палимпсест наркология

алкоголизм несовершеннолетних

Троллейбус: 2, 23, К телефон: 863. Качественные железные двери Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ процедурного кабинета в. Фирма: ДВЕРИ НА постоянно большая удовлетворенность 618 440Оптово-розничная продажа. А, секция 12 ТЦ Нарва тел. Режим работы: понедельник-суббота, - на 2-ой день опосля доказательства заказа нашим магазином, в случае ежели остальные условия доставки. График работы: с ДВЕРИ ПРО телефон: телефон: 8212 56-88-91ул.

Палимпсест наркология

Алкоголь имеет специфическое влияние на функцию памяти — блокирует консолидацию воспоминаний, то есть переход воспоминаний из пула кратковременной памяти в долговременную, влияя при этом на нейроны области гипокампа. Этот процесс зависит от дозы принятого алкоголя. Уже при относительно небольших дозах принятого алкоголя приблизительно 0,5 л. При увеличении дозы возникает полная обратимая блокада консолидации, что проявляется амнезией событий периода алкогольного опьянения — частичной «палимпсест» или полной «блэкаут».

При длительной интоксикации происходит необратимая блокада консолидации воспоминаний, что проявляется фиксационной амнезией в рамках синдрома Корсакова. Популяционные исследования показали, что палимпсесты и блэкауты бывают наиболее часто у подростков, так как они не всегда понимают безопасную дозу алкоголя и не умеют еще контролировать употребление алкоголя, из-за чего в крови быстро нарастает концентрация этанола и возникает блокада консолидации, и у больных АЗ, так как они пьют по многу и быстро из-за патологического влечения в алкоголю.

English Помощь. Вход Регистрация. Нередко наблюдается болезненность при пальпации печени, кишечника. По утрам возможна изжога, отрыжка кислым, неприятный вкус во рту. У части больных в первой стадии алкоголизм определяется гиперацидный гастрит, однако дисфункции пищеварительной системы не всегда укладываются в какую-либо определенную форму патологии. Сердечно-сосудистые расстройства также незакономерны и разнообразны. Обычно это неприятные ощущения, покалывания в области сердца, одышка и сердцебиение при физической нагрузке.

Также при физической нагрузке возникает потливость, потемнение в глазах, тремор. На ЭКГ отмечаются миодистрофические изменения, мышечная гипертрофия. Астенический симптомокомплекс наблюдается в клинической картине уже через 1, месяца систематического употребления, а к концу первого года систематического пьянства астенический симптомокомплекс выражен с такой клинической яркостью, что. В структуре алкогольного астенического симптомокомплекса со стороны психической сферы обычно представлена повышенная утомляемость, рассеянность, общая слабость, отсутствие интереса к окружающему.

Все обязанности больными выполняются через силу, настроение часто сниженное, все окружающее воспринимается в блеклом, сером цвете. Характерной особенностью алкогольной астении является возможность приемом небольшой дозы спиртного снять на время действия этой дозы все неприятные ощущения.

Продолжительность астенического симптомокомплекса после прекращения алкоголизации составляет от недель до месяцев и более. Таким образом, симптоматика первой стадии алкоголизма может быть охарактеризована следующим образом:. Кроме того, вследствие массивной постоянной интоксикации в первой стадии алкоголизма появляются астенический синдром, вегетативные дисфункции, признаки соматоневрологической дизрегуляции, которые еще нечетко очерчены.

Продолжительность формирования первой стадии обычно составляет лет, но возможно и замедление формирования зависимости до лет. Показателем перехода во вторую стадию служит появление компульсивного влечения к алкоголю и абстинентного синдрома — признаков нового качества, определяющих физическую зависимость от алкоголя.

Вторая стадия алкоголизма представлена всеми тремя полно выраженными синдромами зависимости:. В этой стадии абстинентный синдром характеризуется преобладанием симпатотонической симптоматики. Психически выражены так называемые «симпатоадреналовые» аффекты страх, тревога и др. Суть физической зависимости состоит в том, что регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза — постоянства внутренней среды.

Повышается активность аспартат- и аланинаминотрансфераз и других ферментов, происходят и другие сдвиги, касающиеся биологически активных веществ катехоламинов, кинуренинов и др. Компульсивное вторичное, неодолимое влечение основывается на физической зависимости, оно сравнимо с голодом и жаждой. Алкоголь становится насущной потребностью для организма, его отсутствие вызывает болезненные расстройства. Абстинентный синдром при алкоголизме — болезненное состояние, возникающее во второй стадии вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя.

Абстиненция проявляется психическими, соматовегетативными и неврологическими расстройствами. Больные жалуются на головную боль, сердцебиение, диспептические расстройства, утрату аппетита, чередование озноба и проливного пота. Артериальное давление часто повышено, иногда значительно.

Характерны мышечный тремор, особенно крупноразмашистый тремор пальцев рук. Астения, раздражительность, беспричинная тревога сочетаются с бессонницей или беспокойным сном, кошмарными сновидениями, ранним пробуждением. Особенность абстинентного синдрома состоит в том, что все нарушения на время смягчаются или устраняются приемом спиртных напитков. В зависимости от типа личностной акцентуации могут наблюдаться идеи ревности, преследования, отношения, истерическое поведение с демонстративными суицидными попытками или депрессия с истинными суицидными намерениями.

Симптомы алкогольной абстиненции появляются через часа после последней выпивки, продолжительность ее зависит от тяжести — от суток до недель. В тяжелых случаях могут развиваться алкогольный делирий «белая горячка» и судорожные припадки «алкогольная эпилепсия». Синдром измененной реактивности представлен, наряду с возможным систематическим пьянством, пьянством истинно запойным в течение истинного запоя с каждым днем падает выносливость к алкоголю и запои заканчиваются состоянием резкой физической слабости, невозможностью продолжать употребление; алкоголь перестает оказывать стимулирующее действие, а лишь тонизирует, выравнивает состояние — вне опьянения в этой стадии больные находятся в состоянии анэргии, толерантность прогрессивно снижается, часто оказываясь ниже изначальной, физиологической.

Синдромы психической и физической зависимости представлены потребностью в психическом и физическом комфорте в интоксикации; вне опьянения больной в третьей стадии обычно неработоспособен. Обсессивное влечение проявляется лишь в ремиссиях, в периоде злоупотребления оно поглощается, заслоняется более интенсивным и ярким в картине болезни влечением компульсивного характера.

Те личностные, мотивационные ценностные перестройки, которые были связаны с обсессивным влечением в первой стадии болезни, теперь в большей степени определяются психопатизацией личности, наступающей деменцией, отражающей алкогольную энцефалопатию. Психические расстройства, помимо деменции, представлены аффективной патологией — дисфории, депрессии. Абстинентный синдром в третьей стадии болезни — особое, анэргическое состояние, грозящее коллапсом, остановкой сердечной деятельности, мозговыми сосудистыми катастрофами, печеночной и панкреатическими комами как следствием интоксикации.

Алкогольная деградация проявляется однообразными изменениями личности — прежние заостренные черты сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности, больные становятся безразличными к близким, пренебрегают моральными и этическими принципами, не соблюдают элементарные правила общежития. Критические способности утрачиваются. Наряду с пассивностью, вялостью отмечаются периоды эйфории в сочетании с грубым цинизмом, плоским «алкогольным юмором».

Больной в третьей стадии может квалифицироваться и как соматический, и как неврологический больной. Ремиссией считается полное воздержание больного от употребления спиртных напитков не менее шести месяцев с сохранением всех расстройств, свойственных алкоголизму. В период ремиссии улучшается общее состояние больного, исчезают все признаки алкогольной интоксикации. Однако не все симптомы алкоголизма исчезают или смягчаются при ремиссии одновременно.

Очень часто в начале воздержания отмечается раздражительность, аффективные колебания настроения, недовольство собой, периодически возникает обсессивное влечение к алкоголю, отмечаются явления псевдоабстинентного синдрома с вегетативными проявлениями. Наиболее стойкая ремиссия формируется только после лет воздержания. Особенности ремиссии зависят от стадии алкоголизма. Терапевтические ремиссии обусловлены качеством лечебных мероприятий, тяжестью заболевания и личностными особенностями больного.

Воздержание от употребления алкоголя после лечения в течение месяцев считается терапевтической ремиссией, в течение лет расценивается как хороший, а в течение более 5 лет — как очень хороший результат. Но и в этих случаях любое возобновление употребления алкоголя обычно ведет к потере контроля и возобновлению всех проявлений алкогольной зависимости. Это не исключает, однако, возможности возникновения по случайным обстоятельствам кратковременных «срывов» в периоде ремиссии, которые в случае принятия немедленных лечебных мер не приводят к дальнейшему злоупотреблению алкоголем.

Чаще спонтанные ремиссии возникают при симптоматическом алкоголизме и обусловлены течением основного заболевания, у пожилых людей с большой длительностью заболевания вследствие снижения переносимости алкоголя, тяжелых интеркуррентных заболеваний и социальных причин.

Наиболее высокие результаты достигаются в случаях раннего начала лечения в периоде предболезни и 1 стадии , при применении длительного и комплексного поддерживающего лечения психотерапия, психотропные и симптоматические средства. Рецидив при алкоголизме — это возобновление алкоголизации в период ремиссии с появлением симптомов вторичного или первичного патологического влечения.

Они возникают под влиянием как неблагоприятных социально-бытовых факторов, так и в связи с непрекращающимся патологическим влечением к алкоголю, связанным с биологическими механизмами болезни. К первым относятся неблагоприятные условия внешней среды, отрицательные влияния со стороны пьющей компании, конфликты на работе и в семье, разводы, одиночество.

Неудержимое компульсивное влечение проявляется чувством внутреннего напряжения, тревоги, подавленным настроением, суетливостью, в результате которых действия больного лишаются сознательного контроля, и он, как бы забывая о прежних своих намерениях и данных им обещаниях, начинает действовать, не отдавая себе в этом отчета, добывает спиртные напитки и доводит себя до состояния тяжелого опьянения.

Нередко рецидив алкоголизма в условиях сохраняющегося и обостряющегося компульсивного влечения возникает в связи с псевдоабстиненцией, когда явления, напоминающие собой абстинентный синдром, возникают спонтанно и без употребления алкоголя. Соматические и неврологические симптомы алкоголизма возникают на разных этапах заболевания.

Наиболее характерными для алкоголизма являются жировая дистрофия печени и полиневропатия, в патогенезе которых злоупотребление алкоголем играет, безусловно, ведущую роль. Однако во многих случаях злоупотребление алкоголем лишь способствует возникновению заболеваний путем снижения сопротивляемости организма инфекциям, создания стрессовых ситуаций в микросоциальной среде, окружающей больного. Можно утверждать, что нет ни одной системы организма, ни одного органа, которые не нарушались бы под влиянием чрезмерного потребления алкоголя.

С помощью эпидемиологических методов установлено, что заболевания внутренних органов встречаются у каждого четвертого злоупотребляющего алкоголем, а общая заболеваемость людей, злоупотребляющих алкоголем, вдвое выше, чем у тех, кто пьет редко и мало. Токсическое действие алкоголя на клетки печени, нарушения липидного обмена, дефицит белков, липотропных и витаминов группы В приводят к развитию жировой дистрофии, гепатита и цирроза печени.

По мере утяжеления клиники алкоголизма эти три формы поражения печени переходят одна в другую. При жировой дистрофии печень увеличена, консистенция ее плотная, край закруглен, она чувствительна при пальпации. Алкогольный гепатит проявляется в двух формах — персистирующей наиболее часто и прогрессирующей.

Больные периодически ощущают тяжесть в правом подреберье, метеоризм, переполнение желудка. Печень увеличена и более плотная, чем при жировой дистрофии. При прогрессирующей форме появляются рвота, диарея, анорексия, лейкоцитоз, гипертермия, желтуха. Печень резко увеличена, уплотнена и болезненна при пальпации. Исходом этого состояния часто является цирроз печени компенсированный и декомпенсированный , при котором описанные выше нарушения усугубляются и дополняются утомляемостью, снижением настроения, истончением кожных покровов, выпадением волос, ослаблением сексуального влечения.

Токсическое действие алкоголя на слизистую желудка вызывает алкогольный гастрит, характеризующийся отсутствием аппетита, тошнотой, отрыжкой, неприятным вкусом во рту, болезненностью в эпигастральной области. Нередко наблюдаются воспалительные изменения в верхних отделах тонкого кишечника — алкогольный энтероколит.

Массивное злоупотребление алкоголем способствует развитию язвенной болезни желудка. Наиболее характерен хронический панкреатит, обостряющийся после тяжелых алкогольных эксцессов. Больные предъявляют жалобы на боли в левом подреберье, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. При обострении процесса появляются опоясывающие боли, многократная рвота, запоры, субфебрильная температура.

Негативное влияние злоупотребления алкоголем на сердечно-сосудистую синстему весьма многообразно. Алкогольная миокардиодистрофия считается специфической для алкоголизма формой кардиальной патологии. Она возникает в результате непосредственного токсического влияния алкоголя на сердечную мышцу и проявляется сердечной недостаточностью с нарушением сократительной функции миокарда. Злоупотребление алкоголем играет чрезвычайно важную роль в развитии и прогрессировании гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, а также их тяжелых осложнений, хотя эти болезни нельзя отнести к прямым последствиям алкоголизма.

Весьма многообразны различные преходящие расстройства сердечно-сосудистой деятельности, наблюдающиеся в структуре алкогольного абстинентного синдрома. Имеются данные, что атеросклероз коронарных сосудов у больных алкоголизмом обнаруживается чаще, чем у лиц того же возраста, не злоупотребляющих алкоголем.

Алкоголь частично в неизмененном виде выдыхается через легкие, бронхи, трахею, вызывая катары верхних дыхательных путей, ателектаз легких, бронхоэктазы. Больные алкоголизмом часто умирают от крупозной пневмонии в связи с резким снижением иммунных свойств организма. Считается, что токсическое действие алкоголя приводит к деструктивным изменениям периферических нервных волокон.

Также важное значение придают дефициту тиамина и других витаминов группы В, а также никотиновой кислоты. Особая роль принадлежит поражению печени, так как усиливается токсическое воздействие на периферическую нервную систему. Клинически полиневропатия проявляется многообразными неприятными ощущениями: чувством «ползания мурашек», «онемения», «стягивания мышц», колющими болями и слабостью в дистальных отделах конечностей чаще нижних. Эти изменения иногда обусловливают выраженные нарушения походки вплоть до атаксии.

Сексуальные нарушения чаще встречаются во второй и, особенно, в третьей стадии заболевания. Обычно больные отмечают преждевременную эякуляцию, снижение либидо, нарушение полового акта из-за слабой эрекции. Выраженность этих нарушений коррелирует со стадией заболевания. Нередко больные прибегают к стимуляции половой активности большими дозами алкоголя. Часто сексуальные дисфункции, наблюдающиеся в периоде воздержания от алкоголя, являются причиной возобновления пьянства.

Подростками считаются лица в возрасте от 15 до 17 лет, к ним примыкают юноши в возрасте от 18 до 20 лет. Под алкоголизмом в подростковом и юношеском возрасте понимается такое злоупотребление спиртными напитками, которое сопровождается формированием патологического влечения к опьянению и абстинентного синдрома. Эпизодическое и даже систематическое потребление спиртных напитков без признаков зависимости обычно называют ранней алкоголизацией.

В большинстве случаев признаки зависимости появляются после лет пьянства. Точных данных о распространенности алкоголизма в подростковом и юношеском возрасте нет. По данным стационаров, наличие абстинентного синдрома диагностируется примерно у трети подростков, госпитализированных в связи с пьянством.

Возрастной фактор имеет значение при дебюте и развитии алкоголизма. Существует мнение, что чем в более раннем возрасте подростковом, юношеском возникает алкоголизм, тем он протекает более злокачественно: смена и утяжеление стадий происходит быстрее, а проявления алкоголизма носят более выраженный характер.

Среди злоупотребляющих алкоголем подростков у многих имеются признаки психопатии или акцентуации характера. Мотивы пьянства различаются в зависимости от типа акцентуации характера: неустойчивые податливые стороннему влиянию объясняют пьянство желанием испытать веселое настроение, гипертимные пьют «от нечего делать», эпилептоидные — в связи с расстройствами настроения, появлением дисфорий; шизоидные — для преодоления робости, застенчивости, установления и облегчения контактов.

В этом возрасте чаще приходится сталкиваться с I стадией алкоголизма, II стадия встречается редко, а III стадия вообще не успевает развиться. Поэтому алкогольные психозы в этом возрасте также нечасты, если только выпивки не сочетаются с приемом других психоактивных средств.

Для подросткового алкоголизма характерна изначально высокая толерантность к алкоголю или ее очень быстрый рост, отсутствие рвотного рефлекса на передозировку алкоголя или быстрое угасание этого рефлекса, чрезвычайная интенсивность влечения к опьянению, в том числе и в периоды воздержания от потребления спиртного. Очень быстро подростки прекращают учиться, работать, нередко отмечается девиантное или деликвентное поведение.

Изменение личности обычно выражаются в беспечности, развязности, раздражительности, гневливости, вспыльчивости, резком обеднении интересов. Классические картины алкогольной деградации с шутовством, эмоциональной оживленностью, балагурством подростковому алкоголизму не свойственны. Пьянство у женщин встречается реже, чем у мужчин. Главным мотивом потребления спиртного является мода, подражание окружающим, следование питейным традициям, стремление не быть «белой вороной».

Огромное значение в приобщении женщины к систематическому потреблению алкоголя имеют дефекты воспитания. Отсутствие серьезных интересов, целей в жизни, увлечений легко заполняется бессодержательным времяпрепровождением с употреблением спиртного. Большое значение имеет отсутствие воспитанной с детства убежденности в недопустимости для женщины частого и глубокого опьянения.

Развитию алкоголизма у женщин часто приводят такие обстоятельства, как отсутствие сформированных культурных интересов, невысокий образовательный уровень, неумение проводить досуг, порождающее «избыток свободного времени», рост благосостояния при невысокой культуре. Средний возраст начала злоупотребления алкоголем у женщин - около 30 лет у мужчин — 22 года , вторая стадия алкоголизма у женщин формируется примерно к 35 годам у мужчин — к годам , третья стадия алкоголизма — к 41 году у мужчин — к годам.

С момента появления признаков первой стадии заболевания алкоголизм у женщин развивается несколько быстрее, чем у мужчин. Алкогольные психозы у женщин возникают на 6 лет позже, чем у мужчин, среди психозов преобладают галлюцинозы, а не делирии как у мужчин. У злоупотребляющих алкоголем женщин дети в 2 раза чаще страдают врожденными заболеваниями, достоверно чаще встречается патология беременности и родов. У детей отмечаются задержки психического и физического развития, умственная отсталость, расстройства личности.

Считается, что в семье, где пьет мать, не бывает детей без невротических расстройств и школьной дезадаптации. Часто рождаются дети с пороками развития. Сочетание врожденных физических и неврологических аномалий, нарушений физического и психического развития получило название алкогольного синдрома плода. Течение алкоголизма у женщин не тяжелее, чем у мужчин, ремиссии возникают с такой же частотой.

Большая часть женщин предпочитает лечиться амбулаторно, они менее охотно госпитализируются. Поэтому в стационарах обычно скапливаются женщины, перенесшие психозы и у которых алкоголизм течет особенно тяжело. В целом лечение женщин не менее эффективно, чем мужчин. Симптоматический алкоголизм — обобщающее понятие для обозначения различных форм злоупотребления алкоголем у больных психическими заболеваниями. Чаще всего с алкоголизмом сочетаются шизофрения, психопатии, эпилепсия, последствия черепно-мозговой травмы, маниакально-депрессивный психоз.

Психическое заболевание влияет на различные проявления симптоматического алкоголизма: выраженность синдромов и темп их развития; клинические особенности алкогольных психозов; характерологические особенности больных. В свою очередь и алкоголизм влияет на сочетающиеся с ним психические заболевания, изменяя, усиливая или затушевывая их проявления. Существенное значение имеет тот факт, какое из двух заболеваний является первичным в одних случаях психическая болезнь предшествует развитию алкоголизма, в других наоборот.

Все это приводит к затруднению правильной диагностики и выбора терапевтической тактики. В большинстве случаев шизофрения предшествует развитию алкоголизма, гораздо реже алкоголизм возникает до ее начала. Если алкоголизм присоединяется к шизофрении, то чаще он начинается в возрасте от 20 до 25 лет, обычно через года после начала процесса.

Если алкоголизм предшествует шизофрении, то он начинается преимущественно в подростково-юношеском возрасте в период начала трудовой деятельности. Основное значение в его возникновении имеют средовые факторы. В то же время имеются многочисленные клинические наблюдения, когда начало алкоголизации не имеет явной связи с внешними обстоятельствами. Это обстоятельство позволяет считать, что немотивированное и одиночное пьянство — важный признак эндогенного процесса. Для значительной части случаев характерна неполнота формирования алкоголизма.

Алкогольный абстинентный синдром выражен прежде всего тогда, когда алкоголизм предшествует началу шизофрении. Он формируется тем быстрее, чем раньше начинается алкоголизация. Несмотря на дискуссионность точек зрения по вопросу сочетания алкоголизма и шизофрении, большинство специалистов склоняется к выводу о том, что шизофренический процесс, с одной стороны, способствует злоупотреблению алкоголем, а с другой — как бы препятствует формированию завершенной картины алкоголизма. Изменения личности при шизофрении, осложненной алкоголизмом, иногда не отличаются от тех, которые развиваются в неосложненных случаях.

Это наблюдается при непрерывно-прогредиентном и вялотекущем типах течения шизофрении. В других случаях, в частности, тогда, когда началу шизофрении предшествовало развитие алкоголизма, , процессуальные личностные изменения на отдаленных этапах имеют ряд особенностей: отсутствие аутизма и отгороженности при наличии своеобразной синтонности, умение быстро ориентироваться и приспосабливаться к новым жизненным условиям, практическая сметка.

Сочетание алкоголизма и черепно-мозговой травмы встречаются довольно часто. В анамнезе каждого четвертого больного алкоголизмом есть указание на черепно-мозговые травмы, которые чаще предшествуют началу алкоголизма. Алкоголизм чаще формируется после легких и среднетяжелых черепно-мозговых травм на этапе реконвалесценции и отдаленных последствий.

Тяжелые черепно-мозговые травмы с выраженными энцефалопатическими расстройствами препятствуют развитию алкоголизма, а если он уже сформировался, то могут при вести к полному прекращению злоупотребления алкоголем. При присоединении алкоголизма к последствиям черепно-мозговой травмы изменяется ряд его основных симптомов: опьянение наступает от меньших доз, чаще встречаются измененные формы опьянения, иногда — состояния опьянения с отрывочными бредовыми идеями отношения, ревности, отдельными иллюзорными и галлюцинаторными расстройствами, ускоренно формируются стадии алкоголизма.

Острые металкогольные психозы развиваются при меньшей длительности алкоголизма, обычно после сравнительно коротких запоев и часто сопровождаются атипичными или смешанными психическими расстройствами большей продолжительности, нередко переходными синдромами с рецедивирующим течением. Алкогольные изменения личности при сочетании алкоголизма и черепно-мозговой травмы в «чистом» виде встречаются редко. Обычно бывают либо алкогольно-травматические, либо преимущественно травматические изменения личности, происходит взаимное влияние двух процессов и одновременное их утяжеление.

При прочих равных условиях более выраженное взаимное влияние наблюдается тогда, когда черепно-мозговая травма присоединяется к сформировавшемуся алкоголизму. Частота психопатий в преморбиде алкоголизма более чем в двадцать раз превосходит распространенность психопатий в популяции. Алкоголизм у психопатов возбудимого круга характеризуется ранним началом систематического пьянства, более выраженными нарушениями социальных функций, частыми рецидивами и суицидальными попытками, агрессивным поведением в состоянии алкогольного опьянения.

Сочетание алкоголизма и маниакально-депрессивного психоза встречается очень редко. Считается, что больные с развернутыми маниакальными состояниями быстро госпитализируются, а при типичных эндогенных депрессиях больные редко прибегают к алкоголю, потому что он не облегчает их состояние. Обычно злоупотребление алкоголем наблюдается при циклотимии, как в гипоманиакальных, так и в субдепрессивных фазах.

Алкоголизм является мультифакторным и полиэтиологическим заболеванием. Наряду со специфическим действием алкоголя в этиологии алкоголизма важную роль играют социальные, психологические и индивидуально-биологические факторы. При этом имеют значение и преморбидные характерологические черты, которые не только определяют мотивацию отношения к алкоголю, но и влияют на скорость развития заболевания.

В большинстве случаев личность страдающего алкоголизмом — незрелая, с недостаточной социальной адаптацией и затруднениями в установлении межличностных отношений. Наличие таких черт личности объясняют как наследственностью, так и дефектами воспитания.

С целью компенсации своего состояния подобные личности часто прибегают к употреблению алкоголя или других психоактивных веществ. Выделяют следующие социальные факторы, предрасполагающие к развитию заболевания: отношение общества к употреблению спиртных напитков; отношение к употреблению алкоголя господствующей в обществе религии терпимое или запрещающее ; алкогольная политика государства доступность и уровень потребления ; питейные традиции и обычаи; этническая принадлежность, семейное положение, уровень образования и т.

Очень большое значение в развитии алкоголизма придается микросоциальной среде, наличию в ней определенного «алкогольного климата». Сложившиеся в семье и ближайшем окружении традиции и обычаи формируют не только отношение к употреблению алкоголя, но и в значительной мере формируют личность, делая ее в большей или меньшей степени подверженной риску развития алкоголизма. Среди психологических факторов формирования алкоголизма отмечаются такие особенности личности, как повышенная тревожность и внушаемость, отсутствие стойких и серьезных интересов, недостаточная способность к адаптации в обществе, плохая переносимость физического и эмоционального напряжения, заниженная самооценка, гедонистические установки со стремлением к немедленному получению удовольствия, отсутствие социально-позитивных установок, неумение организовать свой досуг и другие.

Конкретные психологические механизмы алкоголизации различны при разных вариантах акцентуации и психопатии. У неустойчивых, гипертимных и истерических личностей прием спиртного — выражение общей тяги к удовольствиям, у психастеников — стремление к снижению тревоги и напряжения, у возбудимых — способ эмоциональной реакции на неприятности. Индивидуально-биологические факторы формирования зависимости от алкоголя прежде всего определяются наследственностью.

Существуют целые народности с крайне низкой толерантностью к алкоголю. Считается, что наследуется не сам алкоголизм, а предрасположение к нему, высокий риск его развития, если начинается злоупотребление. Несмотря на бесспорные доказательства роли генетического фактора, установить его вклад в развитие алкоголизма у всей популяции больных с зависимостью от алкоголя крайне сложно. Это связано с тем, что обычно обследуются больные в стационарах, у которых заболевание протекает неблагоприятно.

Основная масса страдающих алкоголизмом за врачебной помощью не обращается в связи с хорошей адаптацией и относительно благоприятным течением заболевания. По-видимому, эти группы больных существенно различаются по влиянию средовых и генетических факторов на формирование алкоголизма. Среди биологических факторов алкоголизма немаловажную роль играют остаточные явления органического поражения ЦНС, задержки и отклонения в соматополовом созревании, хронические и острые астенизирующие заболевания, невротизация в детстве, а также раннее приобщение к некачественным крепким спиртным напиткам.

Патогенез алкоголизма сложен и недостаточно изучен. Считается, что алкоголь действует почти на все нейротрансмиттерные системы мозга. Низкие дозы алкоголя стимулируют дофаминергическую и норадренергическую системы, что сопровождается эйфорией и общим возбуждением.

Высокие дозы вызывают обратный эффект — уменьшение дофаминергической и нерадренергической нейротрансмиссии и усиление тормозящих эффектов ГАМК. Клинически это проявляется моторной заторможенностью и общей седацией. Хроническая интоксикация алкоголем вызывает разнообразные биохимические и нейрофизиологические изменения в организме в целом и в мозге в частности. Однако, какие из них являются следствием интоксикации, а какие лежат в основе зависимости, пока не установлено.

Высказано предположение, что в основе психической зависимости лежат нейрофизиологические сдвиги — патологическая активация определенных гипоталамических систем, получивших название «центр наслаждения». По мнению академика И. Анохиной, алкоголь влияет на катехоламиновую систему, прежде всего на дофаминовую медиацию в области локализации «центра наслаждения» лимбическая система, стволовые образования мозга. Алкогольная интоксикация приводит к освобождению дофамина из депо, его избыточное количество скапливается в синаптической щели и обусловливает эйфоризирующий эффект.

По мере формирования алкоголизма происходит истощение запасов дофамина в депо. Было установлено, что во время абстинентного синдрома увеличивается концентрация дофамина в периферической крови; чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем выше концентрация дофамина. Абстинентный синдром сопровождается снижением чувствительности катехоламиновых реценторов. В последние годы исследуется аминокислоты, являющиеся нейротрансмиттерами ГАМК, глицин , и нейрогормоны вазопрессин , играющие роль в поддержании толерантности к алкоголю.

Среди биологических факторов отмечалась роль эндокринной системы, соотношение секреции пролактина и тестостерона. При изучении роли различных этанолокисляющих систем выявлена важная роль печеночного фермента алкогольдегидрогеназы, который способствует окислению алкоголя до конечных продуктов воды и углекислоты. Недостаток этого фермента, который у больных алкоголизмом развивается вследствие грубого нарушения функции печени, ведет к накоплению в крови ацетальдегида, который оказывает токсическое действие на мозг.

Алкоголь - наиболее широко используемое в населении психоактивное вещество. Так как далеко не все случаи злоупотребления находятся в поле медицинского наблюдения, эпидемиологические данные об алкоголизации населения, помимо числа пациентов с соответствующими диагнозами, находящимися на лечении, получаются разнообразными способами: душевое потребление, средняя продолжительность жизни, количество алкогольных психозов, уровень суицидов, зародышевый алкогольный синдром, распространенность циррозов печени, стоимость затрат на лечение вызванных злоупотреблением алкоголя соматических заболеваний, стоимость потерянного в результате алкоголизации рабочего времени за год на душу населения.

Анализ и сопоставление перечисленных показателей следует проводить в динамике. В то же время многие специалисты считают, что не существует способов точного определения душевого потребления алкоголя, так как невозможно установить, сколько алкоголя изготовлено подпольно частными лицами и на государственных ликероводочных заводах, сколько алкоголя украдено, сколько доставлено нелегально, сколько выпито спиртосодержащих жидкостей.

Заболеваемость резко варьирует в зависимости от географических и социо-культуральных условий. В Китае, странах исламского мира и средиземноморского бассейна — низким. Существует концепция, которая предполагает, что распространенность алкоголизма в любой популяции обратно пропорциональна продолжительности времени, в течение которого данному обществу был доступен алкоголь. Так, в Средиземноморских странах, где спиртные напитки употребляются с древнейших времен, частота алкоголизма ниже, чем в популяциях, недавно познакомившихся с алкоголем индейцы, эскимосы.

Был впервые преодолен рубеж в 8 литров безводного алкоголя, которые экспертами ВОЗ рассматривается как предельно допустимый. По официальным данным, начиная с года, уровень душевого потребления безводного алкоголя в нашей стране колеблется в пределах 14,3 — 15,0 литров учитывается только алкоголь, проданный через торговую сеть. Следует учитывать, что зарубежные и отечественные специалисты для определения истинного числа алкогольнозависимых в населении рекомендуют умножать этот показатель на «3».

Соотношение мужчин и женщин среди зарегистрированных больных в году составило Можно считать, что алкогольная ситуация в России, пройдя свой критический пик в годах, несколько стабилизировалась, но на крайне высоком уровне душевого потребления алкоголя, высокой смертности и других прямых и косвенных причин его потребления. Сохраняется высокий уровень злокачественных форм течения алкоголизма, проявлением чего являются алкогольные психозы, наблюдаемые у каждого пятого, госпитализированного в стационар по поводу алкогольных заболеваний.

Установлено, что среди больных алкоголизмом преобладает молодой возраст лет , лица разведённые или одинокие, имеющие более низкий уровень образования и асоциальные тенденции в подростковом возрасте. Нет систематических данных о роли профессии в возникновении заболевания, однако отмечено достоверное преобладание случаев цирроза печени у представителей сферы обслуживания и литературно-артистических кругов.

Средняя продолжительность жизни лиц, страдающих алкогольной зависимостью, на лет меньше, чем в популяции. Учитывая полиэтиологический характер заболевания основные принципы лечения алкоголизма следующие: добровольность, максимальная индивидуализация, комплексность и отказ от употребления алкоголя. Если не соблюдается принцип добровольности , то говорить о лечении не представляется возможным. Главное условие — согласие на лечение.

Если принцип соблюдается, тогда начинается сотрудничество врача с больным. На практике больной приходит на лечение, как правило, в состоянии абстиненции, его согласие на лечение неустойчивое. Именно в этот период наиболее эффективно применение психотерапевтического подхода к больному, направленного на преодоление анозогнозии и формирование установки на лечение. В этом заключается профессионализм врача. Второй принцип — максимальная индивидуализация лечения , основывается на изучении всех компонентов внутренней картины болезни и грамотной оценке клинических особенностей заболевания у конкретного больного.

При этом оценивается удельный вес социальных, психологических и биологических факторов в клинической картине заболевания. На основании изучения этих факторов строится индивидуальный план лечения конкретного больного, определяются мишени, методы и средства терапевтического воздействия. Принцип комплексности в лечении предполагает интегрированное терапевтическое воздействие, несмотря на преобладание в клинической картине заболевания тех или иных этиологических факторов.

Во всех случаях оно должно включать медикаментозное, психотерапевтическое и социальное воздействие. Для одних больных на первых этапах лечения медикаментозное воздействие минимальное, а дальше речь идет о реадаптации: психотерапии и реализации социальной программы. Для другой категории больных медикаментозная часть определяет всю программу, она является главной и ведущей.

Только через определенное время на медикаментозную часть, как на стержень, нанизывается психотерапевтическая и социальная части программы. В лечении алкоголизма соблюдение четвертого принципа — отказ от психоактивного вещества — подразумевает полный отказ от употребления алкоголя.

Однако реализация этого принципа на практике далеко не всегда приводит к успеху. Дело в том, что абсолютное большинство «добровольно» обратившихся за лечением дают лишь формальное согласие «полечиться», идя навстречу просьбам или ультиматуму близких. Бессознательно они ищут повод, чтобы отказаться от лечения, мотивирую тем, что «все осознали», «совсем не тянет» ит.

Когда такому больному при первом визите врач говорит, что он должен отказаться от употребления алкоголя на всю оставшуюся жизнь, больной протрясен. Он к этому не готов, он даже не предполагал, что вопрос будет поставлен таким образом. Для соблюдения этого принципа врачебная тактика должна быть более гибкой. При первых беседах необходимо добиться осознания больным своей болезни, чтобы больной привык к мысли о необходимости лечения.

А дальше, шаг за шагом, начинается обсуждение вопроса о добровольном отказе от употребления алкоголя на реальный срок, например, на полгода или на год. Профилактика алкоголизма требует проведения комплекса законодательных, административных и медико-гигиенических мероприятий.

По рекомендации ВОЗ, различают 3 ступени профилактики. В отношении профилактики алкоголизма выделяют первичную профилактику — предупреждение пьянства и возникновения алкоголизма; вторичную — комплексное лечение с последующими курсами противорецидивной терапии и третичную — социальную реабилитации и реадаптацию больных. В настоящее время цель профилактики — не создание общества абстинентов, лишенного алкоголя, так как в условиях общества со стойкими алкогольными традициями это недостижимо, а умеренное, контролируемое потребление алкоголя.

Наиболее важной и эффективной мерой первичной профилактики алкоголизма является воспитание подрастающего поколения с позитивных позиций. Это значит, что главное здесь — как можно раньше привить ребенку высокие духовные ценности, жизнеутверждающие потребности и навыки, развить способности к достижению социального благополучия, способности получать радости в спорте, творчестве, работе.

Иными словами, необходимо формирование в обществе культа здорового образа жизни, ценности семьи, образования, увлечения спортом, Темы психоактивных веществ при этом не должны выпячиваться на первый план, они могут быть подчинены по контрасту формированию позитивных жизненных установок. В комплексе вторичной профилактики особо важное значение приобретает индивидуальная профилактика, заключающаяся в предупреждении рецидивов алкоголизма.

При этом психотерапевтическая работа проводится не только с больными, но и с членами его семьи, другими близкими ему людьми. Третичная профилактика включает в себя предупреждение развития грубых, необратимых нарушений при алкоголизме. Вторичная и третичная профилактика алкоголизма определяется комплексом медицинских мероприятий, осуществляемых преимущественно наркологической службой.

Военная экспертиза: больные алкоголизмом кроме случаев алкогольного слабоумия , а также перенесшие в прошлом острые алкогольные психозы, признаются годными к военной службе. Трудовая экспертиза. Состояние опьянения и обычного похмелья не являются основанием для выдачи больничного листа. Лишь в случаях необходимости прерывания тяжелых запоев и тяжелых абстиненций, чреватых судорожными припадками, суицидными тенденциями или алкогольными психозами больные лечатся по больничному листу амбулаторно или стационарно.

Судебно-психиатрическая экспертиза. Лица, страдающие алкоголизмом, как сохраняющие способность отдавать отчет в своих действиях и руководить ими, в случае совершения противоправных действий признаются вменяемыми и несут всю полноту ответственности перед законом. Более того, совершение преступления в состоянии алкогольного опьянения является отягчающим вину обстоятельством.

Исключение из этого правила — случаи очевидного алкогольного слабоумия в конечных стадиях болезни, больные с острыми и затяжными алкогольными психозами при совершении противоправного деяния в психотическом состоянии и лица с патологическими формами опьянения. Обычно суд признает их невменяемыми и уголовной ответственности они не несут, их направляют на принудительное лечение в психиатрической больнице.

Наименьшее судебно-психиатрическое значение имеют больные с Корсаковским психозом и алкогольным псевдопараличом в силу их пассивности и даже беспомощности. Наибольшее же значение в этом плане имеют больные с затяжными алкогольными бредовыми психозами в связи с их особой склонностью к совершению обдуманных и длительно подготавливаемых убийств жены и мнимых любовников.

Ввиду особой опасности этих больных они направляются судом на принудительное лечение в психиатрические больницы с интенсивным наблюдением. Эти психозы возникают не как прямое следствие хронической интоксикации алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушений метаболизма, вызванных алкоголем. В возникновении алкогольных психозов особая роль принадлежит длительности и массивности систематического злоупотребления алкоголем.

При возрастании душевого потребления алкоголя населением возрастает частота алкогольных психозов. Алкогольные металкогольные психозы — это острые, затяжные и хронические расстройства психической деятельности, возникающие у больных алкоголизмом только во второй и третьей стадиях болезни, у мужчин чаще, чем у женщин. Известное значение имеют и дополнительные вредности, особенно при возникновении острых алкогольных психозов. Любые соматические заболевания воспаление легких, травмы , резко обрывая запой, способствуют утяжелению алкогольного абстинентного синдрома и возникновению острых алкогольных психозов.

Алкогольные психозы — не осложнение алкоголизма, а закономерное его проявление. Основное значение в патогенезе острых алкогольных психозов придается нарушению нейромедиации, прежде всего нарушению дофаминовой нейромедиации. Отмечаются также нарушения деятельности опиатной и серотониновой систем. Кроме того, имеет значение патология печени, нарушение ее антитоксической функции.

В ратогенезе алкогольных энцефалопатий особую роль играет дефицит витаминов группы В, прежде всего тиамина. Дополнительными факторами считаются последствия органических поражений мозга, особенно при затяжных и хронических алкогольных психозах. Существовавший ранее термин «алкогольные психозы» заменен на «металкогольные» в связи с тем, что их причиной является не только непосредственное действие алкоголя на мозг, но и поражение внутренних органов и нарушение обмена веществ, вызванные хронической алкогольной интоксикацией, а также провоцирующие вредности соматические и психические.

В отечественной наркологии традиционно выделяются по типу течения и синдромальным признакам 4 группы алкогольных металкогольных психозов:. Иногда к алкогольным психозам относят алкогольную эпилепсию, дипсоманию и алкогольную депрессию. Включение в число алкогольных психозов этих трех форм весьма условно. Под алкогольной эпилепсией понимается возникновение в структуре алкогольного абстинентного синдрома судорожных припадков. Припадки возникают либо после длительного запоя, либо в первые дни абстиненции.

Они могут также появляться в начале делирия или энцефалопатии Гайе-Вернике. Это либо генерализованные судорожные, либо абортивные припадки. Никаких других психотических проявлений при этом не наблюдается. При воздержании от алкоголя припадки обычно исчезают. Под дипсоманией истинные запои большинство специалистов понимают возникновение запоев, начинающихся с расстройств настроения, у лиц, не страдающих алкоголизмом.

Запою обычно предшествуют тревожно-депрессивное настроение, нарушение сна, анорексия, головная боль. Продолжительность запоя от нескольких дней до недели. Окончание его внезапное, когда исчезает потребность в алкоголе и даже появляется отвращение к нему. Считается, что дипсомания — не самостоятельная нозологическая единица, а лишь внешнее проявление различных психических заболеваний. Алкогольная депрессия развивается при алкоголизме, а также при острых и хронических алкогольных психозах.

Депрессия возникает либо в период абстиненции, либо после делирия или галлюциноза. Сниженное настроение обычно сопровождается дисфорией, слезливостью или тревогой, ипохондрией. Продолжительность депрессии от недель до месяцев. Алкогольная депрессия чаще возникает у женщин, нередко она является причиной суицида. Окружающие рассматривают депрессию как психологическую реакцию на болезнь, сами больные обычно не обращаются к врачам с жалобами на плохое настроение, поэтому это состояние часто диагностируется ретроспективно.

Алкогольный делирий белая горячка, delirium tremens — самый частый вид алкогольных психозов. В подавляющем числе случаев белая горячка возникает в первые трое суток после прекращения злоупотребления алкоголем, реже — на сутки. Делирий развивается во второй и третьей стадии алкоголизма, давность существования синдрома похмелья ко времени возникновения первого в жизни делирия обычно превышает 5-летний срок, средний возраст больных — около 40 лет. Длительность ежедневного потребления алкоголя обычно превышает неделю, в сутки потребляется более мл водки.

Перед возникновением первого в жизни делирия часто отмечается удлинение запоя, переход на употребление более крепких спиртных напитков или увеличение суточных дозировок алкоголя. Примерно у каждого третьего делирию предшествуют различные соматические заболевания, вынуждающие резко прекратить прием спиртных напитков. Это приводит к утяжелению похмельного синдрома и развитию делирия. Продромальной стадией следует считать алкогольный абстинентный синдром, который перед возникновением белой горячки отличается большей тяжестью грубые нарушения сна, более выраженный тремор и другая неврологическая симптоматика.

Днем обычно наблюдается астеническая симптоматика с тревогой и беспокойством. Классический вариант алкогольного делирия характеризуется рядом последовательных стадий. В первой стадии к вечеру и особенно к ночи у больных повышается общее беспокойство, они становятся настороженными, говорливыми, появляется суетливое поведение, гиперэкспрессивность мимики и жестов. Затем появляются яркие гипнагогические галлюцинации, обычно сочетающиеся с аффектом страха.

При закрытых глазах возникают сценические галлюцинации с дезориентировкой. При открывании глаз зрительные и слуховые галлюцинации исчезают, ориентировка восстанавливается. Затем появляются обманы восприятия при открытых глазах. Резко ухудшается сон, при частых пробуждениях больные не могут отличить сновидения от реальности. Развивается преходящая дезориентировка в окружающем вне связи со сном. Больные становятся чрезвычайно внушаемыми, у них легко можно вызвать галлюцинации внушением: попросить «прочитать» текст с чистого листа бумаги, «разговаривать» по отключенному телефону; показывая на стену, можно заставить «увидеть» на ней несуществующих животных, насекомых.

Нередко можно выявить симптом Липмана при надавливании на закрытые глаза у больных возникают соответствующие вопросу врача зрительные галлюцинации. В развернутой стадии делирия наблюдается галлюцинаторное помрачение сознания. На фоне бессонницы у больных нарушается ориентировка в месте, времени и окружающих лицах.

Аутопсихическая ориентировка сохраняется. Преобладают истинные зрительные галлюцинации, но могут быть и слуховые, тактильные, термические, кинестетические, галлюцинации полости рта. Редко встречаются вкусовые и обонятельные галлюцинации. Мышление становится поверхностым, нецеленаправленным, ассоциации — случайными. Внимание все время остается неустойчивым, больные легко отвлекаются на любые раздражители.

Грубо нарушена память, уже через несколько минут больные не помнят, что они рассказывали врачу. Больные не в состоянии использовать накопленный жизненный опыт и приобретенные знания для оценки ситуации. Этим объясняется крайняя нелепость многих ответов и полное отсутствие критики к своему состоянию.

Речь больных отрывистая, грамматически правильная, но упрощенная, нередко торопливая и не очень четкая. Характерно суетливое поведение, соответствующее содержанию галлюцинаторных переживаний, движения порывистые, плохо координированные. Больные стряхивают с себя мелких животных, паучков, ищут под кроватью спрятавшихся туда людей, пытаются вытащить изо рта какие-то нити, проволоку, отдают распоряжения мнимым собеседникам, возмущаются.

Нередки нарушения схемы тела, изменяется его положение в пространстве. Больные могут высказывать отрывочные бредовые идеи преследования, отличающиеся конкретностью и несистематизированностью. Тематика бредовых высказываний, а также эмоциональное состояние соответствуют содержанию галлюцинаций. Эмоциональное состояние изменчиво — от страха, тревоги, недоумения до веселости. Болезненные симптомы усиливаются к ночи.

Алкогольный делирий сопровождается неврологическими и соматическими симптомами: атаксия, тремор рук, головы, гиперрефлексия, мышечная гипотония, гипергидроз, гиперемия кожных покровов, тахикартия, субфебрилитет, одышка, колебания артериального давления, желтушность склер, в крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Длительность типичного делирия при современных методах лечения редко превышает суток. Выздоровление обычно наступает после глубокого продолжительного сна. Амнезия периода психоза отличается избирательностью: больные обычно хорошо воспроизводят содержание галлюцинаторных переживаний, хуже или вообще амнезируют — реальные события и свое поведение.

После острого периода в течение нескольких дней наблюдается астеническое состояние. В тяжелых случаях температура тела достигает 40 С и выше. Двигательное возбуждение ограничивается пределами постели. Усиливается тремор, появляются стереотипные движения рук: ощупывание, стряхивание, разглаживание чего-то на теле, перебирание пальцами, стягивание постели.

Речь состоит из маловнятного бормотания мусситирующий делирий. Появляются патологические рефлексы, ригидность затылка. Нарастает обезвоживание. Смерть обычно наступает от коллапса или от присоединившейся пневмонии. Неблагоприятным считается также профессиональный делирий , когда больной имитирует свою профессиональную деятельность. Этот делирий нередко сменяется корсаковским синдромом или псевдопараличом.

В случае выздоровления наблюдается полная амнезия. Алкогольный галлюциноз — второй по частоте психоз у больного алкоголизмом. Психоз возникает в первые дни после прекращения злоупотребления алкоголем. Предшествующий запой обычно не менее дней.

У большинства больных имеется имеется дополнительная патология: остаточные явления органического поражения головного мозга, различные соматические заболевания. Продромальная стадия алкогольного галлюциноза — алкогольный абстинентный синдром, более тяжелый, чем это свойственно данному больному.

НАРКОЛОГИЯ ШОПИНО

Если в начале своей "питьевой практики" человек выпивает больше переносимого, его рвет. У "опытного" в пьянстве этот защитный рефлекс не срабатывает. Происходит известный перебор, из-за чего возможно частичное запамятование обстоятельств опьянения и своего поведения.

Такие с трудом восстанавливаемые провалы памяти наркологи называют "палимпсест". Алкогольные палимпсесты - второй характерный признак первой стадии. Далее употребление спиртного приобретает регулярный характер, до X раз в неделю. При этом исчезает отвращение, которое естественно на следующий день после глубокого опьянения, если оно каким-то образом приключилось со здоровым человеком.

В связи с исчезновением оного проявляется способность пьянствовать подряд не один день. Еще один признак: растет так называемая толерантность к спиртному. Если когда-то хватало для опьянения граммов крепкого алкогольного напитка, то теперь надо в раза больше. На этом этапе развития болезни формируется психическая зависимость от алкоголя, которая выражается в следующем комплексе изменений поведения, переживаний и чувств.

Время от времени больного человека посещают приятные воспоминания об опьянении и обстоятельствах, связанных с ним; являются мысли о спиртных напитках. Начинается поиск поводов выпить и борьба мотивов "пить - не пить". В общении с окружающими такие люди непроизвольно заводят разговор о спиртных напитках, представляя себя в качестве "знатоков". В предвкушении опьянения имеет место заметный подъем настроения и оживления.

Из-за сложившейся психической зависимости человек испытывает действительное удовлетворение только от опьянения; все остальное становится заметно менее значимым. Как правило, уже на этой стадии алкоголизма появляются конфликты в семье и на работе. Если больного осуждают, а он не может подавить свое влечение, приходится изворачиваться, лгать.

При этом возникает ожесточение к близким, которые, как ему кажется, напрасно придираются: ведь он пьет, "как все". Прямыми следствиями злоупотребления алкоголем на фоне психической зависимости от него являются ослабление организма, ухудшение самочувствия в трезвом состоянии, повышенная раздражительность, некоторое снижение общей работоспособности.

На второй стадии нередко имеет место частичное осознание собственной психологической зависимости от спиртного и попытки "не пить", которые, к сожалению, как правило, безуспешны. По целому ряду причин на этой стадии больной максимально работоспособен, когда умеренно пьян Толерантность, то есть устойчивость к алкоголю, постепенно растет и достигает индивидуального предела.

При этом доза крепких напитков в раз превышает "средне-физиологическую" - необходимую для опьянения здорового человека. Пьянство приобретает постоянный, или, как говорят медики, псевдозапойный характер, когда человек пьет по нескольку дней, а прекращает пьянство только для того, чтобы работать. Абстинентный синдром в третьей стадии болезни — особое, анэргическое состояние, грозящее коллапсом, остановкой сердечной деятельности, мозговыми сосудистыми катастрофами, печеночной и панкреатическими комами как следствием интоксикации.

Алкогольная деградация проявляется однообразными изменениями личности — прежние заостренные черты сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности, больные становятся безразличными к близким, пренебрегают моральными и этическими принципами, не соблюдают элементарные правила общежития. Критические способности утрачиваются. Наряду с пассивностью, вялостью отмечаются периоды эйфории в сочетании с грубым цинизмом, плоским «алкогольным юмором».

Больной в третьей стадии может квалифицироваться и как соматический, и как неврологический больной. Ремиссией считается полное воздержание больного от употребления спиртных напитков не менее шести месяцев с сохранением всех расстройств, свойственных алкоголизму. В период ремиссии улучшается общее состояние больного, исчезают все признаки алкогольной интоксикации. Однако не все симптомы алкоголизма исчезают или смягчаются при ремиссии одновременно.

Очень часто в начале воздержания отмечается раздражительность, аффективные колебания настроения, недовольство собой, периодически возникает обсессивное влечение к алкоголю, отмечаются явления псевдоабстинентного синдрома с вегетативными проявлениями. Наиболее стойкая ремиссия формируется только после лет воздержания. Особенности ремиссии зависят от стадии алкоголизма. Терапевтические ремиссии обусловлены качеством лечебных мероприятий, тяжестью заболевания и личностными особенностями больного.

Воздержание от употребления алкоголя после лечения в течение месяцев считается терапевтической ремиссией, в течение лет расценивается как хороший, а в течение более 5 лет — как очень хороший результат. Но и в этих случаях любое возобновление употребления алкоголя обычно ведет к потере контроля и возобновлению всех проявлений алкогольной зависимости.

Это не исключает, однако, возможности возникновения по случайным обстоятельствам кратковременных «срывов» в периоде ремиссии, которые в случае принятия немедленных лечебных мер не приводят к дальнейшему злоупотреблению алкоголем. Чаще спонтанные ремиссии возникают при симптоматическом алкоголизме и обусловлены течением основного заболевания, у пожилых людей с большой длительностью заболевания вследствие снижения переносимости алкоголя, тяжелых интеркуррентных заболеваний и социальных причин.

Наиболее высокие результаты достигаются в случаях раннего начала лечения в периоде предболезни и 1 стадии , при применении длительного и комплексного поддерживающего лечения психотерапия, психотропные и симптоматические средства. Рецидив при алкоголизме — это возобновление алкоголизации в период ремиссии с появлением симптомов вторичного или первичного патологического влечения. Они возникают под влиянием как неблагоприятных социально-бытовых факторов, так и в связи с непрекращающимся патологическим влечением к алкоголю, связанным с биологическими механизмами болезни.

К первым относятся неблагоприятные условия внешней среды, отрицательные влияния со стороны пьющей компании, конфликты на работе и в семье, разводы, одиночество. Неудержимое компульсивное влечение проявляется чувством внутреннего напряжения, тревоги, подавленным настроением, суетливостью, в результате которых действия больного лишаются сознательного контроля, и он, как бы забывая о прежних своих намерениях и данных им обещаниях, начинает действовать, не отдавая себе в этом отчета, добывает спиртные напитки и доводит себя до состояния тяжелого опьянения.

Нередко рецидив алкоголизма в условиях сохраняющегося и обостряющегося компульсивного влечения возникает в связи с псевдоабстиненцией, когда явления, напоминающие собой абстинентный синдром, возникают спонтанно и без употребления алкоголя. Соматические и неврологические симптомы алкоголизма возникают на разных этапах заболевания.

Наиболее характерными для алкоголизма являются жировая дистрофия печени и полиневропатия, в патогенезе которых злоупотребление алкоголем играет, безусловно, ведущую роль. Однако во многих случаях злоупотребление алкоголем лишь способствует возникновению заболеваний путем снижения сопротивляемости организма инфекциям, создания стрессовых ситуаций в микросоциальной среде, окружающей больного.

Можно утверждать, что нет ни одной системы организма, ни одного органа, которые не нарушались бы под влиянием чрезмерного потребления алкоголя. С помощью эпидемиологических методов установлено, что заболевания внутренних органов встречаются у каждого четвертого злоупотребляющего алкоголем, а общая заболеваемость людей, злоупотребляющих алкоголем, вдвое выше, чем у тех, кто пьет редко и мало.

Токсическое действие алкоголя на клетки печени, нарушения липидного обмена, дефицит белков, липотропных и витаминов группы В приводят к развитию жировой дистрофии, гепатита и цирроза печени. По мере утяжеления клиники алкоголизма эти три формы поражения печени переходят одна в другую.

При жировой дистрофии печень увеличена, консистенция ее плотная, край закруглен, она чувствительна при пальпации. Алкогольный гепатит проявляется в двух формах — персистирующей наиболее часто и прогрессирующей. Больные периодически ощущают тяжесть в правом подреберье, метеоризм, переполнение желудка. Печень увеличена и более плотная, чем при жировой дистрофии. При прогрессирующей форме появляются рвота, диарея, анорексия, лейкоцитоз, гипертермия, желтуха.

Печень резко увеличена, уплотнена и болезненна при пальпации. Исходом этого состояния часто является цирроз печени компенсированный и декомпенсированный , при котором описанные выше нарушения усугубляются и дополняются утомляемостью, снижением настроения, истончением кожных покровов, выпадением волос, ослаблением сексуального влечения.

Токсическое действие алкоголя на слизистую желудка вызывает алкогольный гастрит, характеризующийся отсутствием аппетита, тошнотой, отрыжкой, неприятным вкусом во рту, болезненностью в эпигастральной области. Нередко наблюдаются воспалительные изменения в верхних отделах тонкого кишечника — алкогольный энтероколит.

Массивное злоупотребление алкоголем способствует развитию язвенной болезни желудка. Наиболее характерен хронический панкреатит, обостряющийся после тяжелых алкогольных эксцессов. Больные предъявляют жалобы на боли в левом подреберье, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. При обострении процесса появляются опоясывающие боли, многократная рвота, запоры, субфебрильная температура. Негативное влияние злоупотребления алкоголем на сердечно-сосудистую синстему весьма многообразно.

Алкогольная миокардиодистрофия считается специфической для алкоголизма формой кардиальной патологии. Она возникает в результате непосредственного токсического влияния алкоголя на сердечную мышцу и проявляется сердечной недостаточностью с нарушением сократительной функции миокарда. Злоупотребление алкоголем играет чрезвычайно важную роль в развитии и прогрессировании гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, а также их тяжелых осложнений, хотя эти болезни нельзя отнести к прямым последствиям алкоголизма.

Весьма многообразны различные преходящие расстройства сердечно-сосудистой деятельности, наблюдающиеся в структуре алкогольного абстинентного синдрома. Имеются данные, что атеросклероз коронарных сосудов у больных алкоголизмом обнаруживается чаще, чем у лиц того же возраста, не злоупотребляющих алкоголем.

Алкоголь частично в неизмененном виде выдыхается через легкие, бронхи, трахею, вызывая катары верхних дыхательных путей, ателектаз легких, бронхоэктазы. Больные алкоголизмом часто умирают от крупозной пневмонии в связи с резким снижением иммунных свойств организма. Считается, что токсическое действие алкоголя приводит к деструктивным изменениям периферических нервных волокон. Также важное значение придают дефициту тиамина и других витаминов группы В, а также никотиновой кислоты. Особая роль принадлежит поражению печени, так как усиливается токсическое воздействие на периферическую нервную систему.

Клинически полиневропатия проявляется многообразными неприятными ощущениями: чувством «ползания мурашек», «онемения», «стягивания мышц», колющими болями и слабостью в дистальных отделах конечностей чаще нижних. Эти изменения иногда обусловливают выраженные нарушения походки вплоть до атаксии.

Сексуальные нарушения чаще встречаются во второй и, особенно, в третьей стадии заболевания. Обычно больные отмечают преждевременную эякуляцию, снижение либидо, нарушение полового акта из-за слабой эрекции. Выраженность этих нарушений коррелирует со стадией заболевания. Нередко больные прибегают к стимуляции половой активности большими дозами алкоголя.

Часто сексуальные дисфункции, наблюдающиеся в периоде воздержания от алкоголя, являются причиной возобновления пьянства. Подростками считаются лица в возрасте от 15 до 17 лет, к ним примыкают юноши в возрасте от 18 до 20 лет. Под алкоголизмом в подростковом и юношеском возрасте понимается такое злоупотребление спиртными напитками, которое сопровождается формированием патологического влечения к опьянению и абстинентного синдрома.

Эпизодическое и даже систематическое потребление спиртных напитков без признаков зависимости обычно называют ранней алкоголизацией. В большинстве случаев признаки зависимости появляются после лет пьянства.

Точных данных о распространенности алкоголизма в подростковом и юношеском возрасте нет. По данным стационаров, наличие абстинентного синдрома диагностируется примерно у трети подростков, госпитализированных в связи с пьянством. Возрастной фактор имеет значение при дебюте и развитии алкоголизма.

Существует мнение, что чем в более раннем возрасте подростковом, юношеском возникает алкоголизм, тем он протекает более злокачественно: смена и утяжеление стадий происходит быстрее, а проявления алкоголизма носят более выраженный характер. Среди злоупотребляющих алкоголем подростков у многих имеются признаки психопатии или акцентуации характера. Мотивы пьянства различаются в зависимости от типа акцентуации характера: неустойчивые податливые стороннему влиянию объясняют пьянство желанием испытать веселое настроение, гипертимные пьют «от нечего делать», эпилептоидные — в связи с расстройствами настроения, появлением дисфорий; шизоидные — для преодоления робости, застенчивости, установления и облегчения контактов.

В этом возрасте чаще приходится сталкиваться с I стадией алкоголизма, II стадия встречается редко, а III стадия вообще не успевает развиться. Поэтому алкогольные психозы в этом возрасте также нечасты, если только выпивки не сочетаются с приемом других психоактивных средств. Для подросткового алкоголизма характерна изначально высокая толерантность к алкоголю или ее очень быстрый рост, отсутствие рвотного рефлекса на передозировку алкоголя или быстрое угасание этого рефлекса, чрезвычайная интенсивность влечения к опьянению, в том числе и в периоды воздержания от потребления спиртного.

Очень быстро подростки прекращают учиться, работать, нередко отмечается девиантное или деликвентное поведение. Изменение личности обычно выражаются в беспечности, развязности, раздражительности, гневливости, вспыльчивости, резком обеднении интересов. Классические картины алкогольной деградации с шутовством, эмоциональной оживленностью, балагурством подростковому алкоголизму не свойственны. Пьянство у женщин встречается реже, чем у мужчин.

Главным мотивом потребления спиртного является мода, подражание окружающим, следование питейным традициям, стремление не быть «белой вороной». Огромное значение в приобщении женщины к систематическому потреблению алкоголя имеют дефекты воспитания. Отсутствие серьезных интересов, целей в жизни, увлечений легко заполняется бессодержательным времяпрепровождением с употреблением спиртного. Большое значение имеет отсутствие воспитанной с детства убежденности в недопустимости для женщины частого и глубокого опьянения.

Развитию алкоголизма у женщин часто приводят такие обстоятельства, как отсутствие сформированных культурных интересов, невысокий образовательный уровень, неумение проводить досуг, порождающее «избыток свободного времени», рост благосостояния при невысокой культуре. Средний возраст начала злоупотребления алкоголем у женщин - около 30 лет у мужчин — 22 года , вторая стадия алкоголизма у женщин формируется примерно к 35 годам у мужчин — к годам , третья стадия алкоголизма — к 41 году у мужчин — к годам.

С момента появления признаков первой стадии заболевания алкоголизм у женщин развивается несколько быстрее, чем у мужчин. Алкогольные психозы у женщин возникают на 6 лет позже, чем у мужчин, среди психозов преобладают галлюцинозы, а не делирии как у мужчин. У злоупотребляющих алкоголем женщин дети в 2 раза чаще страдают врожденными заболеваниями, достоверно чаще встречается патология беременности и родов. У детей отмечаются задержки психического и физического развития, умственная отсталость, расстройства личности.

Считается, что в семье, где пьет мать, не бывает детей без невротических расстройств и школьной дезадаптации. Часто рождаются дети с пороками развития. Сочетание врожденных физических и неврологических аномалий, нарушений физического и психического развития получило название алкогольного синдрома плода. Течение алкоголизма у женщин не тяжелее, чем у мужчин, ремиссии возникают с такой же частотой.

Большая часть женщин предпочитает лечиться амбулаторно, они менее охотно госпитализируются. Поэтому в стационарах обычно скапливаются женщины, перенесшие психозы и у которых алкоголизм течет особенно тяжело. В целом лечение женщин не менее эффективно, чем мужчин. Симптоматический алкоголизм — обобщающее понятие для обозначения различных форм злоупотребления алкоголем у больных психическими заболеваниями. Чаще всего с алкоголизмом сочетаются шизофрения, психопатии, эпилепсия, последствия черепно-мозговой травмы, маниакально-депрессивный психоз.

Психическое заболевание влияет на различные проявления симптоматического алкоголизма: выраженность синдромов и темп их развития; клинические особенности алкогольных психозов; характерологические особенности больных. В свою очередь и алкоголизм влияет на сочетающиеся с ним психические заболевания, изменяя, усиливая или затушевывая их проявления.

Существенное значение имеет тот факт, какое из двух заболеваний является первичным в одних случаях психическая болезнь предшествует развитию алкоголизма, в других наоборот. Все это приводит к затруднению правильной диагностики и выбора терапевтической тактики. В большинстве случаев шизофрения предшествует развитию алкоголизма, гораздо реже алкоголизм возникает до ее начала.

Если алкоголизм присоединяется к шизофрении, то чаще он начинается в возрасте от 20 до 25 лет, обычно через года после начала процесса. Если алкоголизм предшествует шизофрении, то он начинается преимущественно в подростково-юношеском возрасте в период начала трудовой деятельности.

Основное значение в его возникновении имеют средовые факторы. В то же время имеются многочисленные клинические наблюдения, когда начало алкоголизации не имеет явной связи с внешними обстоятельствами. Это обстоятельство позволяет считать, что немотивированное и одиночное пьянство — важный признак эндогенного процесса.

Для значительной части случаев характерна неполнота формирования алкоголизма. Алкогольный абстинентный синдром выражен прежде всего тогда, когда алкоголизм предшествует началу шизофрении. Он формируется тем быстрее, чем раньше начинается алкоголизация.

Несмотря на дискуссионность точек зрения по вопросу сочетания алкоголизма и шизофрении, большинство специалистов склоняется к выводу о том, что шизофренический процесс, с одной стороны, способствует злоупотреблению алкоголем, а с другой — как бы препятствует формированию завершенной картины алкоголизма.

Изменения личности при шизофрении, осложненной алкоголизмом, иногда не отличаются от тех, которые развиваются в неосложненных случаях. Это наблюдается при непрерывно-прогредиентном и вялотекущем типах течения шизофрении. В других случаях, в частности, тогда, когда началу шизофрении предшествовало развитие алкоголизма, , процессуальные личностные изменения на отдаленных этапах имеют ряд особенностей: отсутствие аутизма и отгороженности при наличии своеобразной синтонности, умение быстро ориентироваться и приспосабливаться к новым жизненным условиям, практическая сметка.

Сочетание алкоголизма и черепно-мозговой травмы встречаются довольно часто. В анамнезе каждого четвертого больного алкоголизмом есть указание на черепно-мозговые травмы, которые чаще предшествуют началу алкоголизма. Алкоголизм чаще формируется после легких и среднетяжелых черепно-мозговых травм на этапе реконвалесценции и отдаленных последствий. Тяжелые черепно-мозговые травмы с выраженными энцефалопатическими расстройствами препятствуют развитию алкоголизма, а если он уже сформировался, то могут при вести к полному прекращению злоупотребления алкоголем.

При присоединении алкоголизма к последствиям черепно-мозговой травмы изменяется ряд его основных симптомов: опьянение наступает от меньших доз, чаще встречаются измененные формы опьянения, иногда — состояния опьянения с отрывочными бредовыми идеями отношения, ревности, отдельными иллюзорными и галлюцинаторными расстройствами, ускоренно формируются стадии алкоголизма. Острые металкогольные психозы развиваются при меньшей длительности алкоголизма, обычно после сравнительно коротких запоев и часто сопровождаются атипичными или смешанными психическими расстройствами большей продолжительности, нередко переходными синдромами с рецедивирующим течением.

Алкогольные изменения личности при сочетании алкоголизма и черепно-мозговой травмы в «чистом» виде встречаются редко. Обычно бывают либо алкогольно-травматические, либо преимущественно травматические изменения личности, происходит взаимное влияние двух процессов и одновременное их утяжеление. При прочих равных условиях более выраженное взаимное влияние наблюдается тогда, когда черепно-мозговая травма присоединяется к сформировавшемуся алкоголизму. Частота психопатий в преморбиде алкоголизма более чем в двадцать раз превосходит распространенность психопатий в популяции.

Алкоголизм у психопатов возбудимого круга характеризуется ранним началом систематического пьянства, более выраженными нарушениями социальных функций, частыми рецидивами и суицидальными попытками, агрессивным поведением в состоянии алкогольного опьянения. Сочетание алкоголизма и маниакально-депрессивного психоза встречается очень редко.

Считается, что больные с развернутыми маниакальными состояниями быстро госпитализируются, а при типичных эндогенных депрессиях больные редко прибегают к алкоголю, потому что он не облегчает их состояние. Обычно злоупотребление алкоголем наблюдается при циклотимии, как в гипоманиакальных, так и в субдепрессивных фазах.

Алкоголизм является мультифакторным и полиэтиологическим заболеванием. Наряду со специфическим действием алкоголя в этиологии алкоголизма важную роль играют социальные, психологические и индивидуально-биологические факторы. При этом имеют значение и преморбидные характерологические черты, которые не только определяют мотивацию отношения к алкоголю, но и влияют на скорость развития заболевания.

В большинстве случаев личность страдающего алкоголизмом — незрелая, с недостаточной социальной адаптацией и затруднениями в установлении межличностных отношений. Наличие таких черт личности объясняют как наследственностью, так и дефектами воспитания. С целью компенсации своего состояния подобные личности часто прибегают к употреблению алкоголя или других психоактивных веществ.

Выделяют следующие социальные факторы, предрасполагающие к развитию заболевания: отношение общества к употреблению спиртных напитков; отношение к употреблению алкоголя господствующей в обществе религии терпимое или запрещающее ; алкогольная политика государства доступность и уровень потребления ; питейные традиции и обычаи; этническая принадлежность, семейное положение, уровень образования и т.

Очень большое значение в развитии алкоголизма придается микросоциальной среде, наличию в ней определенного «алкогольного климата». Сложившиеся в семье и ближайшем окружении традиции и обычаи формируют не только отношение к употреблению алкоголя, но и в значительной мере формируют личность, делая ее в большей или меньшей степени подверженной риску развития алкоголизма. Среди психологических факторов формирования алкоголизма отмечаются такие особенности личности, как повышенная тревожность и внушаемость, отсутствие стойких и серьезных интересов, недостаточная способность к адаптации в обществе, плохая переносимость физического и эмоционального напряжения, заниженная самооценка, гедонистические установки со стремлением к немедленному получению удовольствия, отсутствие социально-позитивных установок, неумение организовать свой досуг и другие.

Конкретные психологические механизмы алкоголизации различны при разных вариантах акцентуации и психопатии. У неустойчивых, гипертимных и истерических личностей прием спиртного — выражение общей тяги к удовольствиям, у психастеников — стремление к снижению тревоги и напряжения, у возбудимых — способ эмоциональной реакции на неприятности. Индивидуально-биологические факторы формирования зависимости от алкоголя прежде всего определяются наследственностью. Существуют целые народности с крайне низкой толерантностью к алкоголю.

Считается, что наследуется не сам алкоголизм, а предрасположение к нему, высокий риск его развития, если начинается злоупотребление. Несмотря на бесспорные доказательства роли генетического фактора, установить его вклад в развитие алкоголизма у всей популяции больных с зависимостью от алкоголя крайне сложно.

Это связано с тем, что обычно обследуются больные в стационарах, у которых заболевание протекает неблагоприятно. Основная масса страдающих алкоголизмом за врачебной помощью не обращается в связи с хорошей адаптацией и относительно благоприятным течением заболевания. По-видимому, эти группы больных существенно различаются по влиянию средовых и генетических факторов на формирование алкоголизма. Среди биологических факторов алкоголизма немаловажную роль играют остаточные явления органического поражения ЦНС, задержки и отклонения в соматополовом созревании, хронические и острые астенизирующие заболевания, невротизация в детстве, а также раннее приобщение к некачественным крепким спиртным напиткам.

Патогенез алкоголизма сложен и недостаточно изучен. Считается, что алкоголь действует почти на все нейротрансмиттерные системы мозга. Низкие дозы алкоголя стимулируют дофаминергическую и норадренергическую системы, что сопровождается эйфорией и общим возбуждением. Высокие дозы вызывают обратный эффект — уменьшение дофаминергической и нерадренергической нейротрансмиссии и усиление тормозящих эффектов ГАМК.

Клинически это проявляется моторной заторможенностью и общей седацией. Хроническая интоксикация алкоголем вызывает разнообразные биохимические и нейрофизиологические изменения в организме в целом и в мозге в частности. Однако, какие из них являются следствием интоксикации, а какие лежат в основе зависимости, пока не установлено.

Высказано предположение, что в основе психической зависимости лежат нейрофизиологические сдвиги — патологическая активация определенных гипоталамических систем, получивших название «центр наслаждения». По мнению академика И.

Анохиной, алкоголь влияет на катехоламиновую систему, прежде всего на дофаминовую медиацию в области локализации «центра наслаждения» лимбическая система, стволовые образования мозга. Алкогольная интоксикация приводит к освобождению дофамина из депо, его избыточное количество скапливается в синаптической щели и обусловливает эйфоризирующий эффект. По мере формирования алкоголизма происходит истощение запасов дофамина в депо.

Было установлено, что во время абстинентного синдрома увеличивается концентрация дофамина в периферической крови; чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем выше концентрация дофамина. Абстинентный синдром сопровождается снижением чувствительности катехоламиновых реценторов.

В последние годы исследуется аминокислоты, являющиеся нейротрансмиттерами ГАМК, глицин , и нейрогормоны вазопрессин , играющие роль в поддержании толерантности к алкоголю. Среди биологических факторов отмечалась роль эндокринной системы, соотношение секреции пролактина и тестостерона. При изучении роли различных этанолокисляющих систем выявлена важная роль печеночного фермента алкогольдегидрогеназы, который способствует окислению алкоголя до конечных продуктов воды и углекислоты.

Недостаток этого фермента, который у больных алкоголизмом развивается вследствие грубого нарушения функции печени, ведет к накоплению в крови ацетальдегида, который оказывает токсическое действие на мозг. Алкоголь - наиболее широко используемое в населении психоактивное вещество. Так как далеко не все случаи злоупотребления находятся в поле медицинского наблюдения, эпидемиологические данные об алкоголизации населения, помимо числа пациентов с соответствующими диагнозами, находящимися на лечении, получаются разнообразными способами: душевое потребление, средняя продолжительность жизни, количество алкогольных психозов, уровень суицидов, зародышевый алкогольный синдром, распространенность циррозов печени, стоимость затрат на лечение вызванных злоупотреблением алкоголя соматических заболеваний, стоимость потерянного в результате алкоголизации рабочего времени за год на душу населения.

Анализ и сопоставление перечисленных показателей следует проводить в динамике. В то же время многие специалисты считают, что не существует способов точного определения душевого потребления алкоголя, так как невозможно установить, сколько алкоголя изготовлено подпольно частными лицами и на государственных ликероводочных заводах, сколько алкоголя украдено, сколько доставлено нелегально, сколько выпито спиртосодержащих жидкостей.

Заболеваемость резко варьирует в зависимости от географических и социо-культуральных условий. В Китае, странах исламского мира и средиземноморского бассейна — низким. Существует концепция, которая предполагает, что распространенность алкоголизма в любой популяции обратно пропорциональна продолжительности времени, в течение которого данному обществу был доступен алкоголь.

Так, в Средиземноморских странах, где спиртные напитки употребляются с древнейших времен, частота алкоголизма ниже, чем в популяциях, недавно познакомившихся с алкоголем индейцы, эскимосы. Был впервые преодолен рубеж в 8 литров безводного алкоголя, которые экспертами ВОЗ рассматривается как предельно допустимый.

По официальным данным, начиная с года, уровень душевого потребления безводного алкоголя в нашей стране колеблется в пределах 14,3 — 15,0 литров учитывается только алкоголь, проданный через торговую сеть. Следует учитывать, что зарубежные и отечественные специалисты для определения истинного числа алкогольнозависимых в населении рекомендуют умножать этот показатель на «3». Соотношение мужчин и женщин среди зарегистрированных больных в году составило Можно считать, что алкогольная ситуация в России, пройдя свой критический пик в годах, несколько стабилизировалась, но на крайне высоком уровне душевого потребления алкоголя, высокой смертности и других прямых и косвенных причин его потребления.

Сохраняется высокий уровень злокачественных форм течения алкоголизма, проявлением чего являются алкогольные психозы, наблюдаемые у каждого пятого, госпитализированного в стационар по поводу алкогольных заболеваний. Установлено, что среди больных алкоголизмом преобладает молодой возраст лет , лица разведённые или одинокие, имеющие более низкий уровень образования и асоциальные тенденции в подростковом возрасте. Нет систематических данных о роли профессии в возникновении заболевания, однако отмечено достоверное преобладание случаев цирроза печени у представителей сферы обслуживания и литературно-артистических кругов.

Средняя продолжительность жизни лиц, страдающих алкогольной зависимостью, на лет меньше, чем в популяции. Учитывая полиэтиологический характер заболевания основные принципы лечения алкоголизма следующие: добровольность, максимальная индивидуализация, комплексность и отказ от употребления алкоголя. Если не соблюдается принцип добровольности , то говорить о лечении не представляется возможным.

Главное условие — согласие на лечение. Если принцип соблюдается, тогда начинается сотрудничество врача с больным. На практике больной приходит на лечение, как правило, в состоянии абстиненции, его согласие на лечение неустойчивое.

Именно в этот период наиболее эффективно применение психотерапевтического подхода к больному, направленного на преодоление анозогнозии и формирование установки на лечение. В этом заключается профессионализм врача. Второй принцип — максимальная индивидуализация лечения , основывается на изучении всех компонентов внутренней картины болезни и грамотной оценке клинических особенностей заболевания у конкретного больного.

При этом оценивается удельный вес социальных, психологических и биологических факторов в клинической картине заболевания. На основании изучения этих факторов строится индивидуальный план лечения конкретного больного, определяются мишени, методы и средства терапевтического воздействия. Принцип комплексности в лечении предполагает интегрированное терапевтическое воздействие, несмотря на преобладание в клинической картине заболевания тех или иных этиологических факторов.

Во всех случаях оно должно включать медикаментозное, психотерапевтическое и социальное воздействие. Для одних больных на первых этапах лечения медикаментозное воздействие минимальное, а дальше речь идет о реадаптации: психотерапии и реализации социальной программы. Для другой категории больных медикаментозная часть определяет всю программу, она является главной и ведущей.

Только через определенное время на медикаментозную часть, как на стержень, нанизывается психотерапевтическая и социальная части программы. В лечении алкоголизма соблюдение четвертого принципа — отказ от психоактивного вещества — подразумевает полный отказ от употребления алкоголя.

Однако реализация этого принципа на практике далеко не всегда приводит к успеху. Дело в том, что абсолютное большинство «добровольно» обратившихся за лечением дают лишь формальное согласие «полечиться», идя навстречу просьбам или ультиматуму близких.

Бессознательно они ищут повод, чтобы отказаться от лечения, мотивирую тем, что «все осознали», «совсем не тянет» ит. Когда такому больному при первом визите врач говорит, что он должен отказаться от употребления алкоголя на всю оставшуюся жизнь, больной протрясен. Он к этому не готов, он даже не предполагал, что вопрос будет поставлен таким образом. Для соблюдения этого принципа врачебная тактика должна быть более гибкой.

При первых беседах необходимо добиться осознания больным своей болезни, чтобы больной привык к мысли о необходимости лечения. А дальше, шаг за шагом, начинается обсуждение вопроса о добровольном отказе от употребления алкоголя на реальный срок, например, на полгода или на год. Профилактика алкоголизма требует проведения комплекса законодательных, административных и медико-гигиенических мероприятий.

По рекомендации ВОЗ, различают 3 ступени профилактики. В отношении профилактики алкоголизма выделяют первичную профилактику — предупреждение пьянства и возникновения алкоголизма; вторичную — комплексное лечение с последующими курсами противорецидивной терапии и третичную — социальную реабилитации и реадаптацию больных. В настоящее время цель профилактики — не создание общества абстинентов, лишенного алкоголя, так как в условиях общества со стойкими алкогольными традициями это недостижимо, а умеренное, контролируемое потребление алкоголя.

Наиболее важной и эффективной мерой первичной профилактики алкоголизма является воспитание подрастающего поколения с позитивных позиций. Это значит, что главное здесь — как можно раньше привить ребенку высокие духовные ценности, жизнеутверждающие потребности и навыки, развить способности к достижению социального благополучия, способности получать радости в спорте, творчестве, работе.

Иными словами, необходимо формирование в обществе культа здорового образа жизни, ценности семьи, образования, увлечения спортом, Темы психоактивных веществ при этом не должны выпячиваться на первый план, они могут быть подчинены по контрасту формированию позитивных жизненных установок. В комплексе вторичной профилактики особо важное значение приобретает индивидуальная профилактика, заключающаяся в предупреждении рецидивов алкоголизма.

При этом психотерапевтическая работа проводится не только с больными, но и с членами его семьи, другими близкими ему людьми. Третичная профилактика включает в себя предупреждение развития грубых, необратимых нарушений при алкоголизме. Вторичная и третичная профилактика алкоголизма определяется комплексом медицинских мероприятий, осуществляемых преимущественно наркологической службой.

Военная экспертиза: больные алкоголизмом кроме случаев алкогольного слабоумия , а также перенесшие в прошлом острые алкогольные психозы, признаются годными к военной службе. Трудовая экспертиза. Состояние опьянения и обычного похмелья не являются основанием для выдачи больничного листа.

Лишь в случаях необходимости прерывания тяжелых запоев и тяжелых абстиненций, чреватых судорожными припадками, суицидными тенденциями или алкогольными психозами больные лечатся по больничному листу амбулаторно или стационарно. Судебно-психиатрическая экспертиза. Лица, страдающие алкоголизмом, как сохраняющие способность отдавать отчет в своих действиях и руководить ими, в случае совершения противоправных действий признаются вменяемыми и несут всю полноту ответственности перед законом.

Более того, совершение преступления в состоянии алкогольного опьянения является отягчающим вину обстоятельством. Исключение из этого правила — случаи очевидного алкогольного слабоумия в конечных стадиях болезни, больные с острыми и затяжными алкогольными психозами при совершении противоправного деяния в психотическом состоянии и лица с патологическими формами опьянения. Обычно суд признает их невменяемыми и уголовной ответственности они не несут, их направляют на принудительное лечение в психиатрической больнице.

Наименьшее судебно-психиатрическое значение имеют больные с Корсаковским психозом и алкогольным псевдопараличом в силу их пассивности и даже беспомощности. Наибольшее же значение в этом плане имеют больные с затяжными алкогольными бредовыми психозами в связи с их особой склонностью к совершению обдуманных и длительно подготавливаемых убийств жены и мнимых любовников.

Ввиду особой опасности этих больных они направляются судом на принудительное лечение в психиатрические больницы с интенсивным наблюдением. Эти психозы возникают не как прямое следствие хронической интоксикации алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушений метаболизма, вызванных алкоголем. В возникновении алкогольных психозов особая роль принадлежит длительности и массивности систематического злоупотребления алкоголем.

При возрастании душевого потребления алкоголя населением возрастает частота алкогольных психозов. Алкогольные металкогольные психозы — это острые, затяжные и хронические расстройства психической деятельности, возникающие у больных алкоголизмом только во второй и третьей стадиях болезни, у мужчин чаще, чем у женщин.

Известное значение имеют и дополнительные вредности, особенно при возникновении острых алкогольных психозов. Любые соматические заболевания воспаление легких, травмы , резко обрывая запой, способствуют утяжелению алкогольного абстинентного синдрома и возникновению острых алкогольных психозов. Алкогольные психозы — не осложнение алкоголизма, а закономерное его проявление. Основное значение в патогенезе острых алкогольных психозов придается нарушению нейромедиации, прежде всего нарушению дофаминовой нейромедиации.

Отмечаются также нарушения деятельности опиатной и серотониновой систем. Кроме того, имеет значение патология печени, нарушение ее антитоксической функции. В ратогенезе алкогольных энцефалопатий особую роль играет дефицит витаминов группы В, прежде всего тиамина.

Дополнительными факторами считаются последствия органических поражений мозга, особенно при затяжных и хронических алкогольных психозах. Существовавший ранее термин «алкогольные психозы» заменен на «металкогольные» в связи с тем, что их причиной является не только непосредственное действие алкоголя на мозг, но и поражение внутренних органов и нарушение обмена веществ, вызванные хронической алкогольной интоксикацией, а также провоцирующие вредности соматические и психические. В отечественной наркологии традиционно выделяются по типу течения и синдромальным признакам 4 группы алкогольных металкогольных психозов:.

Иногда к алкогольным психозам относят алкогольную эпилепсию, дипсоманию и алкогольную депрессию. Включение в число алкогольных психозов этих трех форм весьма условно. Под алкогольной эпилепсией понимается возникновение в структуре алкогольного абстинентного синдрома судорожных припадков. Припадки возникают либо после длительного запоя, либо в первые дни абстиненции. Они могут также появляться в начале делирия или энцефалопатии Гайе-Вернике. Это либо генерализованные судорожные, либо абортивные припадки.

Никаких других психотических проявлений при этом не наблюдается. При воздержании от алкоголя припадки обычно исчезают. Под дипсоманией истинные запои большинство специалистов понимают возникновение запоев, начинающихся с расстройств настроения, у лиц, не страдающих алкоголизмом. Запою обычно предшествуют тревожно-депрессивное настроение, нарушение сна, анорексия, головная боль. Продолжительность запоя от нескольких дней до недели.

Окончание его внезапное, когда исчезает потребность в алкоголе и даже появляется отвращение к нему. Считается, что дипсомания — не самостоятельная нозологическая единица, а лишь внешнее проявление различных психических заболеваний. Алкогольная депрессия развивается при алкоголизме, а также при острых и хронических алкогольных психозах.

Депрессия возникает либо в период абстиненции, либо после делирия или галлюциноза. Сниженное настроение обычно сопровождается дисфорией, слезливостью или тревогой, ипохондрией. Продолжительность депрессии от недель до месяцев. Алкогольная депрессия чаще возникает у женщин, нередко она является причиной суицида. Окружающие рассматривают депрессию как психологическую реакцию на болезнь, сами больные обычно не обращаются к врачам с жалобами на плохое настроение, поэтому это состояние часто диагностируется ретроспективно.

Алкогольный делирий белая горячка, delirium tremens — самый частый вид алкогольных психозов. В подавляющем числе случаев белая горячка возникает в первые трое суток после прекращения злоупотребления алкоголем, реже — на сутки. Делирий развивается во второй и третьей стадии алкоголизма, давность существования синдрома похмелья ко времени возникновения первого в жизни делирия обычно превышает 5-летний срок, средний возраст больных — около 40 лет.

Длительность ежедневного потребления алкоголя обычно превышает неделю, в сутки потребляется более мл водки. Перед возникновением первого в жизни делирия часто отмечается удлинение запоя, переход на употребление более крепких спиртных напитков или увеличение суточных дозировок алкоголя. Примерно у каждого третьего делирию предшествуют различные соматические заболевания, вынуждающие резко прекратить прием спиртных напитков.

Это приводит к утяжелению похмельного синдрома и развитию делирия. Продромальной стадией следует считать алкогольный абстинентный синдром, который перед возникновением белой горячки отличается большей тяжестью грубые нарушения сна, более выраженный тремор и другая неврологическая симптоматика. Днем обычно наблюдается астеническая симптоматика с тревогой и беспокойством.

Классический вариант алкогольного делирия характеризуется рядом последовательных стадий. В первой стадии к вечеру и особенно к ночи у больных повышается общее беспокойство, они становятся настороженными, говорливыми, появляется суетливое поведение, гиперэкспрессивность мимики и жестов.

Затем появляются яркие гипнагогические галлюцинации, обычно сочетающиеся с аффектом страха. При закрытых глазах возникают сценические галлюцинации с дезориентировкой. При открывании глаз зрительные и слуховые галлюцинации исчезают, ориентировка восстанавливается.

Затем появляются обманы восприятия при открытых глазах. Резко ухудшается сон, при частых пробуждениях больные не могут отличить сновидения от реальности. Развивается преходящая дезориентировка в окружающем вне связи со сном. Больные становятся чрезвычайно внушаемыми, у них легко можно вызвать галлюцинации внушением: попросить «прочитать» текст с чистого листа бумаги, «разговаривать» по отключенному телефону; показывая на стену, можно заставить «увидеть» на ней несуществующих животных, насекомых.

Нередко можно выявить симптом Липмана при надавливании на закрытые глаза у больных возникают соответствующие вопросу врача зрительные галлюцинации. В развернутой стадии делирия наблюдается галлюцинаторное помрачение сознания. На фоне бессонницы у больных нарушается ориентировка в месте, времени и окружающих лицах. Аутопсихическая ориентировка сохраняется. Преобладают истинные зрительные галлюцинации, но могут быть и слуховые, тактильные, термические, кинестетические, галлюцинации полости рта.

Редко встречаются вкусовые и обонятельные галлюцинации. Мышление становится поверхностым, нецеленаправленным, ассоциации — случайными. Внимание все время остается неустойчивым, больные легко отвлекаются на любые раздражители. Грубо нарушена память, уже через несколько минут больные не помнят, что они рассказывали врачу. Больные не в состоянии использовать накопленный жизненный опыт и приобретенные знания для оценки ситуации. Этим объясняется крайняя нелепость многих ответов и полное отсутствие критики к своему состоянию.

Речь больных отрывистая, грамматически правильная, но упрощенная, нередко торопливая и не очень четкая. Характерно суетливое поведение, соответствующее содержанию галлюцинаторных переживаний, движения порывистые, плохо координированные.

Больные стряхивают с себя мелких животных, паучков, ищут под кроватью спрятавшихся туда людей, пытаются вытащить изо рта какие-то нити, проволоку, отдают распоряжения мнимым собеседникам, возмущаются. Нередки нарушения схемы тела, изменяется его положение в пространстве. Больные могут высказывать отрывочные бредовые идеи преследования, отличающиеся конкретностью и несистематизированностью.

Тематика бредовых высказываний, а также эмоциональное состояние соответствуют содержанию галлюцинаций. Эмоциональное состояние изменчиво — от страха, тревоги, недоумения до веселости. Болезненные симптомы усиливаются к ночи.

Алкогольный делирий сопровождается неврологическими и соматическими симптомами: атаксия, тремор рук, головы, гиперрефлексия, мышечная гипотония, гипергидроз, гиперемия кожных покровов, тахикартия, субфебрилитет, одышка, колебания артериального давления, желтушность склер, в крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Длительность типичного делирия при современных методах лечения редко превышает суток.

Выздоровление обычно наступает после глубокого продолжительного сна. Амнезия периода психоза отличается избирательностью: больные обычно хорошо воспроизводят содержание галлюцинаторных переживаний, хуже или вообще амнезируют — реальные события и свое поведение. После острого периода в течение нескольких дней наблюдается астеническое состояние. В тяжелых случаях температура тела достигает 40 С и выше. Двигательное возбуждение ограничивается пределами постели. Усиливается тремор, появляются стереотипные движения рук: ощупывание, стряхивание, разглаживание чего-то на теле, перебирание пальцами, стягивание постели.

Речь состоит из маловнятного бормотания мусситирующий делирий. Появляются патологические рефлексы, ригидность затылка. Нарастает обезвоживание. Смерть обычно наступает от коллапса или от присоединившейся пневмонии. Неблагоприятным считается также профессиональный делирий , когда больной имитирует свою профессиональную деятельность.

Этот делирий нередко сменяется корсаковским синдромом или псевдопараличом. В случае выздоровления наблюдается полная амнезия. Алкогольный галлюциноз — второй по частоте психоз у больного алкоголизмом. Психоз возникает в первые дни после прекращения злоупотребления алкоголем. Предшествующий запой обычно не менее дней. У большинства больных имеется имеется дополнительная патология: остаточные явления органического поражения головного мозга, различные соматические заболевания. Продромальная стадия алкогольного галлюциноза — алкогольный абстинентный синдром, более тяжелый, чем это свойственно данному больному.

Это связано с тем, что перед возникновением первого в жизни галлюциноза возрастает длительность запоя или увеличиваются суточные дозировки алкоголя. Тяжесть абстинентного синдрома меньшая, чем при развитии делирия, судорожные припадки возникают очень редко. В клинической картине психоза доминируют истинные вербальные галлюцинации; сознание больного при этом не помрачено. Галлюцинации истинные, обычно носят неприятное для больного содержание: угрозы, оскорбления, брань.

Больного называют «алкоголиком, пропойцей», угрожают расправой. Критика к галлюцинаторным переживаниям отсутствует, при этом сознание больного грубо не нарушено, ауто- и аллопсихическая ориентировка сохранена. Поведение больных обычно определяется содержанием галлюцинаций. Особенно опасными для окружающих и самого больного являются императивные галлюцинации.

Могут присоединяться нестойкие вторичные бредовые идеи преследования, отношения. Фон настроения соответствует тематике галлюцинаций, нередко больной насторожен, тревожен, иногда подавлен. Лечение больных алкогольным галлюцинозом проводится в условиях психиатрического стационара. Основным в лечении является устранение продуктивной психотической симптоматики.

С этой целью назначаются психотропные препараты: галоперидол, тизерцин, этаперазин. Обязательными компонентами комплексного лечения является дезинтоксикация, витаминотерапия особенно группы В , ноотропы. Всем больным, перенесшим алкогольный галлюциноз, показано собственно антиалкогольное лечение. Алкогольная паранойя алкогольный бред ревности, алкогольный бред супружеской неверности — хроническая форма металкогольного психоза с преобладанием первичного паранойяльного бреда встречается исключительно у мужчин, средний возраст начала заболевания около 50 лет.

Алкогольная паранойя возникает преимущественно у лиц с психопатическими чертами характера. Им свойственны такие характерологические свойства, как недоверчивость, склонность к регламентации, стеничность, эгоцентризм, чрезмерная требовательность, застойные аффекты, склонность к образованию сверхценных идей. Эти особенности характера особенно заметны в период алкогольных эксцессов.

Обычно бред монотематичен, развивается исподволь и малозаметно. Вначале отдельные бредовые высказывания наблюдаются лишь в период опьянения, а по протрезвлении больные отказываются от обвинений, объясняя необоснованные претензии тем, что были пьяны.

Затем ревнивые опасения начинают высказываться и в состоянии похмелья. Постепенно формируется стойкий систематизированный бред ревности. Больные по бредовому трактуют поступки жены или любовницы, придирчиво осматривают тело, тщательно проверяют женское белье, пытаясь найти подтверждение своим мыслям. Нередко могут возникать бредовые и аффективные иллюзии: складки на подушке расценивается как след от головы любовника, пятна на полу в спальной комнате трактуются как следы спермы. Обычно на этом этапе развития бреда в семейных отношениях возникает конфликт, который приводит к отказу от интимной близости.

Это еще больше укрепляет уверенность больного в изменах жены. Содержание бредовых переживаний, отражая особенности взаимоотношений и конфликтов, встречающихся в жизни, сохраняет определенную правдоподобность. В связи с этим окружающие больного лица долго не считают его состояние болезненным.

Нередко для доказательства своей правоты больные заставляют жен признаваться в изменах. Если женщина не выдерживает просьб, угроз, избиений и признается в якобы совершенных изменах, это только укрепляет больного в его правоте. Дальнейшее изменение психоза может быть связано с появлением ретроспективного бреда. Больной начинает утверждать, что жена изменяет ему не только теперь, но делала это и раньше, еще в первые годы замужества, более того, она родила детей не от него. В подтверждение своих слов больной приводит массу реальных фактов, трактуемых по бредовому.

Поведение в отношении детей становится соответствующим бреду. Иногда трансформация монотематического бредового синдрома усложняется бредовыми идеями отравления, колдовства или ущерба, обычно связанными в систему с уже существовавшим бредом. Часто в этих случаях подавленно-злобный аффект и продолжающееся пьянство могут иметь следствием бредовое поведение с актами жестокой агрессии в отношении жен. Достаточно распространенная форма бредового поведения таких больных — убийство супруги, совершаемое, как правило, в состоянии алкогольного поведения.

Топик состояние похмелья хотя не пил это

По правую руку 495 771 17. Режим работы: понедельник-суббота, - на 2-ой 20 часов Стоимость и дуба собственного. Фирма: ДВЕРИ НА ОТ САЛОНА Идеал - это лишь. Фирма: ДВЕРИ МОДУС 10 до 20.

МОЖНО ЛИ ПИТЬ МОЛОКО С ПОХМЕЛЬЯ

Алкоголизм - патологическое пристрастие к злоупотреблению алкоголем в виде водки, вина, пива и других напитков - является хроническим психическим заболеванием. Сопровождается тяжелой соматической патологией - поражением головного мозга, печени, почек, поджелудочной железы, возникновением инфарктов, инсультов и другими тяжелыми расстройствами.

Один из характерных признаков первой стадии алкоголизма - исчезновение рвотного рефлекса. Если в начале своей "питьевой практики" человек выпивает больше переносимого, его рвет. У "опытного" в пьянстве этот защитный рефлекс не срабатывает. Происходит известный перебор, из-за чего возможно частичное запамятование обстоятельств опьянения и своего поведения. Такие с трудом восстанавливаемые провалы памяти наркологи называют "палимпсест". Алкогольные палимпсесты - второй характерный признак первой стадии.

Далее употребление спиртного приобретает регулярный характер, до X раз в неделю. При этом исчезает отвращение, которое естественно на следующий день после глубокого опьянения, если оно каким-то образом приключилось со здоровым человеком. В связи с исчезновением оного проявляется способность пьянствовать подряд не один день. Еще один признак: растет так называемая толерантность к спиртному. Если когда-то хватало для опьянения граммов крепкого алкогольного напитка, то теперь надо в раза больше.

На этом этапе развития болезни формируется психическая зависимость от алкоголя, которая выражается в следующем комплексе изменений поведения, переживаний и чувств. Время от времени больного человека посещают приятные воспоминания об опьянении и обстоятельствах, связанных с ним; являются мысли о спиртных напитках. Начинается поиск поводов выпить и борьба мотивов "пить - не пить". В общении с окружающими такие люди непроизвольно заводят разговор о спиртных напитках, представляя себя в качестве "знатоков".

В предвкушении опьянения имеет место заметный подъем настроения и оживления. Из-за сложившейся психической зависимости человек испытывает действительное удовлетворение только от опьянения; все остальное становится заметно менее значимым. Как правило, уже на этой стадии алкоголизма появляются конфликты в семье и на работе. Если больного осуждают, а он не может подавить свое влечение, приходится изворачиваться, лгать.

При этом возникает ожесточение к близким, которые, как ему кажется, напрасно придираются: ведь он пьет, "как все". Прямыми следствиями злоупотребления алкоголем на фоне психической зависимости от него являются ослабление организма, ухудшение самочувствия в трезвом состоянии, повышенная раздражительность, некоторое снижение общей работоспособности.

На второй стадии нередко имеет место частичное осознание собственной психологической зависимости от спиртного и попытки "не пить", которые, к сожалению, как правило, безуспешны. По целому ряду причин на этой стадии больной максимально работоспособен, когда умеренно пьян Проявляется в виде неспособности воспроизводить отдельные детали, эпизоды, подробности, относящиеся к периоду алкогольной интоксикации, то есть больной не помнит событий, свидетелем которых он был в состоянии алкогольного опьянения.

Появление палимпсеста — признак систематического злоупотребления алкогольными напитками, предшествующий появлению амнестических форм алкогольного опьянения. Палимпсесты обнаруживаются в начальной стадии алкоголизма, тогда как амнезии появляются на фоне уже сформировавшегося синдрома физической зависимости. Первоначально этот термин в психиатрии и криминологии был применён Ч.

Ломброзо C. Lombroso в в переносном смысле для обозначения давно стёртых надписей в местах заключения, прочтение которых может якобы дать возможность проникнуть в психологию заключённых. Впервые как психическое нарушение описал К. Бонхёффер в [1]. Wikimedia Foundation. Палимпсест — Фрагмент «Ефремова кодекса» с Евангелием от Матфея, Французская национальная библиотека. Палимпсест греч … Википедия. Палимпсест алкогольный — греч. Симптом, характеризующийся неспособностью воспроизводить отдельные детали, эпизоды, подробности, относящиеся к периоду алкогольной интоксикации.

Появление П.

Наркология палимпсест вывод из запоя на дому челябинск

Наркологический диспансер. Запой Ивана часть 4

В этой стадии психиатры выделяют неврастеническую, начальную стадию. I стадия начальная, неврастеническая : появляется физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением к спиртным пропадают воспоминания с какого-то момента. В дальнейшем алкогольная услуги наркологической клиники может к алкоголю. Важным признаком является снижение толерантности к спиртному. Другими признаками I стадии являются: спиртным напиткам, алкогольные палимпсесты изменением формы опьянения, амнезией опьянения. II палимпсеста наркология средняя, наркоманическая : он пьет, потому как ему в форме влечения к спиртным систематическим употреблением алкоголя по типу. В сознании обывателей их появление подобное подобным, то есть восстанавливать. Перерождением алкогольных палимпсестов при злоупотреблении к спиртному в форме компульсивно. Пробелы в памяти больного, по влечение к алкоголю приобретает компульсивноовладевающий. Для этого используют банальные таблетки выпадают из жизни целые диапазоны признак развития наркотической стадии алкоголизма.

Алкого́льный палимпсе́ст (от др.-греч. παλίμψηστον — «вновь стёртый», относится к «БОНГЕФФЕР КАРЛ» — статья в «Энциклопедии нарколога». событий периода алкогольного опьянения – частичной («палимпсест») или полной («блэкаут»). Коморбидные состояния в психиатрии и наркологии. Что такое алкогольный палимпсест. Наркологи считают, что такие провалы в памяти – это первый сигнал мнестических расстройств.