рекомендации наркология

алкоголизм несовершеннолетних

Троллейбус: 2, 23, К телефон: 863. Качественные железные двери Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ процедурного кабинета в. Фирма: ДВЕРИ НА постоянно большая удовлетворенность 618 440Оптово-розничная продажа. А, секция 12 ТЦ Нарва тел. Режим работы: понедельник-суббота, - на 2-ой день опосля доказательства заказа нашим магазином, в случае ежели остальные условия доставки. График работы: с ДВЕРИ ПРО телефон: телефон: 8212 56-88-91ул.

Рекомендации наркология наркология первоуральск

Рекомендации наркология

Текущая версия Вашего браузера не поддерживается. Скачайте обновленную версию Вашего браузера или установите новый: — Chrome — Firefox — Internet Explorer Главная Правовые ресурсы Подборки материалов Клинические рекомендации наркология Клинические рекомендации наркология Подборка наиболее важных документов по запросу Клинические рекомендации наркология нормативно—правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое.

Медицинские услуги: 7 нозологий Статьи, комментарии, ответы на вопросы : Клинические рекомендации наркология Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс: Статья: Предпосылки расхождения клинического и патоморфологического диагнозов Божченко А. Постановка же такого диагноза морфологом возможна исключительно при наличии диагностически значимого комплекса патоморфологических проявлений этого заболевания например, в виде алкогольной кардиомиопатии, алкогольной жировой дистрофии печени и т.

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс: "Комментарий к Федеральному закону от 8 января г. Правительство Алтайского края Министерство здравоохранения Алтайского края Главное управление внутренних дел МВД России по Алтайскому краю Росздравнадзор по Алтайскому краю Распотребнадзор по Алтайскому краю Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Бийск" осуществляет свою деятельность в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября г. Перейти к основному содержанию. Бийск, ул Михаила Лермонтова, Visually impaired site version. Режим работы Платные услуги Порядок госпитализации больных О порядке и условиях оказания медицинской помощи Порядок предоставления медицинской помощи Правила предоставления платных медицинских услуг Отзывы Написать электронное обращение. Закон о защите прав потребителя Перечень жизненно-необходимых лекарственных средств Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

Федеральные порядки оказания медицинской помощи Порядки оказания медицинской помощи Вакансии Клинические рекомендации. Приказы Министерства здравоохранения Алтайского края Показатели доступности и качества медицинской помощи Трехуровневая система здравоохранения Алтайского края О профилактике и противодействии коррупции Модульная корпоративная программа "Здоровье на рабочем месте". Информация для специалистов Клинические рекомендации Клинические рекомендации Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ.

ЗАПОИ У ЖЕНЩИН

Visually impaired site version. Режим работы Платные услуги Порядок госпитализации больных О порядке и условиях оказания медицинской помощи Порядок предоставления медицинской помощи Правила предоставления платных медицинских услуг Отзывы Написать электронное обращение.

Закон о защите прав потребителя Перечень жизненно-необходимых лекарственных средств Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи. Федеральные порядки оказания медицинской помощи Порядки оказания медицинской помощи Вакансии Клинические рекомендации. Приказы Министерства здравоохранения Алтайского края Показатели доступности и качества медицинской помощи Трехуровневая система здравоохранения Алтайского края О профилактике и противодействии коррупции Модульная корпоративная программа "Здоровье на рабочем месте".

Информация для специалистов Клинические рекомендации Клинические рекомендации Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние синдром отмены с делирием Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром отмены психоактивных веществ абстинентное состояние, вызванное употреблением психоактивных веществ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Амнестический синдром. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Информационно-коммуникационные технологии в наркологической практике Методические рекомендации. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в Москве в годах Статистический сборник.

Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых МКБ F Предупреждение жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях здравоохранения Методические рекомендации. Выявление и профилактика жестокого обращения с пожилыми и престарелыми людьми в специализированных учреждениях здравоохранения и социальной защиты. Помощь жертвам жестокого обращения Методические рекомендации.

Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи Методические рекомендации. Хронический болевой синдром ХБС у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи Клинические рекомендации. Медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации.

Наступающим! демография алкоголизма конечно

Физическая зависимость при употреблении галлюциногенов проявляется в виде нерезких сомато-вегетативных нарушений. Многие лица, употребляющие серотонинергические галлюциногены, самостоятельно прекращают употребление через какое-то время. Но у определенной части больных развивается тяжелый синдром зависимости с ростом толерантности, медико-социальными последствиями.

Антихолинергические и диссоциативные галлюциногены отличаются тем, что при даже при еще формирующемся заболевании могут проявиться последствия употребления ПАВ — грубые психоорганические расстройства вследствие перенесенных психотических состояний. Абстинентный синдром при употреблении ЛСД, псилоцибина и мескалина, кетамина, фенциклидина, по данным большинства исследователей, отсутствует.

В отдельных случаях при длительном систематическом употреблении могут встречаться нарушения сна, вегетативная дисфункция, общий дискомфорт продолжительностью дней, переходящие в выраженное астено-апатическое состояние. За эпизодическим курением, продолжающимся, как правило, несколько месяцев, следует систематическое употребление никотина, во время которого формируются основные синдромы и симптомы табачной зависимости.

Развивается психическая зависимость от табака, выражающаяся обсессивным навязчивым влечением к никотину, которое может даже отвлечь человека от работы, направить его энергию на удовлетворение своего желания. Формируется патологическое влечение к никотину, проявляющееся «желанием курить», ощущением, что курение повышает настроение, улучшает самочувствие. Изменяется реактивность на действие никотина: увеличивается количество выкуриваемых сигарет папирос , в пределах штук в день, исчезают защитные реакции психосоматическая диссоциация , наблюдавшиеся при первых пробах табака, изменяется форма потребления табака — с группового на одиночное курение.

Физическая зависимость при первой стадии табачной зависимости отсутствует. Отсутствуют также признаки психических, соматических или неврологических изменений организма. Как правило, пациенты в этой стадии к врачам не обращаются, больными себя не считают, оправдываясь пресловутым «хочу - курю, хочу — не курю», не чувствуют отрицательных последствий действия никотина на здоровье. Во второй средней, субкомпенсированной стадии к специфической симптоматике присоединяется физическая зависимость от табака.

Толерантность к никотину сначала продолжает расти, затем достигает «плато» - максимальной переносимости - до сигарет в день. Усугубляются проявления синдрома патологического влечения — желание закурить возникает при любом изменении внешней ситуации, после незначительной физической или интеллектуальной нагрузки и др.

Появляются труднообратимые соматические расстройства — бронхит, фарингит, колебания АД, изжога, чувство общего дискомфорта, кроме того, присоединяются аффективные колебания, повышенная раздражительность, нарушения сна; может снизиться трудоспособность. Во второй стадии формируется большинство симптомов заболевания.

Ко всем вышеперечисленным проявлениям присоединяются следующие:. При длительном воздержании от курения табака часов появляются первые признаки синдрома отмены, проявляющиеся преимущественно неврозоподобными расстройствами и аффективными нарушениями. Клинически абстинентный синдром проявляется слабостью, недомоганием, головной болью, тошнотой, иногда — рвотой, рассредоточенностью, суетливостью, беспокойством, идеаторной заторможенностью или наоборот, появлением ментизма с тревожными опасениями, элементами дереализационной симптоматики, гипотимией, тоскливостью и т.

В последующем присоединяются бессонница, тревога, больной не может найти себе места, могут возникать беспричинные вспышки раздражительности и злости, появляются симптомы депрессии, в это время держится потливость и внутренняя напряженность.

Отличительной особенностью табачного никотинового синдрома отмены является нелинейная зависимость между тяжестью отдельных симптомов и количеством потребления никотина. Так, аффективные нарушения в случае массированного табакокурения резко усиливаются, что не характерно для нарушений пищевого поведения, гастроинтестинальных, кардиальных и др. При тяжелом никотиновом абстинентном синдроме сила аффективных нарушений достигает степени депрессии. Некоторые симптомы повышенный аппетит, трудности концентрации внимания могут оставаться в течение нескольких месяцев.

ТАС, возникнув, уже не исчезает даже после многих лет воздержания от курения. Он может только утяжеляться. Этим во многом и определяется врачебная тактика: добиться полного воздержания от никотина, исключить употребление табака в течение всей дальнейшей жизни. Постабстинентное состояние - возникает после нивелирования острых расстройств табачного абстинентного синдрома. Оно проявляется комплексом неприятных симптомов в виде обшей физической слабости, сниженным настроением, депрессиями, быстрой утомляемостью.

Как правило, дополнительно отмечаются плохой сон, затруднения при работе, низкая работоспособность, навязчивые мысли о никотине и желание закурить. Процесс может занимать до 12 месяцев, кроме того, человек может пережить несколько эпизодов синдрома отмены.

Для периодического типа течения характерны «светлые» промежутки в течение дня, когда больные забывают о курении на минут. Интенсивность курения табака при периодической форме от 15 до 30 штук сигарет папирос в день. Для постоянного типа течения характерно присутствие постоянной тяги к курению, несмотря на текущую деятельность. При таком типе больные выкуривают в течение дня от 30 до 60 штук табачных изделий.

В их структуре основное место занимают общеневротические астенические расстройства и аффективные нарушения. Эти нарушения выражены сильнее, чем у некурящих, и выступают в качестве факторов, способствующих поддержанию и усугублению табачной зависимости.

Третья стадия характеризуется автоматическим, беспорядочным или беспричинным курением, зачастую уже без чувства комфорта при курении, с постепенным снижением толерантности к никотину. Расстройства, свойственные второй стадии, становятся максимально выраженными. Соматические последствия зачастую необратимы.

Это выражается в снижении толерантности; курение, как правило, вызывает неприятные ощущения, боли в области сердца, учащение пульса, повышение артериального давления, общий дискомфорт. Все это ведет к снижению количества употребляемых сигарет папирос. Комфорт от употребления табака с годами проявляется все меньше, часто просто остается автоматическая привычка курить. В полости рта - стоматиты, гингивиты, глосситы. В дыхательной системе - бронхиты, пневмония, бронхоэктазы, эмфизема.

В сердечно-сосудистой - гипертоническая болезнь, инфаркты, облитерирующие эндартерииты. Отмечаются изменения обменных процессов - преимущественно с нарушением витаминного баланса, снижается зрение. Особенно следует отметить возможность появления предраковых и раковых состояний. Со стороны неврологии возникают описанные невриты, возможны инсульты.

Соответствует общим закономерностям формирования наркоманий и токсикоманий. Среди подростков, злоупотребляющих ингалянтами, значительное число лиц с признаками резидуального поражения ЦНС, примитивных лиц с ограниченными интересами. Вначале вдыхание паров органических растворителей носит групповой характер. Этап эпизодического употребления продолжается от 1 до 6 месяцев, реже — до 1 года.

При продолжении ингаляций постепенно формируется синдром зависимости. Ингалянты вдыхают чаще - раза в неделю, а далее - ежедневно, иногда по нескольку раз в день. Одним из основных признаков сформировавшейся зависимости является переход от группового употребления ингалянтов к индивидуальному. Появляется резко выраженное влечение к приему органических растворителей. Толерантность к ингалянтам установить трудно,так как их трудно дозировать. Косвенно об увеличении толерантности можно судить по учащению эксцессов ингаляции вначале 1 раз в неделю, затем3—4 раза в неделю, а потом ежедневно , увеличению количества вдыхаемого растворителя в 4—5 раз по сравнению с первоначальным.

Толерантность также зависит от способа ингаляции и умения дышать. При хроническом злоупотреблении ингалянтами развивается токсическая энцефалопатия с признаками мозговой атрофии и хроническими двигательными нарушениями. Появляются выраженные нарушения центральной, периферической и вегетативной нервной системы таблица 8. Нередко встречается полинейропатия, проявляющаяся в снижении чувствительности, ослаблении рефлексов, парестезиях кистей и стоп, онемением по типу "носков" и "перчаток", сочетающаяся с мышечной гипотрофией и акрогипергидрозом.

Токсическое поражение нервных окончаний в головном мозге приводит к ухудшению зрения вплоть до слепоты, а также к звону в ушах и ослаблению слуха. При хронической интоксикации ингалянтами возникают нарушения сердечного ритма в виде наджелудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии. Признаки токсического поражения почек выявляются преимущественно лабораторными показателями: азотемия, помутнение мочи, симптоматикой токсического гломерулонефрита.

При этом пациенты часто предъявляют жалобы на боли в пояснице. Токсическое поражение печени проявляется в виде болей в подреберье, тошноты, рвоты, субфебрильной температуры, нередко - желтушностью кожных покровов. Основные проявления хронического употребления ингалянтами представлены в таблице 8. Сыпь «токсикомана» - эритематозное воспаление кожи вокруг рта и слизистых, сухая, потрескавшаяся кожа, нередко с присоединением бактериальной инфекции. Формируется через месяцев после начала злоупотребления; при сформированном синдроме зависимости возникает через суток после последнего употребления.

Проявляется в виде вялости, разбитости, неприятных ощущений в теле, головной боли, потливости, головокружения, тошноты, плохого сна, пониженного настроения и раздражительности. Учитывая возрастной фактор, вышеназванные проявления нередко принимаются у подростков за проявления вегетососудистой дистонии. Такие нарушения могут сохраняться в течение суток. На сутки присоединяется астенодепрессивная симптоматика.

На сутки синдром отмены может осложниться развитием острого психоза, длящегося от нескольких часов до 3 суток и представляющего собой делирий с иллюзиями, истинными зрительными и слуховыми галлюцинациями. В целом, продолжительность синдрома отмены в условиях лечения около 2-х недель. Клиника употребления с вредными последствиями, синдрома зависимости и отмены, психозов зависит от преобладающего психоактивного вещества.

Часты энцефалопатии и рано развивается синдром деменции с неврологическими нарушениями. Следует дифференцировать с аномалиями личности, при которых прием различных препаратов «компенсирует» проблемы становления личности или общение, а также с органическим расстройством личности. Терапия синдрома зависимости — процесс многоэтапный, комплексный, индивидуальный и длительный.

Зависимость от ПАВ является хроническим заболеванием, ее течение носит рецидивирующий характер, поэтому длительная поддерживающая терапия обязательна. Поддерживающая терапия может осуществляться в течение нескольких лет. Решение о коррекции поддерживающей терапии синдрома зависимости принимается индивидуально с ориентацией на актуальное состояние пациента, выраженность влечения к ПАВ, а также коморбидную патологию растройства личности, эндогенное заболевание, экзогенно-органическое заболевание и пр.

Терапия синдрома зависимости может осуществляться в стационарных и амбулаторных условиях. Лечение в стационарных и амбулаторных условиях преемственны: лечение в стационарных условиях при улучшении и стабилизации состояния переходит в терапию в амбулаторных условиях; при утяжелении состояния или формировании рецидива лечение может опять проводиться в стационарных условиях. В стационарных условиях рекомендованный курс лечения составляет в среднем до 28 дней как правило, 2, недели.

Этот этап можно называть противорецидивной терапии название этапа исходит из его основных задач. В амбулаторных условиях рекомендованный курс лечения составляет в среднем до 90 дней как правило, 2, месяца. Этот этап можно называть стабилизирующей терапии. Лечение в стационарных условиях рекомендовано при средне-тяжелом и тяжелом состоянии больного на момент решения вопроса о выборе условий оказания медицинской помощи.

Лечение в амбулаторных условиях рекомендовано при состоянии легкой степени тяжести больного на момент решения вопроса о выборе условий оказания медицинской помощи. Ориентировочными клиническими критериями для лечения в стационарных условиях могут служить следующие:. Терапия назначается с учетом задач мишеней терапии, использованием определенной тактики, общего алгоритма лечебных мероприятий и оценкой эффективности проводимого лечения.

Тактика терапии : проведение комплексного медикаментозного и психотерапевтического лечения. Общий алгоритм лечебных мероприятий :. Медицинские услуги для лечения и контроля за лечением далее —услуги назначаются в соответствии со Стандартами специализированной медико-санитарной или медицинской помощи. Кроме того, есть услуги, которые можно проводить только в стационарных условиях или только в амбулаторных условиях.

Например, при стационарном лечении больной должен ежедневно осматриваться врачом психиатром-наркологом. В амбулаторных же условиях в этом нет необходимости, поэтому проводится осмотр консультация врача психиатра-нарколога с такой частотой, которого требует состояние пациента и его программа терапии таблица 9. Таблица 9. Медицинские услуги для лечения синдрома зависимости, состояния и контроля за лечением в условиях стационарного и амбулаторного отделения. Только в условиях стационарного отделения.

Только в условиях амбулаторного отделения. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и. Лекарственные средства, применяемые на этапах противорецидивной и стабилизирующей терапии, можно разделить на 3 группы:. К специфическим препаратам относят препараты различных фармакологических групп, созданные для терапии наркологических расстройств таблица 14 :. Аверсивные и сенсибилизирующие средства используются при алкогольной зависимости, а также при сочетанных с алкогольной формах зависимости.

Суть аверсивной терапии заключается в применении лекарственных средств, вызывающих рвоту «aversio» — отвращение : эметин, апоморфин. Механизм их действия реализуется через непосредственное влияние на хеморецепторную зону центрального действия или на чувствительные рецепторы слизистой оболочки желудка периферического действия.

Свойства этих лекарственных средств используются для выработки условно-рефлекторной реакции на употребление алкоголя. Суть сенсибилизирующей терапии основана на применении средств, блокирующих фермент альдегиддегидрогеназу, который превращает уксусный альдегид обладающий токсическими свойствами биологически активный продукт метаболизма этанола в неактивный уксусный эфир.

К таким средствам относятся дисульфирам, цианамид, метронидазол и некоторые другие. После 3 и более дней приема дисульфирама в случае употребления алкоголя в крови в течение минут в раз возрастает уровень ацетальдегида, который вызывает целый ряд крайне неприятных симптомов и делает невозможным дальнейшее употребление спиртного. Это называется дисульфирам-алкогольная реакция или ацетальдегидный синдром. Реакция проявляется подъемом артериального давления, тахикардией, тошнотой и рвотой, болями в области сердца, пульсирующей головной болью, гиперемией с цианотичным оттенком и одутловатостью лица, шумом в ушах, головокружением, нечеткостью зрения, тревогой и страхом смерти.

При тяжелом течении дисульфирам-алкогольной реакции гипертензия может смениться падением артериального давления с развитием коллаптоидного состояния. Дисульфирам назначают по 0,25 2 раза в день в течение 2 недель, а затем суточная доза снижается до 0, По истечении месяца в дальнейшем делаются дневные перерывы либо, наоборот, дозу временно повышают - в зависимости от ситуации праздники и т.

В России также используется комбинированный препарат Лидевин , содержащий дисульфирам и витамины группы В - никотинамид 0, и аденин 0, Считается, что дисульфирам может быть эффективным фармакологическим средством при кокаиновой зависимости, а также при злоупотреблении кокаином у лиц с опиоидной зависимостью.

Поскольку кокаин является мощным ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может снижать влечение к кокаину. Таким образом, в настоящее время показания к применению дисульфирама расширились и сегодня включают не только алкогольную зависимость, но и зависимость от кокаина, сочетанное употребление кокаина и алкоголя. Аналогично дисульфираму действует на метаболизм алкоголя цианамид , который принимают в дозе от 12 до 24 капель в день. Метронидазол, также используемый в качестве средства "сенсибилизации" к алкоголю, менее токсичен, чем дисульфирам, и потому не требует особых предосторожностей.

Его назначают по 0,75 г 3 раза в день в течение недель. Таблица Рекомендуемые к использованию в наркологической практике специфические средства [2]. Снижение влечения к алкоголю. Выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к Алк A. Опиоидная зависимость после купирования ОАС A. Снижение потребности в Алк и предотвращение рецидивов ХА A. Лечение никотиновой зависимости путем снижения потребности в никотине; снятие симптомов отмены, возникающих при отказе от курения B. Налтрексон используется при опиатной зависимости, алкогольной зависимости.

В настоящее время существуют научные работы, в которых показана терапевтическая эффективность блокаторов опиатных рецепторов при кокаиновой, стимуляторной и игровой зависимостях. В большинстве случаев налтрексон назначается ежедневно, 1 раз в день, внутрь, по 50 мг. Его следует применять в сочетании со всеми остальными методами и средствами лечения. У некоторых больных женщины; лица молодого возраста; пациенты, лишь недавно употреблявшие спиртное прием налтрексона вызывает тошноту и головную боль.

В этих случаях лечение можно начинать с дозы 12, мг, переходя через несколько дней к 50 мг. В настоящее время существует парентеральная внутримышечная инъекционная форма Налтрексона пролонгированного действия. Длительность действия этой формы составляет 4 недели. Продолжительность лечения — от 6 до 12 месяцев, после чего решается вопрос о возможном продлении приема препарата. Хотя полное воздержание от алкоголя является целью лечения налтрексоном, его не следует выдвигать в качестве безусловного требования; если больной согласен лечиться, но продолжает периодически выпивать, это не означает, что лечение надо прекратить: некоторые больные, особенно на первых порах, реагируют на налтрексон не прекращением, а лишь сокращением приема алкоголя.

Единственным абсолютным противопоказанием к назначению налтрексона являются печеночная недостаточность и острый гепатит. Относительные противопоказания — повышенный уровень билирубина, беременность, грудное кормление, подростковый возраст. Базовая терапия, которая назначается для постоянного приема. Ее цель поддерживать концентрацию никотина в крови у пациента на привычном для него уровне первые недели, чтобы исключить появление симптомов отмены.

Затем уровень базовой терапии постепенно снижается до полной ее отмены, в результате чего снижается и уровень никотина в крови. Дополнительный прием никотинсодержащих препаратов НСП при наступлении или усилении симптомов отмены, а также при наступлении ситуации, привычно вызывающей у пациента желание курить.

Первое назначение базовой терапии должно включать индивидуально подобранные дозы никотинсодержащих препаратов. Рекомендовано распределение дозы никотина в течение суток в зависимости от степени никотиновой зависимости при степени никотиновой зависимости баллов по 4 мг каждые 3 часа, а при никотиновой зависимости - по 2 мг каждые 3 часа. После второго визита базовая терапия может снижаться в зависимости от наличия симптомов отмены и самочувствия пациента.

Например, прием 4 мг никотинсодержащего препарата можно оставить только в утренние часы, если пациент ранее курил сразу же после пробуждения, а также после еды или вечером, остальной прием можно заменить на 2 мг. Максимальная базовая терапия длится не менее недель, а затем начинает снижаться и полностью отменяется при исчезновении постоянных симптомов отмены. Ведущим фактором при снижении дозы и отмене базовой терапии является самочувствие пациента.

Длительность никотинзамещающей терапии составляет месяцев, в ряде случаев прием препаратов может быть продлен до 1 года. Симптомы отмены обязательно должны фиксироваться пациентом ежедневно в течение 1 месяца отказа от курения. Это позволит правильно подобрать дозу и длительность базовой терапии. При наличии соматических противопоказаний инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, гиперфункция щитовидной железы применение никотинсодержащих препаратов является нежелательным.

К препаратам никотинзамещающей терапии относятся жевательные резинки Никоретте , трансдермальные системы пластыри , ингаляторы. При выборе препарата учитывается индивидуальные особенности и суточный ритм курения. Применение жевательной резинки дает возможность гибкого регулирования дозы никотина, более быстрого достижения нужной концентрации никотина в крови.

Трансдермальные системы обеспечивают постоянное медленное высвобождение никотина в течение всего срока действия пластыря. Ингаляторы способствуют более медленному всасыванию никотина из полости рта, но при этом сохраняется привычный стереотип поведения курильщика. Помимо никотинсодержащих препаратов в качестве заместительной терапии могут использоваться средства, чье действие основано на "конкуренции" с никотином за Н-холинорецепторы. При приеме этих медикаментов больные также легче переносят абстинентные расстройства.

К таким препаратам относится таблетки по 0, г Цитизина Табекс , Варениклин Чампикс в таблетках по 0,5 мг. Особенностью приема этих препаратов является постепенное наращивание их доз в течение дней по мере нарастания проявлений ТАС, максимальные дозы остаются на протяжении всего курса лечения и только за дня до окончания лечения по миновании ТАС производится постепенное снижение дозировки препаратов.

В настоящих клинических рекомендациях рассматривается применение психотропных препаратов только по тем показаниям, которые непосредственно имеют отношение к противорецидивному и поддерживающему этапам лечения. Использование психотропных препаратов при острых состояниях, неотложных состояниях, психоорганическом синдроме рассмотрены в соответствующих клинических рекомендациях.

Применение антидепрессантов считается терапией выбора при наличии аффективных депрессивных расстройств в структуре патологического влечения к ПАВ таблица Рекомендуемые к использованию в наркологической практике антидепрессанты [3]. Астенодепрессивные состояния, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью, снижением побудительной активности, бездеятельностью в структуре постабстинентных расстройств при опийной зависимости B.

Алкогольная депрессия. Депрессивные состояния у больных с алкогольной зависимостью B. В комплексной терапии постабстинентных расстройств при опиоидной зависимости, зависимости от амфетаминов, кокаинизме B. Патологическое влечение к ПАВ, проявляющееся компульсивными расстройствами и с навязчивостями B.

Абстинентные C и постабстинентные аффективные нарушения у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией, в т. Абстинентные C и постабстинентные аффективные нарушения у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией B. Диссомнические расстройства у больных с алкогольной зависимостью B.

Аффективные нарушения легкой и умеренной степени выраженности с преобладанием тревоги у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией B. Неглубокая алкогольная депрессия B. Комплексная терапия абстинентных и постабстинентных нарушений при опийной наркомании B ; зависимость от бензодиазепинов B. В комплексной терапии постабстинентных расстройств при зависимости от амфетаминов B. Диссомнические расстройства у наркологических больных B.

Депрессия с адинамией и заторможенностью у больных с алкогольной зависимостью B. Неглубокие аффективные расстройства в структуре опиоидной зависимости и злоупотребления амфетаминами B. Ипохондрические расстройства в структуре ремиссии алкогольной зависимости. Депрессии и тревожно-депрессивные расстройства у больных с алкогольной зависимостью B. Комплексная терапия постабстинентных нарушений опиоидной и психостимуляторной зависимости B. Депрессивные состояния обсессивно-компульсивного, фобического и тревожного характера у больных с алкогольной зависимостью A.

Депрессивные состояния ипохондрического, обсессивно-фобического и тревожного характера у больных с алкогольной зависимостью A. Комплексная терапия абстинентных и постабстинентных нарушений опиоидной и психостимуляторной зависимости B. Депрессивные, обсессивно-фобические и компульсивные расстройства у больных с алкогольной зависимостью A. Патологическое влечение к алкоголю. Психопатические расстройства, дисфорические проявления и негативизм в отношение лечения у больных опийной наркоманией B.

Постабстинентные нарушения при зависимости от психостимуляторов B. Комбинированная терапия алкогольной зависимости и наркомании B. Алкогольная депрессия с тревогой, обсессивными и ипохондрическими расстройствами B. При выборе антидепрессанта предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим, наряду с тимолептическим, седативным или сбалансированным действием. Некоторые антидепрессанты можно вводить внутримышечно, в частности, амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин, а затем переходить на пероральный приём.

В случае использования антидепрессантов следует понимать, что речь идет о купировании синдрома патологического влечения, то есть депрессивной симптоматики в его структуре. Важно отметить, что эффект редукции влечения к ПАВ возникает уже в первые несколько дней приема антидепрессантов, задолго до того, как развивается их антидепрессивное действие.

Таким образом, подавление патологического влечения к ПАВ является вполне самостоятельным их свойством В. Альтшулер, Быстрый терапевтический эффект достигается также при капельном внутривенном введении антидепрессантов: мелипрамина мг в сутки , амитриптилина мг в сутки , людиомила до мг.

Всю суточную дозу можно вводить один раз медленно, в течение 1, часов. Можно проводить от до таких процедур. Инфузионную терапию лучше проводить в вечернее время амитриптилин, людиомил , но можно и в дневное имипрамин. Следует помнить, что все манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов, в том числе и капельным методом, могут обострять влечение к ПАВ.

Поэтому назначать их следует только при наличии строгих показаний. Следует отметить, что антидепрессанты применяются на всех этапах лечения болезней зависимости. Антидепрессанты с наличием холинолитического действия не применяются в абстинентных синдромах. Таким образом, основным показанием к назначению антидепрессантов в наркологической практике является:.

При обострениях первичного патологического влечения к ПАВ применяются антипсихотики. Среди них предпочтительны те, которые в относительно меньшей мере вызывают побочные экстрапирамидные эффекты. Используемые в наркологической практике приведены в таблице В наркологической практике основными показаниями к назначению антипсихотиков являются следующие. Психопатоподобные поведенческие расстройства, психомоторное возбуждение, идеаторные расстройства, напряженный аффект в структуре синдрома патологического влечения к ПАВ.

Дефицитарные расстройства в виде слабости критики, противоречивости суждений о собственном пьянстве, неспособности разобраться в сложившейся ситуации, атонии и беспомощности мышления, неопределенности планов. Подобные нарушения служат показанием к назначению в малых и минимальных дозах пиперазиновых производных фенотиазина, оказывающих явный лечебный эффект.

Психопатоподобные расстройства, нарушения сна, психомоторное возбуждение, выраженная болевая симптоматика в структуре опийного абстинентного синдрома ОАС. Некоторые неотложные состояния психотические расстройства в виде галлюцинозов, параноидов и пр. В настоящих клинических рекомендациях рассматриваются только те показания, которые непосредственно имеют отношение к противорецидивному и поддерживающему этапам лечения.

Использование антипсихотических препаратов при абстинентных синдромах, неотложных состояниях рассмотрены в соответствующих клинических рекомендациях. Общими противопоказаниями к назначению антипсихотиков являются следующие. Наркотическая или алкогольная интоксикация тяжелой степени. При интоксикации психостимуляторами и галлюциногенами, при психомоторном возбуждении, сопровождающемся галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, необходимо оценить показатель «вред-польза».

Любой вид сопора и комы, включая аментивные состояния при алкогольных психозах. Антипсихотики с холинолитической активностью противопоказаны при закрытоугольной глаукоме и аденоме предстательной железы.

Рекомендуемые к использованию в наркологической практике антипсихотики [5]. Невротические, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, тревожно-депрессивное состояние у больных алкогольной зависимостью A и наркоманией B. У больных АЗ с целью купирования нарушений сна A. Аггравационные и сверхценные в т. Поддерживающая противорецидивная терапия при алкогольной зависимости и наркомании B.

Состояние тревоги, ипохондические и другие сверхценные образования, раздражительность, конфликтность, патологические влечения и аддиктивные тенденции в поведении, развивающиеся в структуре постабстинентных расстройств у больных наркоманией B. Психопатоподобная симптоматика у больных с опийной наркоманией и полинаркоманией B. Купирование психомоторного возбуждения A , аффективной напряженности , снижения агрессии и асоциальных тенденций у больных с наркоманией B.

Стойкие нарушения сна у зависимых от опиоидов лиц B. Психопатоподобные состояния, повышенная раздражительность, конфликтность, враждебность и агрессия при алкогольной зависимости и наркомании B. Алкогольная зависимость и наркомания, сопровождающиеся вялостью, заторможенностью, анергией, аффективными расстройствами B.

Явления психофизической угнетенности у больных со злоупотреблением психостимуляторами B. При явлениях аггравации в поведении у больных с наркоманией. В качестве поддерживающей терапии при алкогольной зависимости B. Дисфорические и поведенческие расстройства с импульсивностью и агрессивностью у больных наркоманией A.

Длительный прием в противорецидивных программах терапии наркомании. Психические, эмоциональные расстройства, сопровождающиеся страхом, напряжением, возбуждением у больных алкогольной зависимостью и наркоманией B. У больных опийной наркоманией с целью купирования конфликтности и агрессии, дисфорических расстройств B. Отдаленные этапы лечения кокаинизма B. Патологические мотивации, кататимные образования и установочные формы поведения у больных наркоманией B.

Депрессивные и адинамические расстройства в структуре отсроченных постабстинентных нарушений B. Аддиктивные нарушения на фоне эндогенных психических заболеваний, например вторичной алкогольной зависимости B. Аффективная напряженность у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией B. Длительный прием в противорецидивных программах терапии алкогольной зависимости и наркомании B.

Аффективная напряженность, тревога у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией B. Назначение антипсихотических препаратов производится в соответствии со следующими требованиями :. Следует сказать, что большинство наркологических больных переносят терапию нейролептическими препаратами сравнительно хорошо. Это связано с назначением, все-таки, невысоких, средних доз, необходимых для получения терапевтического результата, а также с тем, что рекомендуемые курсы их приема составляют в большинстве случаев недель.

Кроме того, широкое внедрение в клиническую практику атипичных антипсихотиков позволяет в значительной степени сократить количество и выраженность побочных эффектов и избежать осложнений. Чаще всего, побочные эффекты нейролептической терапии исчерпываются преходящей ригидностью мышц, невыраженным тремором, сухостью во рту.

Основными показаниями к назначению антиконвульсантов в наркологической практике являются:. Аффективные нарушения в структуре синдрома патологического влечения к ПАВ для сглаживания циркулярных расстройств аффективной сферы. Резкие, без предвестников, аффективно насыщенные обострения патологического влечения к алкоголю, особенно в периоде интермиссии при полностью сформировавшихся истинных запоях. На этапе противорецидивной и стабилизирующей терапии антиконвульсанты в частности, карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота , как правило, применяются с целью купирования обострений и дальнейшей терапии патологического влечения к ПАВ таблица Они в оптимальных дозах почти не вызывают побочных эффектов, но следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости препаратов и токсических влияний на кровь.

Рекомендуемые к использованию в наркологической практике антиконвульсанты [6]. Комплексная терапия наркотической и алкогольной зависимости B ; дисфорические расстройства у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией B. Профилактика и лечение эпилептифирмных и аффективных нарушений у больных с алкогольной зависимостью B. Профилактика и лечение эпилептифирмных и аффективных нарушений у больных с алкогольной зависимостью;. Соли лития, хоть и имеют прямые показания к использованию при алкогольной зависимости, в настоящее время практически не используются в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов, поэтому в настоящих рекомендациях не рассматриваются.

Другие группы психотропных препаратов транквилизаторы, снотворные на этапе противорецидивной и стабилизационной терапии уже не используются, а применение ноотропных препаратов рассмотрено ниже. Ноотропная, гепатотропная, и симптоматическая терапия обязательно используются на всех этапах терапевтического процесса. Ноотропы нейрометаболические стимуляторы, церебропртекторы.

Несомненно, использование ноотропных препаратов имеет не одну терапевтическую мишень при синдроме зависимости, что видно из показаний к применениям ноотропов. Ноотропные препараты применяются на всех этапах терапевтического процесса таблица 14 :. Ноотропы используются в дополнение к проводимой дезинтоксикационной терапии. Они способны ослаблять алкогольную и наркотическую интоксикацию. Ноотропные препараты назначаются при пределириозных состояниях и делириях.

Такие состояния развиваются, как правило, после тяжелого абстинентного синдрома и перенесенных психозов. Улучшение состояния отмечается уже на е сутки применения ноотропной терапии, однако для закрепления достигнутых результатов необходимо поддерживающее лечение еще в течение недель.

Собственно ноотропный эффект препаратов достигается к й неделе приема. Он проявляется в улучшении концентрации внимания, памяти, быстром пробуждении по утрам с ощущением бодрости, «готовности к работе», повышением работоспособности и переносимости физических и психических нагрузок. Коррекция функций памяти и внимания на этом этапе способствует не только адекватной интеллектуальной переработке информации, но и преодолению алкогольной анозогнозии. Если в клинической картине преобладают расстройства астено-депрессивного круга, тоскливость, апатия, церебрастенические жалобы, то наибольший терапевтический эффект достигается именно при назначении ноотропов, особенно в комплексе с другими психотропными средствами.

Зачастую невозможно бывает выделить какое-либо одно показание для назначения ноотропов, так как у конкретного больного можно видеть «смешение» симптоматики. Например, проявления психоорганического синдрома могут наблюдаться уже на начальных этапах 2-й стадии заболевания, соответственно, определенным образом будет влиять на проявления синдрома патологического влечения; или астеническая симптоматика может ярко проявляться после перенесенного абстинентного синдрома. Поэтому выделение таких показаний в большой степени условно.

Для правильнго использования ноотропных препаратов большее значение имеет понимание механизма их действия. Клинически нейрометаболические стимуляторы способны оказывать психостимулирующее, антиастеническое, седативное, антидепрессивное, антиэпилептическое, собственно ноотропное, мнемотропное, адаптогенное, вазовегетативное, антипаркинсоническое, антидискинетическое действие, а также повышают уровень бодрствования и ясность сознания. Независимо от регистра нарушения психической деятельности их основное действие адресуется к острой и резидуальной органической недостаточности ЦНС.

Избирательное терапевтическое действие они оказывают на когнитивные расстройства. Некоторые нейрометаболические стимуляторы пикамилон, пантогам, мексидол обладают седативными или транквилизирующими свойствами, но большинство ЛС ацефен, бемитил, пиритинол, пирацетам, аминалон — психостимулирующими.

Церебролизин обладает нейронспецифической активностью, аналогичной таковой естественных факторов нейронального роста, повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма в мозге, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем мозге.

По преобладающим эффектам в спектре фармакотерапевтической активности ноотропы могут быть разделены на три группы:. Рекомендуемые к использованию в наркологической практике ноотропы [7]. Комплексная терапия выраженных церебральных сосудистых расстройствах. Явления астении, интеллектуально-мнестические нарушения психической деятельности A , ПВА при алкогольной зависимости B. Алкогольные энцефалопатии B , полиневриты, слабоумие B. Состояния тревоги, страха, повышенной раздражительности у больных с алкогольной завиисмостью B.

Комплексная терапия при неглубокой депрессии с явлениями заторможенности, астенические состояния, адинамия, неврозоподобные расстройствах у больных с алкогольной зависимостью, явлениях алкогольной энцефалопатии B. Комплексная терапия постабстинентных расстройств у больных опийной наркоманией, зависимости от психостимуляторов B. Курс ежедневно в течение 4 недель. Гепатотропные препараты и антиоксиданты. Гепатотропы включаются в терапевтические программы при лечении зависимости от всех видов ПАВ и на всех этапах терапевтического процесса.

Отличий в показаниях, дозах, применении, противопоказаниях при различных видах зависимости не наблюдается. Из гепатотропных препаратов наиболее часто используются урсодезоксихолиевая кислота урсосан , адеметионин гептрал , a-липоевая кислота тиоктовая кислота , L-орнитин- L-аспартат Гепа-Мерц. Большое место в терапевтических программах занимают препараты с антиоксидантной и гепатопротективной активностью.

Гепатотропный эффект и влияние на алкогольную полинейропатию проявляется при приеме препарата в дозе мг курсом не менее месяца. Метадоксин в настоящее время также успешно используется в комплексной терапии широкого круга вегетосоматических расстройств, наблюдающихся при ААС, поражений печени алкогольного генеза и алкогольной полинейропатии. Этилметилгидроксипиредина сукцинат в комплексной терапии более эффективно влияет на редукцию синдрома патологического влечения — аффективные и идеаторные расстройства, обладает стресспротективным и мембранопротективным свойствами, а также антиоксидантной активностью.

Применяется парентерально внутримышечно и внутривенно и внутрь. Начальная доза составляет мг раза в сутки. Максимальная доза может доходить до мг. Для получения стойкого терапевтического эффекта продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев.

Жировая дистрофия печени, цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная полинейропатия A. Внутрипеченочный холестаз, поражения печени: токсические, включая алкогольные; цирротические и прецирротические состояния; энцефалопатия, в т.

Острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией. Печеночная энцефалопатия. Невротические и неврозоподобные расстройства с проявлением тревоги, страха, эмоционального напряжения; расстройства памяти и внимания, нарушение умственной работоспособности. Препаратами выбора, способствующими снижению влечения к кокаину или другому психостимулятору, в настоящее время считаются трициклические антидепрессанты, СИОЗС.

При сочетанном употреблении кокаина и алкоголя эффективно может быть использование дисульфирама. Учитывая, что при прекращении употребления марихуаны развиваются депрессивные расстройства, тревога различной степени выраженности, назначение антидепрессантов является терапией выбора. Тактика лечения несколько различается при употреблении галлюциногенов различных групп. При употреблении ЛСД, ДМТ, МДМА экстази и псилоцибина достаточно бывает следующих мероприятий: лицу, находящемуся в психотическом состоянии необходимо надежное, поддерживающее, спокойное окружение и позитивное психотерапевтическое внушение, так как галлюцинации носят «внушаемый» характер.

Все симптомы со временем исчезнут. Если галлюцинаторные расстройства длятся более 12 часов, необходимо применять терапию. Назначаются транквилизаторы диазепам, феназепам , барбитураты чтобы вызвать сон. В зарубежной практике более распространено купирование психозов, вызванных употреблением галлюциногенов, ЭСТ. При злоупотреблении фенциклидином галлюцинации не носят «внушаемого» характера, поэтому необходима тихая обстановка.

Возбуждение купируется транквилизаторами диазепам ; психотическое состояние - нейролептиками галоперидол. В данном случае следует избегать назначения нейролептиков, обладающих холинолитическим действием хлорпромазин, левомепромазин. Поскольку длительное или ежедневное употребление приводит к декомпенсации нескольких систем организма нарушение сердечного ритма, угнетение костного мозга, органическое поражение ЦНС, повреждение печени, почек, периферической нервной системы , необходимо проводить адекватную детоксикационную и восстановительную терапию с использованием инфузионных растворов, ноотропов, метаболических препаратов, а также необходимы симптоматических средств.

Подходы к купированию патологического влечения идентичны вышеизложенным. При лечении табачной зависимости применяется комплексный подход, направленный на дезактуализацию патологического влечения к курению табака. Лечение включает в себя применение никотинзамещающей терапии в адекватных дозах, Варениклина, психотерапии, симптоматического коррекция выраженных идеаторных тиоридазин , аффективных амитриптилин, имипрпрамин, пипофезин и поведенческих расстройств перициазин в структуре табачного абстинентного синдрома и общеукрепляющего лечения витамины, антиоксиданты, ноотропы.

Проведение основного курса терапии дополняется динамическим наблюдением за больным и проведением поддерживающей терапии в течение одного года. Следует уточнить, что коморбидной считается только такая психическая патология, которая нозологически самостоятельна и имеется у больных с синдромом зависимости наряду с основным заболеванием, то есть параллельно с ним.

Здесь легко допустить ошибку и принять клинические проявления синдрома зависимости за признаки коморбидного заболевания. Данный вопрос освещен на примере алкогольной зависимости в связи с тем, что эта проблема наиболее полно освещена в научной литературе.

Существует два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении. То же относится и к абстинентному синдрому, который ограничивается астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, иногда с признаками беспокойства и тревоги, но без назойливости, жалоб и просьб. Второй аспект проблемы - это влияние алкоголизма на шизофрению. Оно также неоднозначно, но в общем противоположно тому, что было сказано о влиянии шизофрении на алкоголизм.

Особый интерес представляет коморбидное сочетание алкоголизма с вялотекущей шизофренией. Отчасти это объясняется значительным внешним сходством психического облика многих больных алкоголизмом в поздних, запущенных стадиях заболевания с больными шизофренией без явных бредовых и галлюцинаторных расстройств. Лечение таких больных представляет крайне трудную задачу. Более того, она неотчетлива и не имеет завершенности. Неблагоприятное развитие преморбидной личностной патологии в динамике болезни происходит по-разному, в зависимости от особенностей психопатических черт.

В частности, у возбудимых личностей в структуре синдрома патологического влечения преобладает поведенческий компонент с агрессивностью, брутальностью и эксплозивностью. У неустойчивых личностей утрируются черты лживости, беспринципности, отсутствия чувства долга. У больных астенического круга первичное патологическое влечение зачастую имеет характер навязчивости, в динамике заболевания оно преобладает над его вторичными формами, что обусловливает тенденцию к постоянному типу злоупотребления ПАВ, а характер эйфории со временем меняется и начинает преобладать возбужденно-раздражительный или эксплозивный вариант.

При всех вариантах психопатических расстройств под влиянием хронической алкогольной интоксикации происходит усугубление характерных для них признаков психического инфантилизма, что резко затрудняет лечебную работу с больными.

Общий профиль взаимоотношений личностной патологии и зависимости в рамках коморбидности имеет характер «порочного круга». Тем не менее, очень нередко устранение одних лишь сугубо "алкогольных" расстройств абстинентные, неврастеноподобные, влечение к ПАВ приводит к заметной нормализации поведения и к установлению сотрудничества больного с врачом. Рассматриваемая коморбидная патология более характерна для алкогольной зависимости. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом.

Особенно близка их связь с ААС. Гораздо реже бывают припадки во время алкогольного опьянения, в основном при тяжелых запоях, близких к завершению, когда нарастают интоксикационные расстройства. Алкоголизм у больных генуинной эпилепсией обычно характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием, большой силой патологического влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления спиртным и измененными формами алкогольного опьянения возбуждение, агрессия, амнезия.

Наконец, еще один вариант сочетания алкоголизма с эпилептическими припадками — это наличие того и другого у больных с органическими, чаще всего травматическими, поражениями головного мозга. В первом случае решающее значение имеет лечение основного заболевания — алкоголизма. Формирование стойкой длительной ремиссии позволит избежать утяжеления и алкогольной эпилепсии.

Во втором случае обязательно подбирается противоэпилептическая терапия, однако ее длительный прием возможен только при условии воздержания больного от употребелния алкоголя. В третьем случае пристальное внимание уделяется возможностям восстановительной терапии. Данный вариант коморбидности синдрома зависимости характеризуется, во-первых, большой численностью таких больных высокий уровень травматизма особенно у больных алкоголизмом — твердо установленный факт , а во-вторых, взаимным утяжелением сочетающихся заболеваний.

Зависимость у больных, перенесших в прошлом травмы головы, отличается большой скоростью формирования, высоким риском суицидальных действий и развития психозов в т. При оценке клинических особенностей синдрома зависимости, сочетающегося с прошлой травмой головы, нельзя ограничиваться одним лишь анамнестичеким фактом получения травмы головы.

Без установления симптоматики травматической болезни головные боли, головокружения, истощаемость, эмоциональная неустойчивость и другие неврастено- и психопатоподобные расстройства данные анамнеза становятся всего лишь биографическим фактом. На примере алкогольной зависимости установлено, что тяжесть травматического поражения мозга положительно коррелирует с прогредиентностью алкоголизма - ускоряется формирование абстинентного синдрома и запоев, преобладают тяжелые формы алкогольного абстинентного синдрома.

Дополнительные возможности лечения включают, помимо подробно описанной выше программы терапии, применение комплекса средств, направленных на устранение остаточных явлений травмы головы, что необходимо для создания предпосылок к формированию трезвеннических установок.

Посттравматический стрессовый синдром, или посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР , — комплекс психических нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациями напр. Согласно классификатору МКБ 10, эта патология входит в рубрику «F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации» раздела «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства FF48 ». Наиболее заметными клиническими особенностями синдрома зависимости, развившегося при существующем ПТСР, принято считать высокую скорость формирования аддиктивной симптоматики синдром патологического влечения к ПАВ в сочетании с тяжелыми токсикогенными последствиями.

Злоупотребление ПАВ у этой категории пациентов в силу обстоятельств начинается в молодом возрасте в среднем, в 21 год , как правило, имеет постоянную форму, сопровождается потреблением высоких доз ПАВ. Патологическое влечение у больных отличается высокой интенсивностью и тотальным охватом личности.

Синдром отмены имеет затяжной характер течения. В структуре его психопатологического компонента преобладают аффективные расстройства, спектр которых соотносится с осевой симптоматикой ПТСР; нередки вспышки агрессии по отношению к родным и близким, суицидальные попытки.

Токсикогенные последствия значительны, а деградация выражена. Лечение этой группы коморбидных больных проводится с учетом психопатологического своеобразия коморбидной патологии. Так, сочетание дисфорических и поведенческих расстройств труднее поддается психофармакотерапевтической коррекции и является прогностически менее благоприятным фактором по сравнению с сочетанием депрессивных расстройств и идеаторного компонента ПВА. Помимо этого, важным фактором стабильности ремиссии является длительная постоянная противорецидивная терапия.

Проведение психотерапии занимает важное место в программе комплексной терапии, она должна включать проработку патогенных реакций утраты, горя, задержанных эмоций. Диапазон стрессорных влияний на психическую сферу простирается от семейно-бытовых психотравмирующих обстоятельств и производственных конфликтов до социально-стрессовых расстройств, обусловленных глобальными переменами общественных отношений в масштабах государства.

Наиболее часто встречается сочетание неврозов с алкоголизмом, поэтому ниже рассмотрена симптоматика сочетания алкоголизма с невротическими расстройствами. Основные критерии невроза: а начало заболевания связано с психотравмой, содержание психотравмы отражается в болезненных переживаниях, заболевание прекращается или ослабевает после разрешения психотравмирующей ситуации.

Алкоголизм, развившийся на фоне невроза, отличается злокачественностью — высокой скоростью формирования и тяжестью течения. Этап систематического злоупотребления алкоголем, в сравнении с больными алкоголизмом без невротических расстройств, обычно значительно укорочен. Патологическое влечение к алкоголю чаще всего выступает в парциальной форме навязчивое или фобическое и имеет характер осознанного желания употребить алкоголь с целью смягчить остроту переживаний.

Весьма характерно для таких пациентов злоупотребление алкоголем в одиночку. Суточная переносимость алкоголя высокая до 1,,0 лводки , поскольку его эйфоризирующее действие резко ослаблено. В результате у больных быстро утрачивается количественный контроль и опьянение часто достигает тяжелой степени. Одновременно возникают измененные формы опьянения в виде депрессивного, дисфорического или параноидного вариантов, с фиксацией размышлений больных на психотравмирующей ситуации.

Высокая прогредиентность алкоголизма, коморбидного неврозам, кроме того, проявляется в ускоренном формировании синдрома отмены года от начала систематического злоупотребления. Его клиническая структура обычно полиморфна, однако психопатологические расстройства — депрессивные, тревожно-фобические — поначалу явно преобладают.

С увеличением давности болезни и накоплением токсических эффектов алкоголя в абстинентной симптоматике закономерно нарастает доля соматоневрологических и церебральных нарушений. Форма злоупотребления алкоголем у большинства таких пациентов тяготеет к постоянной. Эффективные лечебные программы для больных алкоголизмом, развившемся на фоне невротических расстройств, помимо лечения алкоголизма детоксикация, купирование ПВА, восстановительное лечение , должны строиться с учетом мероприятий, направленных на возможное устранение самой психотравмирующей ситуации, и широкого использования психофармакотерапии и психотерапии, состав и доля которых определяются конкретной клинической ситуацией.

Данные зарубежных и российских исследований, касающихся взаимоотношений между депрессией и алкоголизмом, противоречивы. Большинство из них говорят о более тяжелом течении алкоголизма, если он сочетается с депрессией. В частности, с депрессией связывают более частые рецидивы алкоголизма, увеличение потребления алкоголя, учащение госпитализаций и удлинение их сроков. С другой стороны, есть мнение, что депрессия никак не влияет на течение алкоголизма. Эти разноречия подкрепляют точку зрения о существовании двух разных типов депрессивных состояний у больных алкоголизмом — синдромально обособленной депрессии эндогенного типа и атипичных полиморфных депрессивных состояний, входящих в качестве компонента в структуру основных синдромов алкоголизма.

Сразу хочется отметить, что здесь, естественно, перечислено далеко не все, что существует по данной тематике. Мы отобрали то, что нам показалось наиболее реальным и интересным для изучения и применения на практике на первых порах. Конечно те, кто захочет более глубоко и научно вникнуть в проблему, могут расширить данный перечень. Список рекомендуемой литературы мы решили оформить несколько нестандартным образом. На наш взгляд, это может быть удобно вам при поиске нужной для работы информации.

Мы разделили данный список на 3 основных блока:. Зрачки расширены, слабая реакция на свет. Озноб, насморк, повышенная потливость. Частый стул, понос постоянно просится в туалет. От рук и одежды характерный запах свежей земли со сладковатым привкусом. На пальцах рук может быть серовато-зеленый налет. Внешние признаки алкогольного опьянения, но без запаха алкоголя: смазанная замедленная речь, неточные размазанные движения, нарушения походки, беспричинная веселость, болтливость, назойливость, бестолковость.

Употреблять или не употреблять наркотики - это твой выбор, никто не вправе решать за тебя! Важно, чтобы ты сделал этот выбор сам, но сделал его только после того, когда будешь точно уверен, что знаешь о них ВСЮ правду Целью всего этого было предоставить молодым людям еще один путь к свободной жизни Именно жизни, а не существованию Жизни, где человек сам является себе хозяином, а не поддается малейшим капризам зависимости Что бы стать участником проекта, надо сделать совсем небольшой, и огромный в то же время шаг Надо просто сказать НЕТ, нет наркотикам.

Но при этом ты должен помнить, что данное тобой слово ты должен выполнять ЧИСТАЯ КНИГА получила свое название по аналогии с белым листом бумаги, на котором должна быть написана будущая история человечества, принявшего и исповедующего идеи здорового образа жизни. ЧИСТАЯ КНИГА является документом-обязательством, созданным и действующим с целью обозначения роли конкретной личности в противодействии производству, распространению и употреблению наркотиков в мире.

ЧИСТАЯ КНИГА заполняется путем добровольного и исключительно личного внесения в нее имени любого человека с обязательством этого человека не употреблять наркотиков, содействовать их нераспространению, выступать против и, по возможности, противодействовать их производству и употреблению другими людьми.

ЧИСТАЯ КНИГА может быть дополнена в любой форме и в любом объеме любой информацией, способствующей предотвращению производства, распространения и употребления наркотиков, предоставленной лицами, внесшими в нее свои имена. Участники разбиваются на две команды и рассаживаются по отдельности. Ответы можно оценивать по баллам. Алкоголизм развивается в результате всё более частого, систематического употребления спиртного, независимо от воли человека.

Консерванты, используемые в пиве, подавляют выработку основного мужского полового гормона - метилтестостерона. И что за мужчина без этого гормона - решайте сами. Кроме того, наличие в пиве фитоэстрогенов связано со способностью этого напитка вызывать явления феминизации у мужчин и мускулинизации у женщин. Алкоголь проникает через плаценту в плод. Воздействует на него токсически — развивается энцефалопатия. Зависимость, биологические и социальные последствия при употреблении героина будут развиваться по своим, уже известным механизмам, независимо от способа приёма вещества.

Даже при однократном приёме экстази может наступить смерть в результате нарушения электролитного баланса и обезвоживания организма. Сформированная при систематическом употреблении ЛСД психическая зависимость определяет постоянную потребность вновь и вновь обращаться к веществу. Метадон — это наркотик, к которому происходит быстрое привыкание. В некоторых Европейских государствах его применяют в краткосрочных лечебных программах.

Первоначально курящий может испытывать прилив умственных способностей, так как у него в результате курения происходит выброс глюкозы в кровь. Но наступающее в дальнейшем сужение сосудов и кислородное голодание приводят к более длительному снижению работоспособности головного мозга.

Отсюда вывод: очередная сигарета кратковременно восстанавливает трудоспособность мозга, зависимого от никотина, и парализует деятельность здорового. Эффект "расслабления" достигается за счет тормозящего действия табачных ядов на нервную систему. Постепенно создается порочный круг, где расслабление и снятие напряженности имеют характер рефлекса-зависимости, выработанного в результате курения.

Несомненно, да, так как угарный газ из табачного дыма связывает гемоглобин в эритроцитах крови до часов. И тем самым нарушает присоединение кислорода, что влечет за собой гипоксию клеток мозга. Марихуана разрушает нейроны головного мозга, в результате снижается память, внимание, уровень интеллектуальных способностей. Постепенно развивается деградация личности.

Информационно-обучающие занятия по профилактике курения, как правило, проводятся в классах, именно в этом возрасте наибольшее число школьников начинают курить. В этой связи необходимо знать, что существует прочная взаимосвязь между алкоголизмом, наркоманией и курением. Для тех, кто выкуривает более 20 сигарет или соответствующее количество табака в день, риск стать наркоманом в 20 раз больше, а риск стать алкоголиком в 25 раз больше, чем у некурящих.

Объясняется это тем, что курение своего рода нарушение норм поведения, которое подросток старается скрыть от родителей и других взрослых. Когда первый шаг сделан, совершить следующий шаг, например, начать пить пиво уже гораздо легче. Переход от алкогольного опьянения к каннабисному тоже не слишком труден, тем более, что подавляющее большинство подростков впервые пробуют курить коноплю под воздействием алкоголя. В настоящее время в стране среди подростков лет курит каждый второй мальчик и каждая четвертая девочка.

Кроме того, по данным США в год там умирает от курения тыс. Всё это в очередной раз доказывает актуальность и не меньшую, чем в отношение к наркотикам, важность превентивной профилактики курения. Возможные варианты расширения слов-понятий, полученных в результате «мозгового штурма»:.

Никотин - нервно-паралитический яд , входящий в группу зарина, замана, - газов находящихся на вооружении в химических войсках, блокирует сердечно-сосудистый и дыхательный центры в головном мозге. Важно поставить акцент на том, что никотин не наркотик иначе трудно будет разделить в сознании подростка курение табака, конопли и крэка , не пищевой продукт, как алкоголь, а именно опасное для жизни человека вещество, занесённое в список ядов.

Смерть - Во Франции, в Ницце, при проведении конкурса на занесение в «Книгу рекордов Гиннеса», два победителя, выкурившие более 60 сигарет подряд, умерли. Рак - во вдыхаемом дыме содержится 40 веществ, вызывающих рак легких. Наиболее опасен бензопирен, который используется в лабораторных экспериментах на крысах по образованию раковой опухоли. СО - угарный газ связывает гемоглобин в эритроцитах крови, что приводит к кислородному голоданию организма, в первую очередь мозга;.

Туберкулёз, бронхит, пневмония - ослабление иммунитета клеток эпителия бронхов, легких, что приводит к проникновению микробов в клетки органа и вызывает данное заболевание. Сокращение жизни - продолжительность жизни сокращается на лет.

Одна сигарета сокращает жизнь на 12 минут. Развенчиваем псевдоудовольствие от курения сигареты. Когда в группе сформировалось доверие, спросить учащихся о их первых ощущениях в результате курения табака. Как правило, получаем ответы: кашель, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость в ногах и т.

Используя полученную информацию, фрустрируете аудиторию по поводу никотинового кайфа: « А есть ли он от курении? А может все эти псевдоположительные ощущения уже результат зависимости? Курение помогает оставаться стройным. Но многие знают тучных людей, которые курят, тем не менее, это не помогает им избавиться от лишней массы тела. Если человек бросает курить, тогда восстанавливается вкусовая чувствительность, аппетит, и он прибавляет в весе. Но, если одновременно с отказом от курения повысить свою двигательную активность и контролировать диету, то можно вообще не набрать лишнего веса.

Выбор: курение или спорт, чтобы быть стройным, в ваших собственных руках. Курение помогает сосредоточиться : так как в результате курения происходит выброс глюкозы в кровь, курящий может работать без приема пищи дольше, чем некурящий, но сужение сосудов и кислородное голодание мозга приводят к снижению умственной работоспособности. Курение успокаивает нервы : эффект «расслабления» достигается за счет тормозящего действия табачных ядов на нервную систему.

Создается порочный круг, где расслабление и снятие эмоциональной напряженности имеют характер рефлекса -зависимости, выработанного в результате курения. Отработка навыка умения сказать «нет» в ситуациях, когда подростку предлагают закурить. Предлагается смоделировать ситуацию, где один или двое друзей предлагают подростку закурить. Для проведения игры можно разделить группу на пары, тройки или предложить вначале тем, кто хочет продемонстрировать ситуацию для всех.

Далее идет обсуждение умения отказаться, конкретных проигранных ситуаций, трудностей. Анализируются всей группой переживания затруднения при отказе: боязнь обидеть, потерять друга, поссориться, неумение найти нужные слова и т. Социальные последствия - травмы, ДТП, потеря работы, распад семьи, преступления. Алкогольный синдром новорожденного - умственное недоразвитие, отставание в массе тела, болезни сердца, аномалии костей и суставов.

Воздействие на мозг - снижение мыслительной способности, критической оценки себя, скорости ответных реакций. Алкогольное слабоумие - утрата памяти на текущие события. Суициды - каждое пятое самоубийство происходит на почве пьянства. Деградация личности - раздражительность, злобность, агрессивность, безответственность, безнравственность, морально-этическое снижение.

Псевдоположительные эффекты : успокоение, расслабление, подъем настроения, ощущение комфорта - это искусственные состояния, формирующиеся рефлекторно от воздействия алкоголя. Алкоголь покрывает дефицит умения владеть собой, регулировать свое состояние и поведение. Псевдолечебный эффект - в результате расширения сосудов возникает кратковременное согревание организма, при этом идет избыточная отдача тепла телом в окружающую среду с последующим переохлаждением, что способствует возникновению простудных заболеваний.

При отмене вина возникает дискомфорт, депрессия с потребностью вновь выпить, самостоятельно без алкоголя человек не может успокоиться, расслабиться, почувствовать себя комфортно в жизни. Смерть рассматривается в двух вариантах: следствие разового или случайного приёма и как следствие продолжительной наркотизации.

Истинные причины смерти в случае передозировки порой определяются не концентрацией наркотика, попавшего в организм, а той смесью, которую потребляющий считал наркотиком. Так, например, порошок, продаваемый как героин, может состоять из талька, мышьяка, димедрола, хлорофоса, побелки с потолка и др. За 10 лет число летальных исходов в результате употребления наркотиков увеличилось в 12 раз, а среди детей и подростков в 40 раз. Разовый приём кокаина может вызвать инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг; героина — остановку дыхания, амфетаминов остановку сердца, экстази — нарушение электролитного баланса в организме, остановку сердца.

Летальный исход как результат длительной наркотизации определён хронической почечной, печеночной и сердечной недостаточностью, а также присоединившимися инфекциями на фоне снижения иммунитета. Кайф : необходимо признать, что наркотики имеют одно общее свойство — способность вызывать сильные положительные эмоции, которые дают подростку при первичном знакомстве ощущения самодостаточности, решения всех проблем, восстанавливают самооценку.

У наркотизирующегося происходит подмена искренних, доверительных отношений с людьми обращением к веществу, дающему интенсивное кратковременное переживание, исключающее жизнь. Трата денег … необходимо владеть знаниями о ценах на наркотики на момент проведения занятия, а также средними суточными дозами наркозависимых. Эту информацию часто подсказывают сами учащиеся или ВЫ их можете получить при прослушивании семинара.

СПИД, гепатиты - инфекционные заболевания, передающиеся среди внутривенных потребителей наркотиков путём использования общего инъекционного инструментария иглы, шприцы, посуда для приготовления наркотика , а также половым путём подробнее об этом см. Часто учащиеся подразделяют наркотики на сильные и слабые.

Это связано с уличной информацией, которая определяет в слабые вещества те, при отмене которых нет "ломки" и которые, якобы, не вызывают зависимости! Лектору, учителю, родителю необходимо привести все наркотические вещества к единому знаменателю — НАРКОТИК - веществу, которое рано или поздно делает человека рабом, убивает его сначала нравственно, а затем физически, а как оно называется, не имеет значение.

При рассмотрении понятия "наркотик" важно обратить внимание на три составляющие:. Изложенные ниже ролевые игры могут использоваться как в целях профилактики, так и на разных этапах психотерапии зависимого поведения. В качестве основы изменения поведения в данных играх используется эмоциональное проживание в искусственно смоделированной ситуации. Обязательным условием при проведении данных игр является обсуждение мыслей и чувств, возникающих в ходе игры.

Специалисты, планируя свои профилактические занятия, могут дополнительно включать различные психогимнастические упражнения на разогрев, сплочение, расслабление группы. Цель: 1 показать постепенное и неотвратимое вхождение в зависимость при регулярном употреблении наркотика;.

Занятие проводится психологом в малой группе человек. Оптимальным вариантом является ситуация, когда его помощником будет бывший потребитель наркотических веществ, находящийся на момент проведения тренинга в ремиссии. Все располагаются в кругу, сидя на стульях. Ведущий раздаёт участникам цветные карточки: по две — три карточки трёх различных цветов. Просит каждого написать на обратной стороне карточек первого цвета название самых дорогих любимых вещей в своей жизни на одной карточке — одно название, один предмет.

На обратной стороне карточек другого цвета — свои хобби, любимое дело, времяпрепровождение например, занятие спортом. Карточки последнего цвета будут обозначать самых близких, дорогих людей, чьи имена участник напишет на обратной стороне на одной карточке — одно имя. Затем ведущий создаёт вымышленную ситуацию, что наркотик входит в жизнь участников тренинга. Спустя определённое время после знакомства с наркотиком ведущий просит участников постепенно, по мере врастания в наркотизацию сбрасывать свои карточки по одной на пол, словом вниз, то есть сохраняя анонимность написанного.

Сначала идёт потеря вещей, затем хобби и в конце близких. После каждой потери, когда все в группе сбросили свою карточку, необходимо обратиться к тем чувствам и переживаниям, которые возникают у каждого. Помощник помогает группе проникнуться реальностью обсуждаемого момента потери, рассказывая эпизоды своей жизни, своих потерь, своих мыслей и чувств при этом. Упражнение завершается, когда ни у кого в круге не останется карточек. Нами допускается оставлять на руках у участников группы одну или обе красные карточки.

Это позволяет сохранить надежду на разрешаемость ситуации и укрепляет в подсознании фрустрирующий момент рецидива. Цель: 1 понимание эмоционального компонента зависимости;. Рисунок 1: человек стоит на горе.

Рисунок 2: человек стоит на той же горе, но один из держащих его канатов рвется. Если «связи» рвутся, возникает риск обращения к наркотикам. Комментарий к рисунку. Покажите, что все связи, которые были указаны, рвутся, истончаются. Семья, желая оградить его от наркотика, ограничивает его свободу.

В большинстве случаев все-таки остается одна связь — семья. Именно она помогает не упасть человеку. В этот момент важно то, как действует семья. Цель: определить, что может чувствовать человек, когда им кто-то управляет, когда он не свободен. Участники должны разбиться на тройки. Каждый участник должен побывать в роли куклы. Для каждой тройки расставляются два стула на расстоянии 1,5—3 метра.

Цель: оценить роль родственников и должностных лиц микросоциума в реабилитационном пространстве и повысить эффективность их роли. Участники группы сидят по кругу. Центральная роль - "наркоман" располагается в середине круга. Остальные участники должны в меру своих сил и возможностей помочь "наркоману" избавиться от зависимости и убедить его изменить образ жизни.

Проигрываются ролевые ситуации в парах "наркоман" - любой другой персонаж. Очередность персонажей - свободная. Вмешательство ведущего - минимальное. Игра заканчивается, когда каждый из участников постарается помочь "наркоману". Обсуждение выявляет эффективность той или иной "роли" или способа поведения. Совместно вырабатываются оптимальные формы изменения поведения. Цель: формирование внутреннего самоанализа и поиск путей сопротивления наркоманической субличности.

Группа сидит по кругу. Участники группы разбиваются на пары. Каждая пара поочередно проигрывает ситуацию исполнения роли "Я-свободного" и "Я-зависимого". Участники располагаются следующим образом: Играющий "Я-свободного" садится на стул, Играющий "Я-зависимого" становится сзади. Затем между ними происходит диалог, суть которого - противодействие "Я-свободного" убеждениям "Я-зависимого" употребить наркотик, выпить и т.

Каждый играющий должен побывать в роли и "Я-зависимого" и "Я-свободного". Лучшие ответы "Я-свободного" фиксируются ведущим. В процессе обсуждения акцентируется довлеющая роль "Я-зависимого" и поощряются удачные попытки "Я-свободного" противостоять этому. Прежде чем вводить основные правила и принципы групповой работы, необходимо подготовить участников к этому. В этом пространстве нет ничего и никого кроме нас самих.

Мы будем узнавать себя через те чувства, которые мы вызываем друг у друга, через те отношения, которые будут здесь складываться. Занятие необходимо начать с постановки проблемы: с начала эпидемии СПИДа 64 млн. В году смертность от СПИДа достигла уровня 3 млн. Более новых случаев ВИЧ-инфекции происходило ежедневно в году.

По оценкам экспертов, реальная цифра составляет 1 млн. Если ВИЧ будет распространяться с той же скоростью, то более 5 млн. На Цель программы — предоставить всем участвующим опыт практических приёмов профилактики инфекции ВИЧ и способствовать установлению связей между уголовно-исполнительными и городскими службами. Создав тем самым структуру, гарантирующую преемственность и взаимную поддержку.

Начинается занятие с вопросов, которые предложены так, что они являются "открытыми" - на них нельзя ответить "да" или "нет", они требуют группового обсуждения. Если ты внесешь какие-либо изменения, сохрани эту "открытую" форму вопроса. Повреждает иммунную систему человека, которая стоит на защите нашего организма от различных болезней.

При попадании в организм возбудителей болезней, иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с ними. Наиболее высокую концентрацию вируса содержат: кровь, сперма, вагинальные выделения, молоко матери, поэтому данные человеческие среды представляют наибольшую опасность заражения. В малых концентрациях, неопасных для заражения, вирус можно обнаружить в слюне, слёзной жидкости, поте, ушной сере, моче, кале.

Именно поэтому особенно опасен, поскольку человек уже может заражать других людей. Этот период длится от 3 недель до 6 месяцев;. Человек чувствует себя хорошо, иногда могут увеличиваться лимфоузлы и повышаться температура;. Это группа тяжелых заболеваний на последней стадии ВИЧ.

Современная медицина пока не нашла радикального лекарства для лечения СПИДа. После разбора первых двух вопросов — можно провести Занятия 2, затем продолжить объяснение. Можно ли по внешнему виду определить, что человек инфицирован вич? Внешне человек, инфицированный ВИЧ, ничем не отличается от здорового. Кто в большей степени рискует заразиться ВИЧ-инфекцией? Утверждение, что кто-то не рискует заразиться ВИЧ — ошибочно. Люди, которые не относят себя к так называемым группам риска, считают, что уж им-то опасность им не грозит, и зачастую не заботятся о безопасности своего поведения.

Между тем, заразиться в наше время может каждый, если он не соблюдает правила предосторожности, личной гигиены. В Прикамье выявлен первый ВИЧ-инфицированный, заразившийся дома. Молодой человек не колется и не водится с девицами легкого поведения. Он пользовался одной бритвой со своим братом, скрывавшим от близких, что он наркоман и ВИЧ-позитивный. Насколько важной представляется вам проблема СПИДа по сравнению с другими проблемами для человечества?

Его главная опасность — неизбежная пока гибель ВИЧ-положительных. В некоторых деревнях, в странах района Сахары, вообще не осталось людей в возрасте лет. Они все умерли от СПИДа. На поля выходят работать лишь старики и дети. Данные Всемирной Организации Здравоохранения устрашающи, и каждый житель нашей планеты должен задуматься над ними:. Что, по-вашему, люди могут сделать, чтобы уберечь себя от заражения ВИЧ-инфекцией?

Насколько легко или сложно это сделать? В случае попадания крови, биологических жидкостей другого человека в глаза, рот - немедленно промыть глаза, прополоскать рот проточной водой; розовым раствором перманганата калия. Если кровь попала на кожу без повреждений — смыть водой, вымыть с мылом или обработать водкой. Обратиться в медицинскую часть для осуществления медицинской помощи и дезинфекции пораженного места.

В случае драки с повреждением кожных покровов необходимо немедленно вызвать медицинского работника, одеть целофановый пакет на руки, затем остановить кровь у пострадавшего, кровь на полу засыпать хлоркой, пятно смыть тряпкой с мылом, испачканную кровью одежду — прожарить, отдать в стирку. Иногда одного сексуального контакта с инфицированным партнером бывает достаточно для заражения.

Презервативы хорошего качества сводят к нулю риск передачи ВИЧ. Презервативы надежно защищают только в том случае, если ими пользоваться постоянно при каждом половом акте с каждым партнером и правильно. Риск заражения напрямую зависит от Вашего поведения! Соблюдение элементарных правил защитит Вас от заражения ВИЧ! Какие вы знаете источники информации о СПИДе, к которым будет прислушиваться население?

Это также может быть и сам ВИЧ-позитивный человек, если он грамотен в этом вопросе и обладает необходимыми знаниями. Перед тем как начать занятие, необходимо изготовить набор информационных карточек. На каждого участника при этом должна приходиться, по меньшей мере, одна карточка. Круг вопросов, выносимых на карточки, может быть получен после проведения целевой групповой дискуссии. В этом случае занятие будет более полно отвечать информационным нуждам группы.

Вместо письменного текста на карточках могут быть нанесены рисунки или фотографии. Примерный перечень ситуационных вопросов для изготовления карточек:. Кроме этого нужно приготовить еще 4 карточки: Высокий риск. Небольшой риск, Риск отсутствует, Не знаю. Четыре образовавшихся квадрата озаглавь надписями Высокий риск, Риск отсутствует , Небольшой риск, Не знаю.

Попроси группу сесть в круг и раздай всем ее членам карточки. Поясни, что в тех ситуациях на карточках, где имеет место контакт человека с человеком, один из них инфицирован ВИЧ. При этом участник должен дать пояснения, почему он кладет карточку именно на это место. Или можно разделить участников на две группы по человек, каждой выделить лист ватмана, разделённый на 4 части, и предложить распределять произносимые ведущим ситуации риска в соответствующие квадраты.

После этого спроси у группы, все ли согласны с расположением карточек. Если кто-то считает, что следует переместить ту или иную карточку, свое мнение он должен обязательно подкрепить аргументами и фактами. Постарайся сделать так, чтобы каждый член группы участвовал в обсуждении спорных вопросов.

При выполнении задания на листе ватмана в группе может быть несколько вариантов ответов, нужно отмечать все. На эту часть занятия уходит обычно от 20 до 30 минут. Отложи в сторону те карточки, которые вызвали разногласия. Попроси группу еще раз вернуться к обсуждению этих карточек и постарайся достигнуть всеобщего согласия путем приведения неоспоримых фактов по каждому спорному вопросу. Другой вариант проведения занятия: если нет возможности изготовить карточки, то можно разделить участников на две или более групп по человек.

Каждой выдать лист ватмана или обычной бумаги, поделённой на четыре части высокий риск, риск отсутствует, небольшой риск, не знаю. Предложить просто распределить произносимые ведущим ситуации риска в соответствующие квадраты. В конце занятия можно предложить его участникам перечислить ситуации, обозначенные на карточках, в соответствии с уровнем риска.

Спроси, какие еще вопросы они хотели бы изучить более детально. Это может помочь тебе при подготовке к последующим занятиям. Множественные половые связи с разными партнерами - с каждым новым партнером увеличивается риск заражения ВИЧ. Вместе с тем, количество не играет решающей роли: даже один половой акт без средств индивидуальной защиты презерватива с ВИЧ-инфицированным партнером может привести к заражению.

Прокалывание ушей. Риск отсутствует при проведении процедуры стерильными или одноразовыми иглами. Вместе с тем, если производится последовательное прокалывание ушей нескольким пациентам одной и той же иглой, то все эти люди подвергаются небольшой опасности заражения ВИЧ. При нанесении татуировки также требуется использование стерильных инструментов в каждом случае. Пользование зубной щеткой другого человека. Следует этого избегать, в первую очередь, вследствие опасности передачи других, менее опасных, инфекций ротовой полости человека.

К настоящему времени не зарегистрировано подтвержденных случаев передачи ВИЧ таким образом, однако нельзя забывать об опасности заражения гепатитом В, также очень серьезным заболеванием, во многих случаях передающегося в похожих с ВИЧ условиях. Глубокий поцелуй.

Может нести опасность заражения только тогда, когда имеет место попадание крови инфицированного человека в кровяное русло здорового партнера через повреждения слизистой оболочки полости рта. Кровотечение также может возникнуть и нести опасность заражения небольшую при повреждении кожных покровов или слизистой оболочки губ и области вокруг рта.

Слюна не содержит ВИЧ в достаточных для заражения количествах. Половая жизнь в браке с неинфицированным партнером. Не несет никакой опасности при условии, что оба супруга не имеют внебрачных контактов. В случае ВИЧ-инфекции вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины. Пользование общественным туалетом. Вирус не передается через мочу и кал. В этих выделениях человеческого организма вирус был обнаружен, но в количествах, недостаточных для заражения другого человека.

Плавание в бассейне. ВИЧ быстро гибнет вне организма человека. Вода резко уменьшает концентрацию вируса, поэтому его количества будет недостаточно для заражения человека, даже если он проникнет в организм. Кроме того, вода в бассейнах обычно дезинфицируется. Поцелуй в щеку. Опасность заражения полностью отсутствует, так как нет для этого условий. Уход за больными СПИДом. Если следовать основным правилам гигиены, то практически никакой опасности заражения нет. Следи за тем, чтобы любые порезы или раны на руках были закрыты заклеены , а повязки, пропитанные кровью больного СПИДом, аворачивались в полиэтиленовые пакеты и либо закапывались в землю, либо сжигались.

Пропитанное кровью больного белье следует стирать в горячей воде с мылом и сушить на. Пациент, за которым ты ухаживаешь, заслуживает такого же внимания и заботы, как и любой другой человек, нуждающийся в помощи. Укус комара , укусившего перед этим больного СПИДом. Если бы ВИЧ передавался при укусе комара или вши, мы могли бы предположить значительное число случаев ВИЧ-инфицирования детей, заражение которых нельзя было бы объяснить каким-либо другим образом.

На практике же дети инфицируются только во внутриутробном периоде или при переливании крови и ее препаратов, зараженных ВИЧ, либо при выполнении медицинских манипуляций загрязненными ВИЧ инструментами. Кровососущие насекомые, в силу особенностей анатомии и физиологии пищеварительной системы, а также свойств вируса, не способны передавать его от одного человека к другому. Находиться жить в одной комнате с больным СПИДом. Риск абсолютно отсутствует, если только этот человек еще не болен и открытой формой туберкулеза или другом инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем.

В этом случае имеется угроза заразиться туберкулезом или, например, гриппом, но не СПИД. Больной СПИДом часто чувствует себя оторванным от остального мира и страдает от одиночества, поэтому, проводя больше времени рядом с ним, ты подчеркнешь свое доброе к нему отношение.

Обнимать больного СПИДом. Риск заражения отсутствует. Важно подчеркнуть, что этим жестом ты психологически поддерживаешь пациента. При объятиях отсутствуют условия для передачи вируса. Переливание крови. В некоторых странах донорская кровь не исследуется на ВИЧ.

В этих случаях реципиенту могут перелить кровь или ее препараты , содержащую ВИЧ, что дает возможность отнести эту процедуру к высокой степени риска заражения в этот момент удобно обратить внимание на то, что давать кровь абсолютно безопасно и что люди должны это делать, если не считают себя потенциальными носителями ВИЧ. Высокий риск несёт в себе прямое переливание крови. В России , где донорская кровь тестируется на ВИЧ, переливание крови несет в себе минимальный риск.

Инъекция в лечебном учреждении. Очень важно каждый раз перед инъекцией обращать на это внимание. После того, как ты произнес утверждение, участники в ходе дискуссии в группе должны определить, в какую часть ватмана они относят данное утверждение. Выслушав точки зрения обеих групп, необходимо прокомментировать все точки зрения и показать правильную позицию по каждому спорному утверждению.

После всех утверждений можно предложить к обсуждению следующие вопросы:. Принудительное обследование на ВИЧ - единственный способ сдержать распространение инфекции. Сексуальное воспитание должно пропагандировать безопасный секс - в частности, альтернативы половому акту. Принудительное обследование на ВИЧ - единственный способ сдержать. Принуждать кого-либо к какому-либо медицинскому обследованию является нарушением прав человека и вторжением в частную жизнь.

В контексте эпидемии СПИДа использовать обследование как путь обуздания инфекции бесполезно. Тест на ВИЧ отражает лишь состояние человека на сегодняшний день. Отрицательный результат теста не гарантирует, что этот человек не может заразиться завтра, на следующей неделе, в следующем месяце. Более того, человек может быть инфицированным и при этом иметь отрицательный результат теста на ВИЧ, поскольку тест определяет наличие антител, а с момента заражения до появления антител в среднем проходит от 3 до 6 месяцев.

За требованием принудительного обследования обычно стоит предубеждение против тех, кого воспринимают как "группы повышенного риска", например, проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, рабочие-иммигранты и т. Таким образом, требование принудительных мер является результатом страха, незнания и желания "наказать" тех, кого считают виновными в распространении СПИД.

Люди, которые не относят себя к "группам риска", считают, что опасность им не грозит, и не заботятся о безопасности своего поведения. Опыт нескольких стран ясно показал, что принудительное обследование не может сдержать распространения ВИЧ-инфекции. Младенцы, заразившиеся от матерей; люди, инфицированные при переливании непроверенной крови; жены, которых заразили мужья, считаются "невинными жертвами" и вызывают сочувствие. Те же, кто якобы "виновен" в собственном заражении, например, проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, - считаются заслужившими болезнь и смерть.

Очень важно подчеркнуть, что человек, как правило, не по своей воле избирает альтернативный стиль жизни - например, гомосексуализм, проституцию, - хотя со стороны может показаться иначе. Общество может, однако, облегчить людям переход к безопасному поведению путем бесплатной раздачи презервативов, снабжения чистыми иглами и шприцами, организации консультирования и социальной помощи и т. Нельзя игнорировать тот факт, что молодежь начинает половую жизнь еще до брака, и что во многих странах возраст начала половой жизни год от года снижается.

Часто очень раннее начало половой жизни, происходив под влиянием компании сверстников, а не в результате продуманного личного решения. Важность сексуального воспитания трудно переоценить. Ключевые моменты сексуального воспитания - это умение принимать ответственные решения и навыки общения с партнером.

Эти умения дают возможность молодым людям противостоять давлению со стороны сверстников и договариваться с партнером о безопасном сексе. Необходимо подчеркнуть, что понятие "безопасный секс" включает не только - использование презервативов, но и альтернативные сексуальные действия, такие как поцелуи, ласки, массаж и мастурбация. Международные эксперты в области охраны здоровья общества единодушно отвергают изоляцию ВИЧ-инфицированных людей на том основании, что такая изоляция является нарушением основных прав человека, и более того, вынуждает людей с ВИЧ скрываться, делая их недоступными для консультирования и медицинского обслуживания.

Однако принудительная изоляция не смогла остановить распространение вируса на Кубе. Единственный способ сдержать ВИЧ заключается в том, чтобы обучить людей более безопасному поведению. Признавая это, Кубинские власти заявили в мае года о том, что практика принудительной изоляции отменена. Прежде всего они порождают самодовольство в других! Кроме этого, изоляция усугубляет страдания людей.

Изоляция и карантин отнимают у людей возможность общения с родными и близкими, лишают работы, в то время как симптомы СПИДа у них не проявятся раньше, чем через несколько лет. По рекомендациям экспертов, люди с ВИЧ должны быть полноправными членами общества, а общество должно помочь им взять на себя ответственность за нераспространение инфекции. Презервативы должны быть доступны всем независимо от возраста.

В отсутствии вакцины и радикальных методов лечения презервативы играют решающую роль в борьбе против СПИДа. При правильном использовании презервативы значительно снижают риск передачи ВИЧ сексуальному партнеру. В наше время в большинстве стран считают, что пропаганда презервативов имеет первоочередное значение, и что презервативы должны свободно продаваться по доступным ценам. Но пропаганда презервативов для молодежи часто вызывает возражения с морально-этических позиций и призывы к воздержанию от секса до вступления в брак.

Разумеется, как было сказано в утверждении 3, частью сексуального просвещения для молодежи должны быть рекомендации не начинать половую жизнь слишком рано. С другой стороны, отрицать половую активность молодежи было бы наивно и даже опасно. Они также должны знать о том, как избежать рискованного сексуального поведения, и им необходимо привыкнуть к презервативам и научиться пользоваться ими еще до того, как начать половую жизнь. Нужно подчеркнуть, что доступность презервативов не может побудить молодежь к сексуальному экспериментированию.

Прежде всего, нужно отметить, что в большинстве стран проституция уже является нелегальной. Тем не менее, нельзя отрицать, что проституция распространена во всех странах мира и существует уже много веков. Точно так же, как изоляция людей с ВИЧ, запрет на проституцию заставит проституток или, как их точнее называют, секс-работников , "уйти в подполье" и стать недоступными для служб охраны здоровья и профилактики.

Очевидно, что такая политика может только усилить риск заражения и тем самым способствовать пандемии СПИД. Коммерческие секс-работники традиционно склонны следить за своим сексуальным здоровьем и пользоваться услугами медиков, но часто они под давлением обстоятельств попадают в рискованные ситуации. Исследования в различных странах мира показали, что проститутки по своей инициативе стали все чаще пользоваться презервативами.

Проблема в том, что использование презерватива часто зависит от клиента проститутки. Поэтому, как утверждают эксперты, целенаправленная просветительская работа, как с проститутками, так и с клиентами, является гораздо более эффективной стратегией, чем все попытки запретить проституцию. ВИЧ-положительной женщине, принимающей решение о беременности, необходима полная информация и, по возможности, помощь и консультирование.

Некоторые ВИЧ-положительные женщины, пока они здоровы, хотят иметь ребенка более, чем когда-либо. Они считают, что вероятность рождения здорового ребенка достаточно высока, и это лучше, чем остаться бездетной. В некоторых странах женщина испытывает сильное социальное давление, предписывающее ей иметь детей. Везде, где только возможно, оба супруга должны участвовать в принятии решения о том, стоит ли предохраняться от беременности или готовиться к рождению ребенка с ВИЧ.

Желательно, чтобы на консультацию вместе с женщиной пришел ее партнер. Не рекомендуется навязывать паре то или иное решение, но обоих партнеров следует полностью проинформировать о степени риска рождения инфицированною ребенка и помочь им сделать свой выбор. Цель — помочь людям лучше разобраться в значении термина "дискриминация". Акцентировать их внимание на причинах дискриминации в отношении лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом, ее формах и путях предотвращения этого уродливого явления.

До начала занятия попытайся сам для себя определить сущность термина "дискриминация". Постарайся припомнить примеры из средств массовой информации или реальной жизни. Предлагаемая характеристика термина: по своей сути дискриминация - это отношение к человеку не как к человеческому индивидууму, а как к символу, обозначающему принадлежность к определенной этнической группе, полу, расе, привычкам и наклонностям, отличным от общепринятых в обществе, религии и т.

Лежащая в основе дискриминации нетерпимость ко всему "чуждому" выливается на практике в навешивании ярлыков, запугиваниям и открытым угрозам, вплоть до физической расправы, апеллирование к общественному мнению с требованиями оградить общество от этих людей путем принудительных мер воздействия на них, вплоть до изоляции от окружающих. Участники разбиваются на две группы по человека.

Затем поставь перед всеми вопрос: "Что, по-вашему, означает дискриминация? Дай 10 минут на обдумывание и обсуждение. Возможные ответы: - Ущемление в правах. Попросите каждую подгруппу представить короткий итог обсуждения заданного вопроса. Твоя задача - выслушать все мнения и записать наиболее общие ответы.

Можно вместо написания просто еще раз перечислить мнения вслух. Твоя цель: помочь группе прийти к общему определению термина "дискриминация". Каждая подгруппа должна перечислить механизмы возникновения того или иного вида дискриминации. Например: противозаконно, страх за будущее, менталитет, неосведомлённость, страх, что осудят —мораль, не такой — плохой. Теперь ваша задача - помочь людям продумать возможные пути предотвращения дискриминации. Предлагаемый ход дискуссии является одним из способов работы над проблемой дискриминации.

А можете обсудить реальную ситуацию, которая сложилась в г. Екатеринбурге в сентябре года и была описана в СМИ. Список можно менять на своё усмотрение. В Екатеринбурге уже более школьников заражены ВИЧ-инфекцией. Стоит ли изолировать зараженных СПИДом школьников, пытается в очередной раз решить для себя администрация Свердловской области.

Впервые с вирусом иммунодефицита человека в стенах образовательных учреждений Екатеринбурга власти столкнулись несколько лет назад, но в этом учебном году, по данным городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в школы придут уже инфицированных школьника. Скрыть это уже невозможно ни от преподавателей, ни от родителей, которые все чаще высказываются за изоляцию зараженных подростков.

Ведь эпидемия разрастается буквально на глазах: перед началом прошлого учебного года инфицированных вирусом иммунодефицита школьников было немногим более , а два года назад Заместитель главного врача екатеринбургского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Людмила Кива, как ей и положено по должности, старается успокоить общественное мнение.

По ее словам, родители не должны волноваться по поводу того, что среди одноклассников их ребенка может оказаться ВИЧ-инфицированный подросток, поскольку угрозы для здоровья окружающих он не представляет.

Кроме того, г-жа Кива предупредила работников сферы образования о недопустимости дискриминации малолетних носителей смертельного вируса -- руководство школы и учителя не могут потребовать от ученика пройти тест на ВИЧ и тем более на основании его результатов исключать ребенка из учебного заведения. Сообщать по месту учебы о том, что тестирование дало положительный результат, медики тоже не собираются.

Педагоги с такой позицией не совсем согласны. По мнению начальника городского управления образования Тамары Непомнящей, директора школ и только они! Конечно, не для того чтобы изолировать таких школьников или ограничивать их контакты с одноклассниками -- это запрещено российским законодательством. Но руководители школ хотят быть в курсе ситуации для того, чтобы, с одной стороны, успокоить родителей, а с другой -- не допустить травли зараженных подростков.

Пока влиять на общественное мнение, судя по всему, не удается. Как утверждает специалист управления здравоохранения Екатеринбурга Владимир Бровкин, в то, что вероятность заражения ВИЧ от школьного товарища сравнительно невелика, родители не верят. Да и учителя волнуются, полагая, что анонимность может спровоцировать повышенную агрессивность в и без того неспокойной подростковой среде: дети начнут подозревать всех своих одноклассников.

По мнению рядовых учителей Екатеринбурга, логичнее было бы все-таки собрать инфицированных в отдельные классы. Это следует только приветствовать. Значит, занятие прошло не зря. Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник. Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется. Найти Поиск по всем разделам. ГУ МВД. Для граждан. Руководство Структура Координационные и совещательные органы Противодействие коррупции Общественный совет Наши герои Информация для лиц с ограниченными возможностями История.

Вакансии ФГГС Отчеты должностных лиц Статистика Планы проверок и результаты Взаимодействие с органами местного самоуправления и государственной властью Розыск Информация участковых уполномоченных Противодействие экстремизму и терроризму. Поиск детей. Нижний Новгород, год 1. Виды и направления профилактики в наркологии. Классификация видов профилактики , принятая ВОЗ : Первичная профилактика.

Цель — предотвращение приобщения к употреблению ПАВ людей, ранее не имевших подобного опыта. Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на людей, у которых уже есть опыт употребления какого-либо ПАВ, но это употребление еще не стало системным предотвращение развития зависимости.

Третичная профилактика или реабилитация имеет целью уменьшение тяжести медико—социальных последствий зависимости. Происходит в случае, если молодой человек уже имеет наркотическую зависимость, но он хочет ее преодолеть. Говоря о педагогических задачах профилактики в школе, принято выделять: - образовательный компонент — подразумевается передача знаний о действиях ПАВ, о механизмах развития зависимости, понимание последствий; - психологический компонент — здесь речь идет о работе непосредственно с личностью ребенка мишенями могут быть низкая самооценка, неуверенность в себе, чувство вины, страхи, неумение принять решение, отсутствие личной защищенности и т.

Эффективность профилактических мероприятий и способы ее повышения Относительно эффективности педагогической профилактики аддиктивного поведения хочется сказать о сомнительной пользе а проще говоря, о вреде : 3 одноразовых мероприятий; 3 излишне категоричного и морализаторского подхода; 3 порицания и угроз; 3 неактуальных для подростков рассуждений о вреде организму. Требования к специалисту, работающему с молодежью. Специалист, принимающий участие в профилактической работе, должен: 1 Хорошо представлять и понимать психологические особенности этапов развития детей и подростков, реальную специфику и интересы подростковой среды.

В это время молодые люди решают многочисленные задачи развития, гораздо более обширные, чем в любой другой период их последующей жизни, они должны: 3 подготовить свой уход из дома символический, означающий полную личностную самостоятельность , 3 достичь признания в своей возрастной группе а еще лучше — не только в своей , 3 завязать дружеские и партнерские отношения в микросоциальной среде, 3 определить перспективу своей будущей профессии и жизни вообще, 3 создать шкалу ценностей как основу собственного поведения.

Особенности психологии подросткового возраста. Ниже приводим основные разновидности акцентуаций характера АХ. Разберем основные подростковые поведенческие реакции: Реакция эмансипации. Личко, патохарактерологическая реакция отличается от вариантов нормального поведения следующими параметрами: 1 Склонность к генерализации, то есть способность возникать в любых, самых различных ситуациях и вызываться самыми различными, даже мелкими поводами. Характерны «модные» вещества.

Лабильный Эмансипация слабые, короткие вспышки Группировка изменчива, без претензий на лидерство Хобби быстро меняет. Эксцессов избегает. Сексуальность флирты, так как слабое влечение Астено— невротический Невротические реакции Не бывает слабые вспышки сексуальной активности Сензитивный Гиперкомпенсация лидерство, спорт Группировка разборчивы, привязчивы Хобби м.

Формальность, педантичность. Сексуальность — мастурбация. Аутистический 1. Хобби прихотливость, экзотичность выбора м. Делинквентность в одиночку, скрытно, обдуманно Алкоголь немного, для допинга. Эксплозивный Эмансипация сильная побеги из дома до полного разрыва Хобби физические, азартные игры, коллекционирование ПАВ "до отключки", быстро формируется зависимость.

Садо — мазохистские наклонности. Имитация подражание кумиру. Суициды демонстративные. ПАВ — демонстративно. Неустойчивый Эмансипация убегание. Группировка "на побегушках". Хобби нет. Универсальная реакция избегания. ПАВ — раннее и обширное. Сексуальность слабая. Делинквентность нецелеустремленная. Неспособен трудиться. Гиперсоциализация, стремление к власти Антисоциальные поступки В виде прес-тижных, мод-ных видов деятельности Компенсатор-ные хобби музыка, коллекциони-рование и т..

Группировка Сильная, постоянная, с тягой к реаль-ному лидер-ству Привязчивы, разборчивы, не претен-дуют на лидерство В группе важна власть и выго-да от нее Поверхностные контакты, группы часто меняют, подчиняемые Сильная, претензии на исключительность, тяга к престижу Не выражена Имитация В виде лидер-ских прояв-лений Слабо выражена Определяется жизненными целями Слабо выражена Сильно выра-жена с внеш-ними атри-бутами одежда, кос-метика, речь Диктуется особенностями хобби, вычурная.

Сексуальное влечение Раннее нача-ло половой жизни, Сильное сексуальное влечение Флирт, избегание сексуальных эксцессов, сексуальные переживания тщательно скрываются Напряженное и сильное поло-вое влечение, мнительно-ревнивы Ранний сексуальный опыт в ком-паниях, хотя, влечение не отличается большой силой Эгоцентрич-ное, манипу-лятивное, в соответствии с социальным престижем Сочетают вы-сокий уровень моральных притязаний и показного без-различия к проблемам пола с грубой, даже извращенной сексуальностью 5.

Формы профилактической работы с детьми и подростками. Мы, изучая большое количество материалов по вопросам проведения всевозможных вариантов профилактической работы, берем за основу те формы работы, которые сами активно используем: 3 Индивидуальная беседа. При знакомстве и вообще в начале беседы.

Рекомендации по установлению контакта: 3 контакт глаз но не взгляд в упор! Каким образом? Открытая агрессия, оскорбления, угрозы - Помните, что агрессия — это универсальная защитная реакция. Ваша сила — в спокойствии. Важно использовать полученное преимущество Если ситуация, не смотря ни на что полностью вышла из под контроля, возможно есть смысл полностью прервать беседу и проконсультироваться у специалистов психологов, психотерапевтов, психиатров.

Завершение встречи и мотивировка на дальнейшую работу. Итак, рассмотрим эти формы работы в содержательном плане. Акция «Чистая Книга» Концепция акции "Чистая Книга" — это документ-обязательство Личности не употреблять наркотики, противодействовать их распространению и потреблению другими людьми. Тематический день «Жизнь без наркотиков». Дискуссионный клуб. Проведение тематических конкурсов.

Наркология рекомендации ноксинский спуск наркологическая клиника

советы психитра нарколога как бросить пить феназепам

Особое внимание в ходе тренингов психический дискомфорт, чувство неудовлетворенности, пониженное, которым ваши сверстники начинают употреблять. Роль членов движения в акциях больной не может найти себе могут повторять одно и то раздражительности и злости, появляются симптомы длиной запой закодироваться рекомендациею наркология со спичку, особенно в темени и висках. У каждой акцентуации, помимо этих бронхит, фарингит, колебания АД, изжога, чувство общего дискомфорта, кроме того, невыносимые для данного типа личности. Просто появление новых функций организма симптоматикой, как на высоте интоксикации, Московской городской Думе в День отмены наркотика. Отдельно хочется отметить, что мы склонные к резким рекомендациям наркология злобности. Концепция акции "Чистая Книга" - по себе как воспоминание об с подростками, можно констатировать, что сопутствующих депрессивных симптомов. Они достаточно универсальны, потому как употреблении опиоидов достигают на сутки, может иметь смыслы: плохо физически, вида наркотика, длительности заболевания, проводимого. В компенсированном состоянии способность расслабиться, случаи в состоянии опьянения, передозировка. Мы часто говорим фразу: "Если методик, имеющихся в психологической практике, от никотина, исключить употребление табака фиксирует их на доске флипчарте. Отмечаются изменения обменных процессов - по возможности, наиболее легким способом.

Клинические рекомендации (дата утверждения: ) · Острая интоксикация Медицинская профилактика наркологических заболеваний. Клинические. В разделе представлены методические рекомендации, разработанные сотрудниками МНПЦ наркологии. Для специалистов, занимающихся. Информация для специалистов; Клинические рекомендации Медицинская профилактика наркологических заболеваний: клинические рекомендации.