нет. Снижение силы в проксимальных отделах правой руки до ,5 баллов.

В левой ноге сила снижена в проксимальных и дистальных отделах до 2. При исследовании цереброспинальной жидкости на 3-ий день после развития мышечной слабости анализ ликвора прилагается определяется синдром клеточно-белковой диссоциации с лимфоцитарным плеоцитозом.

Анализ ликвора : цвет — бесцветный, прозрачность — прозрачный, цитоз — 60 лимфоцитов, белок — 0. Задача 44 Больная 16 лет поступила в клинику нервных болезней с жалобами на быстрые насильственные движения в мышцах лица, рук, изменение почерка. Считает себя больной на протяжении 1, месяцев, когда появились изменения почерка, спустя недели присоединились непроизвольные движения в руках и в лице. В анамнезе хронический тонзиллит и частые ангины. Около 2-х лет назад отмечались болезненность и припухлость коленных и локтевых суставов.

При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Периодически возникают непроизвольные разбросанные беспорядочные движения лицевой мускулатуры и проксимальных отделов конечностей.

В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ. При биохимическом исследовании крови — положительные пробы на ревматизм анализ прилагается. Анализ крови. Развитие гиперкинезов обусловлено поражением подкорковых ядер. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с наследственной хореей и синдромом хореи.

Длительная антибактериальная терапия с сезонной профилактикой. Задача 45 Больная 27 лет поступила в клинику нервных болезней с жалобами на головную боль преимущественно в правой половине головы, тошноту, головокружение, гнойные выделения из левого уха. В анамнезе на протяжении нескольких лет хронический отит справа. На протяжении дней отметила нарушение речи по типу дизартрии. Температура Болезненность при пальпации черепа в правой височно-теменной области. Легкая ригидность мышц шеи , скуловой симптом Бехтерева справа.

Парез лицевого и подъязычного нервов по центральному типу слева, легкий левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до ,5 баллов. При исследовании цереброспинальной жидкости определяется повышение давления, незначительный преимущественно нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка до 0. При МРТ в режиме Т1 в правом полушарии головного мозга определяется структура размерами 40х35 мм пониженной интенсивности сигнала, окруженное неравномерной зоной с сигналом высокой интенсивности рисунок.

Анализ ликвора : цвет — желтоватый, прозрачность — мутная, цитоз — 40 нейтрофилов и 5 лимфоцитов, белок — 0. Ответ 45 Хронический левосторонний гнойный отит, осложненный менинго-энцефалитом и абсцессом головного мозга. Для уточнения диагноза необходимо провести компьютерную и магнито-резонансную томографию. Дифференциальный диагноз проводится с опухолью головного мозга.

Лечение: санация очага инфекции, включая хирургическое лечение, антибактериальная терапия. Задача 46 Больной 30 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание, прикусывает язык, упускает мочу. В анамнезе перенесенная инфекция после пребывания в тайге с повышением температуры, развитием вялых парезов мышц рук и верхних конечностей.

При осмотре: состояние удовлетворительное, общемозговой и менингеальной симптоматики нет. Снижение силы в верхних конечностях до ,5 баллов, выраженные атрофии в них. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук низкие, равномерные. Патологические стопные рефлексы сгибательной и разгибательной групп с обеих нижних конечностей.

Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. На ЭЭГ регистрируется эпилептическая активность с очагом в левых лобных отведениях рисунок. Ответ 46 Клещевой энцефалит. Кожевниковская эпилепсия. Профилактическая вакцинация. При развитии заболевания — максимально раннее назначение сыворотки реконвалесцентов, нуклеазных препаратов, интерферона.

Задача 47 Больной 45 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль. Известно, что около часа назад ударился головой при падении. Отмечалась кратковременная потеря сознания, тошнота, однократная рвота. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное.

В сознании, контактен, правильно ориентирован в пространстве и времени. Беспокоит головная боль более выраженная в правой половине головы. Правая теменно-височная область болезненная при пальпации и перкуссии. Двигательных, чувствительных и координаторных расстройств нет. Больной оставлен под наблюдением в приемном покое.

Через несколько часов стали появляться и прогрессировать неврологические симптомы в виде нарушения сознания до уровня оглушения — сопора , легкого расходящегося косоглазия за счет правого глазного яблока, анизокория за счет расширения правого зрачка , снижения фотореакции. В левых конечностях отмечено снижение мышечной силы до 3, баллов. При проведении компьютерной томографии выявляется структура высокой плотности в правой теменно-височной области, прилегающая к внутренней костной пластинке рисунок.

Ответ 47 Эпидуральная гематома. Синдром височно-тенториального вклинения. Супратенториальные образования, сопровождающиеся дополнительным объемом: опухоль, кровоизлияние, абсцесс, эхинококкоз. Неотложная консультация нейрохирурга. Задача 48 Больной 21 года поступил в неврологическое отделение с жалобами на слабость и похудание обеих рук, скованность в ногах при ходьбе, императивные позывы на мочеиспускание.

В анамнезе: в течение 1,5 лет беспокоят постепенно нарастающая слабость в обоих верхних конечностях, атрофия мышц плеча, предплечья и кистей. Постепенно присоединилась слабость в ногах сначала в мышцах бедер, затем в голени , скованность движений при ходьбе.

Больной наблюдался в поликлинике по поводу шейной миелопатии. За несколько месяцев до госпитализации периодически стал отмечать императивные позывы на мочеиспускание. Черепные нервы без особенностей. Обращает внимание диффузная гипотрофия мышц плечевого пояса и верхних конечностей, чуть больше справа, снижение мышечной силы. Сухожильные и периостальные рефлексы с верхних конечностей резко снижены с двух сторон, особенно справа. В нижних конечностях выявляется нижний спастический парапарез со снижением силы в проксимальном отделе до баллов и в меньшей степени в мышцах голени до 3 баллов.

Проводниковые расстройства чувствительности с уровня С5 с двух сторон. Симптом Бабинского с 2 сторон, клонус стопы справа. При МР-томография шейного отдела позвоночника рисунок выявлено увеличение поперечного размера спинного мозга на уровне С 2 -С 6 позвонков за счет структуры с интенсивностью сигнала, близкой к серому веществу.

Ответ 48 Интрамедуллярная опухоль шейного отдела спинного мозга, предположительно глиального ряда или эпендимома. Показана консультация нейрохирурга, оперативное удаление опухоли. Задача 49 Больной 63 лет поступил в неврологическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, нарушение глотания, повторную рвоту, тошноту, слабость в левых конечностях. За последние годы отмечает несколько эпизодов головокружения на фоне повышения артериального давления с тошнотой и рвотой, по поводу которых лечился амбулаторно.

Сегодня утром после эмоционального напряжения внезапно появилась головная боль, несистемное головокружение, отмечалась многократная рвота, поперхивание при глотании. При осмотре — состояние больного тяжелое. Больной в сознании, заторможен, отвечает односложно на вопросы — речь дизартрична..

Легкий энофтальм справа. Движения глазных яблок в полном объеме, среднеразмашистый горизонтальный нистагм. Гипестезия по внутренней зоне Зельдера справа. В полости рта — при фонации отстает правая половина мышц мягкого неба, отсутствует правый глоточный рефлекс. Дизартрия, дисфония , дисфагия.

Язык отклоняется вправо. Левосторонняя гемигипестезия , интенционный тремор при выполнении координаторных проб правыми конечностями. Положительны рефлексы орального автоматизма. Ответ 49 Ишемический инсульт в бассейне правой позвоночной артерии задне-нижне-мозжечковой артерии с развитием синдрома Валленберга-Захарченко.

Антикоагулянтные и антиагрегантные препараты, нейропротективная терапия. Задача 50 Больной 40 лет поступил в отделение в тяжолом состоянии. Отмечалась одновратная рвота, кратковременное психомоторное возбуждение. Сменившееся угнетением сознания. В анамнезе у больного частые приступы головной боли, по поводу чего было произведено МР-томография головного мозга рисунок 1 и МР-ангиография головного мозга.

На МР-ангиоргафии рисунок 2 была выявлена аневризма основной артерии. При осмотре состояние тяжолое. Уровень сознания — глубокий сопор. Выраженный менингеальный синдром в виде ригидности мышц шеи , симптомов Бехтерева , Кернига с двух сторон. Симптомов поражения черепных нервов, парезов конечностей нет. Отмечается двусторонний симптом Бабинского. Другой очаговой неврологической симптоматики не выявляется. При люмбальной пункции получен густо окращенный кровью ликвор, вытекающий под повышенным давлением.

После центрифугирования надосадочная жидкость ксантохромная анализ церебро-спинальной жидкости прилагается. Анализ ликвора : цвет — красный, прозрачность — мутный, после центрифугирования — цвет — ксантохромный, прозрачность — опалесцирующий, цитоз — эритроциты покрывают все поле зрения, белок — 0. Ответ50 Субарахноидальное кровоизлияние из разорвавшейся аневризмы. Экстренная консультация нейрохирурга. До этой консультации — методы нейрореанимации поддержание артериального давления, дыхания, коррекция кислотно-щелочного равновесия, уменьшение отека мозга и т.

Задача 51 Больной 61 года, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость. Со слов родственников в течение последних нескольких месяцев у больного стала снижаться память на текущие события, отмечалось безразличие к происходящему вокруг него. За несколько дней до госпитализации появилась слабость в левых конечностях, выраженность которой колебалась. При осмотре: левосторонний гемипарез с преобладанием нарушения движений в руке, нарушений всех видов чувствительности слева, левосторонняя гомонимная гемианопсия.

Больной дезориентирован в месте и времени, выявляются конфабуляции. При осмотре больной не соблюдает дистанцию по отношению к врачу, считает себя здоровым, не видит причин для его пребывания в больнице. Грубо нарушено запоминание текущих событий, больной не помнит имя и отчество лечащего врача, коллег по работе, хотя сам оценивает свою память как удовлетворительную.

При выполнении произвольных движений не пользуется левыми конечностями. При воспроизведении рисунка рисунок больного прилагается не замечает детали, расположенные в левой ее части. Предложенные тексты читает с середины страницы. Не замечает предметы расположенные слева от него. Ответ51 Опухоль правой лобно-теменной области, приводящая к наличию у больного наряду с двигательными, чувствительными и зрительными нарушениями к развитию анозогнозии, игнорирование левой половины пространства, мнестическим нарушениям.

Необходимо дообследование больного для решения вопроса о возможности оперативного лечения. Задача 52 Больной 41 года после приема алкоголя был обнаружен на улице без сознания. Придя в себя, происшедшие с ним события амнезировал. С того времени беспокоит головная боль, преимущественно по утрам, предпочитал лежать лицом вниз, значительно снизилась память, растерян, не может работать.

При поступлении состояние средней тяжести, в сознании, частично дезориентирован во времени, отмечены ригидность затылочных мышц , симптом Кернига. Перкуссия черепа болезненна, больше справа, скуловой симптом Бехтерева справа, зрачки равномерные, фотореакция сохранена. Сглажена левая носогубная складка, правосторонний гемипарез со снижением силы до 3.

На рентгенографии черепа костнодеструктивных изменений не определяется. Глазное дно: диски зрительных нервов умеренно отечны, границы стушеваны единичные штрихообразные геморрагии, вены заметно расширены, полнокровны.

На МР-томографии T1-взвешенные изображения , выполненной через 12 дней после травмы отмечается образование с высокой интенсивностью сигнала, прилегающее к коре обеих полушарий рисунок. Ответ52 Двухсторонняя субдуральная травматическая гематома. Показана экстренная консультация нейрохирурга. Задача 53 Больная 28 лет. В анамнезе — хронический тонзиллит. В течение шести лет имеются ювенильные маточные кровотечения.

При поступлении: больная астенического сложения, оволосение по мужскому типу, гипертрихоз. Неврологический статус: общемозговых и менингеальных симптомов нет, легкая сглаженность правой носогубной складки, выраженный тремор век и пальцев вытянутых рук, больше справа, сухожильные рефлексы оживлены с двух сторон, патологических стопных знаков нет.

Заключение гинеколога: дисфункция яичников, бесплодие. На ЭЭГ рисунок : альфа-ритм регистрируется в задних отделах мозга, зональные различия сохранены, регистрируются единичные острые волны, билатерально синхронные. При гипервентиляции увеличивается количество острых волн, больше выраженных в левой лобно-височной области. Ответ53 Синдромы височной эпилепсии и гипоталамической недостаточности у больной с вегетативной дисфункцией и пароксизмами по ваго-инсулярному типу. Недостаточнсоть гипоталамуса проявляется также психопатологическим синдромом, синдромом, нарушениями сна, нейроэндокринным синдромом.

Лечение — комбинирование небольших доз противоэпилептических препаратов карбомазепин , трицеклических амитриптиллин или серотонинергических прозак, золофт антидепрессантов, вегетотропных и метаболических препаратов беллоид, беллатаминал, аминокислоты, поливитамины.

Для исключение дегенеративного процесса информативно компьютерное томографическое исследование. Задача 54 Больной 49 лет. С летнего возраста отметил пошатывание при ходьбе, дрожание конечностей, которое усиливается при движениях. Затем присоединились нарушения координации движения с двух сторон, чуть больше слева. Эти нарушения постепенно нарастали, дрожание рук стало затруднять произвольные движения.

Дрожание рук приобрело постоянный характер, появилось дрожание стоп. Нарушения координации и походки также наблюдались у сестры больного, но выраженные в меньшей степени. При осмотре: в сознании, ориентирован в месте и времени, адекватен, но память снижена, имеются элементы эйфории. Телосложения астенического.

В неврологическом статусе: отчетливый средне-размашистый горизонтальный нистагм , усиливающийся в крайних отведениях глазных яблок. Дизартрия , скандированная речь. Парезов и нарушений поверхностной или глубокой чувствительности не выявлено. Выраженные нарушения координации в виде статической и динамической атаксии — интенционное дрожание и мимопопадание в координаторных пробах, пошатывание в позе Ромберга во все стороны, асинергии , постоянное дрожание головы, конечностей, усиливающееся при волнении и при попытках произвольного движения.

При простом осмотре и особенно при офтальмологическом обследовании с использование щелевой лампы выявляется коричневое кольцо по краю радужки с двух сторон. В анализе крови повышено содержание меди и снижено содержание церрулоплазмина анализ прилагается.

Медь выявлена и в анализе мочи прилагается. Ответ54 Гепато-церебральная дистрофия болезнь Вильсона-Коновалова. В данном случае преобладают мозжечковые нарушения мозжечковая форма. Появление коричневого кольца по краю радужной оболочки кольцо Кайзера-Флейшнера связано с отложением меди.

У больного также могут выявляться нарушения функции печени. Лечение препаратами, связывающими медь — D-пенициламин, унитиол. Задача 55 Больной 65 лет, левша. Болен в течение 6 месяцев, когда на фоне нарастающих головных болей с тошнотой и рвотой по утрам внезапно появились нарушения речи и правосторонний гемипарез. В последующем у больного стали прогрессировать психические нарушения, усилилась головная боль, рвота, светобоязнь.

Отмечена икота, стал неадекватным, не узнавал родственников, совершал немотивированные поступки. Накануне поступления внезапно появились нарушения речи и правосторонний гемипарез. В течение многих лет курит по сигарет в день, давно страдает хроническим бронхитом. В неврологическом статусе: состояние тяжелое, дезориентирован в пространстве и времени. Отмечается умеренная ригидность мышц шеи , симптом Кернига с двух сторон. Со стороны черепных нервов — центральный парез лицевого и подъязычного нервов справа, правосторонний гемипарез до одного балла в руке и баллов в ноге.

Выявить чувствительные и координаторные расстройства сложно из-за тяжести состояния. При осмотре глазного дно отмечен двусторонний отек дисков зрительных нервов, вены расширены. На МР-томографии в режиме Т2 в правом полушарии определяется структура высокой интенсивности сигнала, активно накапливающая контрастное вещество по периферии очага рисунок.

Больному проведена биопсия одного из очагов. Гистологическое заключение: метастаз полиморфноклеточного низкодифференцированного рака, имеется некоторое сходство с анапластическим раком легкого. Ответ55 Метастаз полиморфоклеточного низкодифференцированного рака легкого в головной мозг, инсультообразное течение.

Реактивное воспаление вокруг очага метастаза. Дополнительные исследования — анализ ликвора может выявить повышение содержания белка, при Эхо-ЭГ может быть выявлено смещение срединных структур мозга справа налево Лечебная тактика — консультация нейрохирурга для уточнения возможности оперативного лечения, обсуждение вопроса о целесообразности рентгено- и химиотерапии.

Методы нейрореанимации и симптоматическая терапия рака легкого с отдаленными метастазами, кортикостероиды для снятия отека мозга и уменьшения реактивного воспаления. Задача 56 Больной 73 лет. В анамнезе частые радикулиты. В течение 2-х последних месяцев постепенно стала нарастать слабость в ногах, затем появились затруднения при мочеиспускании, дважды имели место задержки мочи.

К врачу не обращался, лечился самостоятельно, принимал диклофенак. Лечение без эффекта.

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НЕДОРОГО МОСКВА

Срок доставки: по красивая возможность не выходя из дома, доказательства заказа нашим магазином, в случае. Срок доставки: Санкт-Петербургу Санкт-Петербург - на день опосля доказательства Беллорусии, Ульяновска, Италии. У нас можно Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ 495 960-67-99, 499.