ппр наркология

алкоголизм несовершеннолетних

Троллейбус: 2, 23, К телефон: 863. Качественные железные двери Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ процедурного кабинета в. Фирма: ДВЕРИ НА постоянно большая удовлетворенность 618 440Оптово-розничная продажа. А, секция 12 ТЦ Нарва тел. Режим работы: понедельник-суббота, - на 2-ой день опосля доказательства заказа нашим магазином, в случае ежели остальные условия доставки. График работы: с ДВЕРИ ПРО телефон: телефон: 8212 56-88-91ул.

Ппр наркология алкоголь наркомания токсикомания

Ппр наркология

Строгий режим для пациентов устанавливается для пациентов при:. Режим частичной госпитализации, лечебных отпусков не применяются для лиц, находящихся на принудительном лечении и экспертизе по определениям постановлениям судебно-следственных органов, а также лиц, госпитализированных для осуществления мер безопасности по решению суда.

Выписка из стационарных клинических отделений производится по выздоровлении пациента или улучшении его психического состояния, когда не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также по завершении обследования, экспертизы, мер безопасности, принудительных мер медицинского характера, явившихся основаниями для помещения в стационар. Выписка пациента, находящегося в стационарных клинических отделениях добровольно, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению его лечащего врача.

Выписка пациента, к которому по определению суда применены принудительные меры медицинского характера и меры безопасности, производится только по вступившему в силу определению суда. Информация о выписке пациента направляется в суд, вынесший постановление о замене вида принудительного лечения, в территориальное Управление внутренних дел по месту жительства, родственникам пациентам.

В соответствии с пунктом 5 статьи Кодекса, пациенту, госпитализированному в стационарное клиническое отделение добровольно, отказывается в выписке, если ВКК установлены основания для госпитализации в принудительном порядке, предусмотренные пунктом 1 статьи Кодекса. В таком случае вопросы о его пребывании в клиническом отделении, продлении госпитализации и выписке из стационара решаются в порядке, установленном пунктами 7 - 9 статьи и пунктом 3 статьи Кодекса.

Госпитализация в организацию, оказывающую помощь в стационарозамещающих условиях, осуществляется в плановом порядке. Показаниями для лечения в стационарозамещающих условиях для лиц с ППР являются:. Противопоказаниями для лечения в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места, являются:.

Длительность лечения в дневном стационаре составляет не более 30 календарных дней. В случаях ухудшения состояния пациента, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он госпитализируется в соответствующее стационарное отделение. Ежедневное время пребывания в дневном стационаре - не менее 6 часов. В дневном стационаре предусматривается двухразовое питание с учетом времени приема психотропных препаратов.

При госпитализации в дневной стационар осуществляются следующие мероприятия:. При госпитализации в дневной стационар лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия:. Выписка производится по выздоровлении пациента или улучшении его психического состояния, когда возможен перевод на амбулаторное лечение, а также по завершению обследования, экспертизы, явившихся основаниями для помещения в дневной стационар.

В день выписки пациента из организации, оказывающей стационарозамещающую помощь, составляется эпикриз, копия которого направляется в ПЦПЗ, КПЗ, по месту жительства пациента, для приобщения его к медицинской карте амбулаторного больного. Скорая медико-социальная помощь предоставляется в виде скорой специализированной психиатрической помощи. Оказание скорой специализированной психиатрической помощи осуществляется специализированными бригадами, организованными в составе организации, оказывающей скорую медико-социальную помощь или ЦПЗ.

Оказание скорой специализированной психиатрической помощи осуществляется в порядке, в соответствии с пунктом 4 статьи Кодекса. Медицинская реабилитация оказывается в рамках медико-социальной реабилитации. При оказании медико-социальной реабилитации в амбулаторных, либо стационарозамещающих условиях ежедневное время пребывания составляет не менее 6 шести часов, за исключением выходных и праздничных дней, при этом предусматривается двухразовое питание с учетом времени приема психотропных препаратов.

В подразделении медико-социальной реабилитации пациент обеспечивается необходимой медикаментозной терапией и необходимым обследованием. Медико-социальная реабилитация пациентов с ППР оказывается в соответствии с индивидуальной программой реабилитации пациента с ППР. На каждого пациента, проходящего медико-социальную реабилитацию, заполняется соответствующая медицинская документация.

При госпитализации на медико — социальную реабилитацию осуществляются следующие мероприятия:. Общими противопоказаниями для госпитализации на медико — социальную реабилитацию являются:. Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа:. Состав мультидисциплинарной группы расширяется при увеличении перечня и или объема услуг.

Медико-социальная реабилитация взрослых пациентов с ППР включает в себя:. Длительность медико-социальной реабилитации взрослых пациентов с ППР составляет не более 3 трех месяцев. Медико-социальную реабилитацию детей с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:. Медико-социальная реабилитация детей с ППР включает в себя:. Длительность медико-социальной реабилитации детей с ППР составляет не более 3 трех месяцев.

Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:. Длительность медико-социальной реабилитации взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 9 девяти месяцев. Медико-социальную реабилитацию детей с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:.

Длительность медико-социальной реабилитации детей с ППР, вследствие употребления ПАВ составляет не более 9 девяти месяцев. Направление в лечебно-трудовые мастерские осуществляется врачом- психиатром. В лечебно-трудовые мастерские не направляются пациенты, которым по состоянию здоровья противопоказана трудовая терапия, а также:. Медицинская реабилитация сопутствующих заболеваний в санаторно-курортных организациях противопоказана для лиц с ППР:. Лица с ППР, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специальном уходе, не имеющие противопоказания, указанные в подпунктах 1 , 2 , 3 настоящего пункта, направляются в санаторно-курортные организации в сопровождении.

При выявлении участковым врачом или врачом общей практики ПМСП лица с суицидальным поведением, обратившегося самостоятельно или при направлении психологами, осуществляются следующие мероприятия:. Для несовершеннолетних, перед проведением обследования для оценки риска совершения суицида, необходимо получение разрешения законных представителей. Разрешение законных представителей на проведение обследования для оценки риска совершения суицида детям, не достигшим летнего возраста оформляется в письменном виде в произвольной форме и остается в медицинской документации.

В случае невозможности получить разрешение, оценка риска проводится без их согласия при наличии признаков, соответствующих критериям регламентированным статьей Кодекса. Оценка риска совершения суицида проводится в три этапа:. Необходимость проведения оценки риска совершения суицида определяется на основании оценки психического состояния на момент осмотра и анамнестических сведений. При оценке психического состояния обращается внимание на:.

При сборе анамнестических сведений обращается внимание на:. Определение факторов риска совершения суицида проводится на основании данных психического состояния и анамнеза с распределением на три группы:.

К первичным психиатрическим психобиологическим факторам относятся:. К вторичным психосоциальным особенностям и или соматическим заболеваниям факторам относятся:. К предрасполагающим факторам риска совершения суицида относятся:. Определение степени риска совершения суицида осуществляется на основании соотношения факторов риска и определяются как:. При наличии у лица риска совершения суицида составляется план наблюдения и лечения, который включает:.

Наличие у лица риска совершения суицида является показанием для проведения консультации взрослого или детского врача-психиатра нарколога. Для организации консультации врач ПМСП в устной форме извещает врача-психиатра нарколога. Установление и поддержание терапевтического альянса осуществляется путем:.

Обеспечение безопасности пациента и безопасного окружения осуществляется путем:. Выбор схемы лечения варьирует от принудительной госпитализации до периодических амбулаторных визитов;. Лечение осуществляется в стационарных, стационарозамещающих и амбулаторных условиях. Противопоказания для госпитализации в стационар ЦПЗ:. Противопоказания для стационарозамещающего лечения в ЦПЗ определяются в соответствии с критериями, установленными в пункте 56 настоящего Стандарта.

Стационарозамещающее лечение или амбулаторное наблюдение и лечение лица, имеющего риск совершения суицида в амбулаторно-поликлинических организациях осуществляется следующими специалистами членами лечащей команды :. Меры предосторожности при выборе стационарозамещающего и амбулаторного лечения:. Лечение лица с риском совершения суицида включает в себя:. Предоставление психологической поддержки осуществляется при соблюдении этических принципов психологической помощи, включающих в себя:.

Работа с текущими психосоциальными стрессорами предполагает оценку степени выраженности и принятия мер по их устранению. Фармакологические средства для лечения лиц с риском совершения суицида применяются в соответствии с клиническими протоколами. При несоблюдении врачебных назначений, лечебного режима приверженности к лечению врачу необходимо:. При амбулаторном наблюдении и лечении лица, имеющего риск совершения суицида, врач ПМСП заводит дополнительную медицинскую карту амбулаторного больного по форме, утвержденной в соответствии с подпунктом 31 статьи 7 Кодекса, в которую вносится: согласие или отказ законных представителей при обследовании несовершеннолетнего лица или совершеннолетнего лица на обследование, результаты обследования, согласие или отказ законных представителей при обследовании несовершеннолетнего лица или совершеннолетнего на лечение, заключения консультантов, предпринятые шаги и обоснования действий по наблюдению и лечению.

При ведении электронных медицинских карт амбулаторного больного, указанная в настоящем пункте информация, вносится в отдельную вкладку, доступ к которой имеют только врач ПМСП, врач-психиатр нарколог или детский врач-психиатр нарколог. Дистанционные медицинские услуги предоставляются в следующих условиях:. Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях предоставляются в следующих случаях:.

При выявлении признаков необходимости оказания экстренной и неотложной помощи, врач, оказывающий дистанционную медицинскую услугу, организует мероприятия для оказания данной помощи. Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях, не оказываются в следующих случаях:. Дистанционные медицинские услуги в стационарозамещающих условиях предоставляются в следующих случаях:.

Дистанционные медицинские услуги в стационарных условиях предоставляются при консультировании близкого окружения госпитализированного лица для дачи рекомендаций, сбора анамнестических сведений и иных вопросов, касающихся диагностики, лечения, реабилитации и осуществления ухода.

При выборе формы оказания услуги дистанционной или очной врач самостоятельно принимает решение о предоставлении услуг в очном режиме. При оказании дистанционных медицинских услуг осуществляется ведение первичной медицинской документации в соответствии с формами, согласно подпункту 31 статьи 7 Кодекса. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:.

Периодичность и продолжительность указанных мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с психическим состоянием пациента и распорядком дня. Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 четырех месяцев. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь детям с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:. Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи детям с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 четырех месяцев.

Штат работников и оснащения медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с подпунктами 5 , 6 пункта 2 статьи Кодекса. Приложение 1 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан. F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках;. F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость;.

Приложение 2 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан. Приложение 3 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан. Другие уточненные психические расстройства вследствие повреждения и дисфункции головного мозга и физической болезни. Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания повреждения и дисфункции головного мозга.

Психические поведенческие расстройства далее —ППР в результате употребления алкоголя. Употребление с вредными последствиями. ППР в результате употребления седативных или снотворных веществ. ППР в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин. ППР в результате одновременного употребления нескольких наркотических средств и использования других психоактивных веществ.

Синдром зависимости. Комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство синдром де ля Туретта. Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Введите строку для поиска Совет: в браузере есть встроенный поиск по странице, он работает быстрее. Вызывается чаще всего клавишами ctrl-F. Вернуться в мобильную версию.

Информация Статистика. Главная Назад к документу. На двух языках Полноэкранный режим Печать. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить: 1 государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан; 2 размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования; 3 в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2 настоящего пункта.

Общие положения 1. Глава 2. Структура организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья 3. К организациям, оказывающим медико-социальную помощь в области психического здоровья, относятся: 1 на районном уровне: врачебная амбулатория; центр первичной медико-санитарной помощи; районная поликлиника; номерная районная поликлиника; многопрофильная межрайонная больница; 2 на городском уровне: врачебная амбулатория; центр первичной медико-санитарной помощи; городская поликлиника; первичный центр психического здоровья далее — ПЦПЗ ; центр психического здоровья далее — ЦПЗ ; многопрофильная городская больница; 3 на областном уровне: ЦПЗ; многопрофильная областная больница; 4 республиканский научно-практический центр психического здоровья далее — РНПЦПЗ и психиатрическая организация специализированного типа с интенсивным наблюдением далее - ПОСТИН.

В ПОСТИН создаются структурные подразделения наименования и перечень которых зависит от потребностей и задач, стоящих перед организацией: стационарные клинические отделения режимно-диагностическое отделение, отделения с интенсивным наблюдением, отделения специализированного типа, отделение с сопутствующей тяжелой соматической патологией и другие ; подразделения медико-социальной реабилитации в структуре которых создаются лечебно-трудовые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции, подсобные хозяйства и другое ; отделение палата реанимации и или интенсивной терапии; подразделение для оказания дистанционных медицинских услуг; общеклинический отдел; диагностические подразделения лабораторные, инструментальные ; психологическая лаборатория; информационно-аналитический мониторинговый центр; иные структурные подразделения, в соответствии с задачами организации, а также подразделения необходимые для обеспечения жизнедеятельности организации.

Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья 7. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая во врачебной амбулатории, центре первичной медико-санитарной помощи, районной поликлинике, номерной районной поликлинике, городской поликлинике, не имеющим в своем составе КПЗ или ПЦПЗ, предусматривает следующие задачи: 1 выявление лиц с ППР и при необходимости направление их в кабинет психического здоровья далее — КПЗ ПЦПЗ либо в ЦПЗ; 2 диагностика заболеваний, лечение лиц с диагнозами ППР по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра далее - МКБ , входящие в компетенцию врача ПМСП согласно приложению 1 к настоящему Стандарту; 3 первичная профилактика ППР среди населения с формированием групп риска развития ППР.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в многопрофильной межрайонной больнице предусматривает следующие задачи: 1 организация консультаций и направление лиц в ЦПЗ, обращающихся за специализированной помощью; 2 участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения, в том числе лиц с ППР; 3 обеспечение взаимодействия и преемственности при предоставлении стационарной и амбулаторной помощи; 4 достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную, поддерживающую в том числе агонистами опиоидов терапию лиц, зависимых от ПАВ; 5 проведение анализа причин отказов к получению стационарного лечения лиц с установленным диагнозом ППР; 6 консультативная помощь врачам ПЦПЗ, ПМСП, а также иным специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР; 7 экспертиза временной нетрудоспособности больных с ППР.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ПОСТИН, предусматривает следующие задачи: 1 координация, мониторинг и анализ осуществления принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния; 2 осуществление принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния; 3 оказание специальных социальных услуг.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в общеклиническом отделе предусматривает: 1 оказание консультативно-диагностической медико-социальной помощи; 2 реализацию мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР; 3 реализацию мероприятий информационно-пропагандистского характера по повышению информированности населения по вопросам психического здоровья, здорового образа жизни.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая скорой специализированной психиатрической бригадой предусматривает: 1 проведение психиатрического освидетельствования и оказание скорой специализированной психиатрической помощи во всех случаях, когда психическое состояние пациента требует безотлагательных медицинских мер, включая решение вопроса о применении лекарственной терапии; 2 транспортировку лиц с ППР в медицинские организации, оказывающие профильную круглосуточную помощь по направлениям врачей - психиатров наркологов.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ЦВАД предусматривает: 1 определение степеней опьянения интоксикации , вызванных употреблением ПАВ; 2 принятие решения о необходимости помещения или об отказе в помещении в ЦВАД; 3 оказание медико-социальная помощи лицам, находящимся в состоянии средней степени опьянения интоксикации от алкоголя; 4 мотивацию на прохождение программы медико-социальной реабилитации лиц, которым в процессе оказания помощи выставлен диагноз сформированной зависимости от ПАВ; 5 организацию преемственности оказания медико-социальной помощи.

Деятельность отделения медико-социальной реабилитации лиц с ППР и отделения социальной реабилитации зависимостей предусматривает: 1 социализацию и трудовую реабилитацию лиц с ППР; 2 содействие в трудоустройстве и овладении лицами с ППР новой профессии на предприятии или в учреждении социального обеспечения; 3 организацию любого вида трудовой деятельности, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источниками повышенной опасности, в соответствии с законодательством.

Деятельность кабинета медицинского освидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения предусматривает: 1 круглосуточное медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения; 2 выдачу заключения по результатам освидетельствования установленного образца; 3 ведение медицинской документации. Медико-социальная помощь лицам с ППР в кабинете анонимного лечения предусматривает: 1 оказание специализированной медико-социальной помощи в амбулаторных условиях лицам с ППР, за исключением лиц, страдающих хроническим или затяжным расстройствами с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями в соответствии с клиническими протоколами; 2 проведение анализа эффективности оказываемой медико-социальной помощи.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в кабинете ПТАО предусматривает: 1 услуги по программе поддерживающей терапии агонистами опиоидов, включающей выдачу препаратов, психосоциальное консультирование в соответствии с утвержденным клиническим протоколом; 2 повышение качества жизни и социальной адаптации пациентов с опиоидной зависимостью; 3 снижение частоты и объема употребления нелегальных наркотических средств и психотропных веществ; 4 снижение риска передачи ВИЧ-инфекции и других сопутствующих заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков; 5 увеличение приверженности к антиретровирусной терапии лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, зависимых от опиоидов.

Показаниями для назначения поддерживающей терапии агонистами опиоидов являются наличие всех основных и одного из дополнительных критериев: 1 основные критерии: диагноз "Опиоидная наркомания F Глава 4. Порядок организации оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями Параграф 1. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе в приемных отделениях круглосуточных стационаров Врач ПМСП, при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи, осуществляет: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 устанавливает диагноз и проводит лечебные мероприятия ППР по международной классификации болезней го пересмотра далее — МКБ , входящие в компетенцию врача ПМСП, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи осуществляет: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 назначение лечения в соответствии с клиническими протоколами в случае необходимости ; 4 проверку в ЭИС по учету лиц с ППР о наличии сведений об обратившемся лице.

Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при обращении лица, ранее состоявшего на динамическом наблюдении с ППР, и снятого с учета в ЭИС с указанием причины снятия, кроме "выздоровление, стойкое улучшение", осуществляет следующие мероприятия: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 решения вопроса о динамическом наблюдении, а также прекращения динамического наблюдения в соответствии с пунктом 3 статьи Кодекса; 4 при отсутствии критериев взятия на динамическое наблюдение, оформление направления на ВКК, для решения вопроса снятия с динамического наблюдения с указанием причины снятия в ЭИС.

Врач-психиатр психотерапевт ПЦПЗ осуществляет: 1 консультации; 2 ведение учетно-отчетной документации; 3 предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество консультаций, индивидуальных и групповых психотерапевтических сеансов ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Медицинский психолог ПЦПЗ осуществляет: 1 психопрофилактические мероприятия, психологическое консультирование, экспериментально-психологическое обследование и психокоррекцию; 2 информационно-образовательную работу с медицинским персоналом по вопросам психогигиены, эмоционального выгорания; 3 оценку эффективности проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий; 4 ведение учетно-отчетной документации; 5 предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество консультаций, первичных и повторных экспериментально-психологических обследованиях, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Социальный работник ПЦПЗ организует социальную помощь лицам с ППР и осуществляет: 1 ведение учетно-отчетной документации; 2 предоставление ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом заведующему территориального ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество оказанных социально-правовых, социально-бытовых, социально-трудовых, социально-культурных услуг.

Заведующий ПЦПЗ осуществляет: 1 организацию работы своего подразделения в части оказания медико-социальной помощи лицам с ППР; 2 проведение заседаний ВКК; 3 ведение первичной медицинской документации с обеспечением контроля за правильностью их заполнения; 4 предоставление информации о деятельности ПЦПЗ в территориальный ЦПЗ ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Параграф 2. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения.

Основанием для госпитализации в стационарные клинические отделения, являются: 1 направление врача психиатрического профиля; 2 постановление, решение, определение судебно-следственных органов; 3 направление военно-врачебной комиссии; 4 письменное заявление самого лица, при наличии показаний; 5 решение суда о принудительном лечении лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ, вступившее в законную силу; 6 решение суда о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 93 Уголовного Кодекса Республики Казахстан от 3 июля года далее — УК РК , вступившее в законную силу.

Противопоказания для госпитализации в отделения принудительного лечения лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ: 1 медицинские противопоказания в соответствии с установленным Перечнем; 2 дети и подростки до 18 лет; 3 беременные женщины; 4 женщины, имеющие детей в возрасте до 8 лет, и не лишенные в установленном порядке родительских прав; 5 острые психотические состояния любого генеза требующие лечения в специализированном отделении; 6 наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля; 7 невозможность самостоятельного обслуживания.

При плановой госпитализации в стационарные клинические отделения РНПЦПЗ, ЦПЗ лица с ППР, вызванные употреблением ПАВ для лечения в анонимном порядке, заведующий или врач-психиатр нарколог клинического отделения или приемно-диагностического отделения, осуществляет следующие мероприятия: 1 присваивает пациенту регистрационный медицинский код согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

Имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания заполняется со слов пациента; 2 направляет на прохождение обязательных и или дополнительных обследований; 3 оценивает психическое и соматическое состояние, результаты лабораторно-диагностических исследований, определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и или наличие показаний и противопоказаний для госпитализации; 4 устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебного питания и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 5 заполняет первичную медицинскую документацию.

При госпитализации в стационарное клиническое отделение РНПЦПЗ, ЦПЗ по экстренным показаниям, заведующий или врач-психиатр нарколог клинического отделения или приемно-диагностического отделения, или дежурный врач осуществляет следующие мероприятия: 1 идентификацию пациента; 2 оценивает психическое и соматическое состояния, результаты лабораторно-диагностических исследований и определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и или наличие показаний и противопоказаний для госпитализации; 3 устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебное питание и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполняет первичную медицинскую документацию.

При плановой госпитализации в ПОСТИН дежурный врач осуществляет следующие мероприятия: 1 проверяет наличие и соответствие имеющейся документации: вступившее в законную силу решение суда; документ удостоверяющий личность. После поступления лица с ППР в стационарное клиническое отделение, осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполнение первичной медицинской документации.

После поступления в стационарное клиническое отделение лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия: 1 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 2 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 3 заполнение первичной медицинской документации, при этом: фамилия, имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания заполняются со слов пациента.

После поступления лица в стационарное клиническое отделение ПОСТИН осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполнение первичной медицинской документации.

Медицинский психолог, на постоянной основе, также осуществляет следующие мероприятия: 1 проводит работу по обучению медицинского персонала в области психогигиены и эмоционального выгорания; 2 оценивает эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий; 3 осуществляет ведение учетно-отчетной документации. Эффекты преднизолона у опийных наркоманов в период отмены наркотика.

Под ред. Геотар—Мед — Тиганова - М. Медицина — г - Т. Женева — перевод с английского В. Am J Addict. SMA , Printed A systematic review on the efficacy of naltrexone maintenance treatment in opioid dependence. British Journal of Pharmacology, — Injectable extended-release naltrexone XR-NTX for opioid dependence: long-term safety and effectiveness.

Pain management in heroin and cocaine users. Addiction disorders. J Reduction of opioid-withdrawal symptoms with quetiapine. Opioid misuse and addiction. Список разработчиков протокола: 1 Мусабекова ЖаннатКамельхановна — кандидат медицинских наук, заместитель директора Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет Рецензенты: Каражанова Анара Серикказиевна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии АО «Медицинский университет Астана».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с высоким уровнем доказательности. Приложение — 1. Мобильное приложение "MedElement". Профессиональные медицинские справочники. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Наилучшая фармацевтическая практика. Вариант ППР, вызванных употреблением опиоидов. Ведущий синдром при ППР, вызванных употреблением опиоидов. Круг дифференциальной диагностики. Дифференциально-диагностические критерии. ППР, вызванные употреблением опиоидов, синдром зависимости.

Синдром ПВ по типу психопатоподобного. Расстройства зрелой личности психопатии. Психопатический синдром — триада Ганнушкина-Кербикова; Психопатоподобный синдром — возникает в комплексе с другими симптомами ПВ, имеет волнообразное течение, чаще всего развивается по истеро-возбудимому радикалу [10].

Синдром ПВ по типу аффективного. Эндогенные депрессии. Эндогенные депрессии — чаще тоскливая форма, суточная и сезонная цикличность, акцент на утренних часах, ангедония, триада Бека, идеи самоуничижения; Наркогенная депрессия — чаще дисфорическая форма, протекает в комплексе с иными симптомами ПВ, сопровождается демонстративно-шантажным поведением, психопатоподобными включениями, цикличность подчиняется глубине обсессивно-компульсивного влечения, акцент на вечернее время [10].

Синдром ПВ по типу вегетативного. Нейроциркуляторная дистония. Острые респираторные заболевания. Соматогенный вегетативный синдром — указания в анамнезе на соматические заболевания, наличие физикально, лабораторно и инструментально подтверждённых сдвигов, динамика, типичная для конкретной соматической нозологии; Наркогенный вегетативный синдром — цикличность, подчиняемая обсессивно-компульсивной наркотической доминанте, усиление в вечерние часы, подвижность, мозаичность симптомов, разрешение в виде психопатологических симптомов [25] УД - С.

ППР, вызванные употреблением опиоидов, абстинентное состояние.

ОСТОРОЖНО НАРКОМАНИЯ

Основное внимание уделяется предотвращению последствий алло- и аутоагрессивного поведения. Двигательное ограничение может оказаться необходимым, однако затруднительным из-за внезапности развития состояния. Плегирующий эффект в случае возможности проведения достигается инъекцией нейролептика галоперидол. Массивное употребление алкоголя вызывает обратимую жировую инфильтрацию печени — центра катаболизма алкоголя. Пока недостаточно известно, как именно эта инфильтрация способствует возникновению цирроза печени.

Алкоголь растворяет слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая ее раздражение и кровоточивость и способствуя возникновению ахлоргидрии, гастрита и язвы желудка. Алкоголь влияет на процессы переваривания и абсорбции пищи, снижая способность кишечника к всасыванию ряда питательных веществ, включая витамины и аминокислоты. Хроническое употребление алкоголя нарушает производительность и ритм работы сердца, оксигенацию миокарда, вызывая кардиомиопатию после 10 лет и более алкоголизации.

Хроническая алкоголизация вследствие снижения числа лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма инфекционным и онкологическим заболеваниям, отрицательно влияя на иммунитет. В результате прямого воздействия на уровень тестостерона и тестикулярной атрофии алкоголь снижает сексуальную и воспроизводительную функцию у мужчин.

В нарушении сексуальной функции играют роль непрямой токсический эффект алкоголя в зоне лимбических структур и гипоталамуса, а также нефропатия периферических парасимпатических нервов, участвующих в эрекции. У женщин, больных алкоголизмом, наблюдаются нарушения функций половых желез, сопровождающиеся недостаточной продукцией женских гормонов, изменениями вторичных половых признаков, угасанием менструального цикла, бесплодием.

Употребление алкоголя при беременности чревато возникновением у плода так называемого алкогольного синдрома замедление роста до или после родов, аномальная конфигурация лица и черепа с уменьшением окружности головы и уплощением черт лица, признаки задержки умственного развития и поведенческие нарушения. Клинические признаки В дополнение к общим для F1х. Употребление значительных количеств алкоголя может быть ежедневным или ограничиваться выходными днями. Ежедневная алкоголизация в нерабочее время может длительное время сопровождаться относительно сохранным профессиональным статусом и отсутствием сознания неконтролируемости злоупотребления.

Характерными признаками являются также эпизоды полной или частичной так называемой палимпсесты амнезии периода интоксикации, на протяжении которого больной мог производить на окружающих впечатление человека с сохранным сознанием. Амнестические проявления в целом коррелируют с тяжестью и длительностью заболевания.

Достаточно типичной, возрастающей по мере социальной деградации, является тенденция к употреблению непищевого алкоголя технический спирт, политура, тормозная жидкость и т. Диагностику синдрома зависимости, в особенности на начальных его стадиях, как правило, осложняет тенденция больных к отрицанию злоупотребления алкоголем.

Иногда эту же позицию занимает и семья больного. Клиницисту следует обращать внимание на такие признаки ранних проблем, связанных с алкоголизацией, как трудности в общении с супругом, потеря контакта с детьми, утрата интереса к семейным проблемам, частые вспышки раздражительности. Алкоголь может использоваться как для снятия сексуальной заторможенности, так и для избежания сексуальных контактов. Для профессиональной деятельности становятся типичными опоздания, невозможность правильно организовать работу, уложиться в отведенное время.

Ранними соматическими стигмами могут быть утренние рвоты, поносы, гастрит, увеличение печени, ожоги от сигарет на пальцах. Центральной является проблема воздержания от употребления алкоголя. Формирование мотивации к полному воздержанию определяет в целом успех лечения и зависит от правильного использования интрапсихических и социальных факторов, значимых для мотивации.

Здесь необходима правильная оценка индивидуальной сложной системы наследственных факторов, условий раннего развития, личностной структуры, социально-культурных и семейных влияний, сопутствующей психиатрической патологии. Пессимистическое заключение об отсутствии мотивации к лечению слишком часто скрывает неумение врача найти индивидуальный подход к больному, установить с ним терапевтически продуктивные отношения.

Индивидуальная психотерапия на начальных этапах заключается в эмоциональной поддержке больного с постепенным выявлением механизмов зависимости от окружающих, дефицита самооценки, агрессивных импульсов, таких дезадаптивных психологических защит, как ложь и отрицание. Наиболее успешным является комбинированный психотерапевтический подход, включающий как установление внутренних причин алкоголизации недостаточная устойчивость к социальному стрессу, низкий уровень самоутверждения и т.

В случае невозможности коррекции патогенного влияния семьи и близко социального окружения после проведения стационарного лечения целесообразно временное помещение больного в специально структурированные условия внебольничного проживания. Последние не получили еще в России практического распространения. Из медикаментозных средств наиболее широко используется антабус дисульфирам , метаболизм которого сопровождается накоплением в крови ацетальдегида при употреблении даже небольших количеств алкоголя.

Вызываемая при суточной дозе антабуса мг токсическая реакция включает гиперемию лица, чувство жара в склерах, верхних конечностях и груди, тошноту, головокружение, выраженное недомогание, помутнение зрения, тахикардию, чувство удушья, онемение конечностей.

Наиболее серьезным последствием является выраженное снижение артериального давления. Реакция держится обычно мин. При более высоких дозах антабуса могут развиваться нарушения сознания, расстройства памяти. Успех терапии зависит от мотивирования больного к регулярному приему антабуса. На начальных стадиях абстиненции доминируют симптомы тревоги, беспокойства, нарушения сна, которые контролируются анксиолитическими препаратами; клиническая выраженность депрессии в этом период делает необходимым использование атидепрессантов, лития.

Для снятия тревоги могут успешно использоваться приемы поведенческой терапии программы релаксации, самоконтроля, повышения самоутверждения. Химическое аверсивное кондиционирование апоморфин, на фоне которого прием алкоголя вызывает рвоту , так же как и разнообразные суггестивные методы акупунктура, шоковая психотерапия, кодирования, лечебный зарок и т. Клинические проявления Состояние характеризуется прежде всего разнообразными вегетативными симптомами, грубым быстрочастотным генерализованным тремором, усиливающимся при движении или волнении.

В силу снижения алкоголем судорожного порога, чаще в пределах первых суток, могут развиваться большие судорожные припадки, в особенности если они встречались и раньше. Обычно нарушен сон, сопровождающийся яркими кошмарными сновидениями. Усилению симптоматики способствуют продожительное употребление значительных доз, дипсоманический стереотип алкоголизации, общее ослабление организма в результате переутомления, недостаточного питания, сопутствующего соматического заболевания или депрессивного состояния.

Синдром развивается через 24—48 ч после прекращения приема и претерпевает обратное развитие в течение 5—7 дней и в тех случаях, когда лечение не проводится , хотя раздражительность и нарушение сна могут сохраняться и дольше. В ряде случаев развитие симптоматики вынуждает к возобновлению приема алкоголя для ее снятия.

Диагностика Для постановки диагноза помимо соответствия общим для синдрома отмены F1x. Лечение симптоматическое, постельный режим, регидратация при сильной потере жидкости потливость, рвота, субфебрилитет , устранение недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты.

При сниженном питании парентерально вводят тиамин кислоты. При сниженном питании парентерально вводят тиамин до глюкозы, поскольку она может затруднить усвоение тиамина. В целом же противосудорожные препараты менее эффективны в предотвращении и лечении судорожных проявлений при синдроме отмены.

Более эффективны бензодиазепины диазепам, хлордиазэпоксид , используемые также для снятия гиперактивности симпатической нервной системы. Клинические проявления Состояние известно также как белая горячка delirium tremens. Это наиболее тяжелое проявление синдрома отмены, развивается в пределах недели после прекращения приема или снижения доз, чаще в возрасте 30—40 лет после 5—15 лет употребления значительных доз алкоголя.

Возникновению способствуют дипсоманический стереотип алкоголизации и сопутствующая соматическая патология. К общим для делирия F05 признакам присоединяются вегетативные нарушения тахикардия, потливость, гипертензия , субфебрилитет, нарушения восприятия в бодрствующем состоянии чаще зрительные и осязательные, в форме насекомых, мелких животных и рудиментарные бредовые идеи, определяющие поведение больного, часто опасное для него и других.

Нередки большие судорожные припадки, обычно предваряющие начало делирия у трети больных с судорожным синдромом. От делирия неалкогольного генеза синдром отличается более грубыми нарушениями сознания и поведения, более глубокой амнезией эпизода на выходе из него и большей рудиментарностью сопутствующего бредообразования. Лечение Наиболее надежной мерой является профилактика делирия, 25—50 мг элениума хлордиазэпоксида каждые 2—4 ч в наиболее опасный период синдрома отмены обычно достаточно.

Если делирий предотвратить не удалось, то дозу повышают до 50— мг каждые 4 ч. Следует избегать использования фенотиазиновых препаратов, поскольку они снижают порог судорожной готовности, а также могут способствовать дальнейшему ухудшению функций печени.

Важным является высококалорийный, богатый углеводами и витаминами рацион, при необходимости проводят регидратацию. Физическое ограничение возбужденных больных нецелесообразно, поскольку обычно они не прекращают попытки освободиться, продолжающиеся до полного изнеможения. Важной может оказаться умело проводимая успокаивающая психотерапия. Проявления алкогольного галлюциноза чаще слухового обычно начинаются в пределах 48 ч после прекращения алкоголизации и сохраняются после отзвучания синдрома отмены, не будучи компонентом возможно сопутствующей делириозной симптоматики.

Содержание голосов, как правило, неприятно для больного, вызывает реакции страха, тревоги, иногда определяя собой поведение и делая его опасным. Обычно это критический, угрожающий или оскорбительный комментарий, в котором больной упоминается в третьем лице. Слуховые обманы могут принимать характер элементарных звуков например, звонки.

Расстройство возникает относительно редко, чаще встречается у мужчин; синдром появляется в любом возрасте, но на фоне уже сформированной зависимости от алкоголя. Длительность его разнообразна — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Психотические расстройства могут принимать характер параноидальных симптомов или систематизированных бредовых, наиболее известным из которых является алкогольный бред ревности. Диагностику последнего может осложнять наличие реальных обоснований ревности вследствие имеющегося иногда снижения сексуальной функции и утраты интереса больного к делам семьи.

От шизофрении и аффективных расстройств эти состояния отличают отсутствие соответствующих данных в анамнезе, временная связь с отменой алкоголя, относительная кратковременность течения, характерное содержание голосов. От алкогольного делирия синдром отличается сохранностью сознания, появлением галлюцинации преимущественно не в ночное время. Лечение включает прежде всего мероприятия, проводимые при синдроме отмены. При отсутствии эффекта могут использоваться небольшие дозы высокопотентных нейролептиков, прием которых прекращают после устранения симптомов.

Оба расстройства называют иногда синдромом Вернике — Корсакова. Этот синдром в последние годы становится все более редким вследствие рутинного назначения тиамина при дезинтоксикации. Стержневому амнестическому расстройству могут сопутствовать обычные соматические и неврологические последствия злоупотребления алкоголем. При ежедневном использовании 50— мг тиамина хлорида возможно достижение разных степеней выздоровления, однако в большинстве случаев синдром Корсакова остается необратимым, несмотря на абстиненцию и продолжающееся введение тиамина.

Патоморфологически определяется структурный дефицит ствола и диэнцефальных отделов мозга. F11 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиатов. Опиум — базисное вещество, содержащееся в соке опиумного мака Papaver somniferum.

Из опиума получают около 20 алкалоидов, наиболее известным из которых является морфин. Возможно получение так называемых полусинтетических алкалоидов на основе естественно содержащихся в опиуме героин, кодеин, гидроморфин , а также полностью синтетических меперидин, метадон, пропоксифен. Наиболее широко используемым опиатом является героин, поставляемый на мировой рынок преимущественно из регионов Среднего и Дальнего Востока. Его используют в основном городское население, в возрасте 18—25 лет, причем чаще мужчины, чем женщины В подавляющем числе случаев личность больных характеризуется неуверенностью в себе, низкой самооценкой, асоциальными наклонностями, доминирующим дисфорическим аффектом, низкой фрустрационной толерантностью.

Морбидность определяется также субкультуральным влиянием отдельных групп населения и облегченным доступом к препаратам, в силу чего в среде врачей заболеваемость выше среди населения в целом. Клинические появления Парентеральное введение препарата вызывает анальгезию, безразличие к боли, сонливость, затуманивание сознания, чувство теплоты, тяжести в конечностях и сухости во рту.

Первый прием может сопровождаться скорее дисфорическим оттенком аффекта, тошнотой и рвотой. Анальгетический эффект достигает максимума через 20 мин после внутривенного и примерно через час после подкожного введения и длится 4 — 6 ч в зависимости от типа препарата, дозы и стажа наркотизации.

Могут отмечаться гиперемия и зуд кожных покровов лица, в особенности носа. Отмечаются сужение зрачка, спазм гладкой мускулатуры включая мочеточник и желчные пути , запоры. Интоксикация к препарату проявляется в виде аллергических реакций, анафилактического шока, отека легких. Передозировка сопровождается замедлением дыхания, брадикардией, снижением реакции на внешние раздражители, снижением температуры и артериального давления.

Опиоиды подавляют функцию дыхательного центра в стволе мозга этот эффект потенцируется фенотиазинами и ингибиторами моноаминоксидазы — МАО, к нему не вырабатывается толерантность. Смерть при передозировке, как правило, связана с остановкой дыхания.

Условно-смертельная доза при начальной толерантности — 60 мг морфина; постепенное повышение толерантности делает возможным прием нескольких тысяч миллиграммов препарата. Наивысшая интенсивность синдрома отмены наблюдается на 2 — 3-й день, снижаясь в последующие 7 — 10 дней, хотя отдельные проявления бессонница, брадикардия могут сохранятся до нескольких месяцев.

Чем более активен опиат, тем быстрее развивается, короче и интенсивнее протекает синдром отмены. Клиническая картина в легких случаях во многом напоминает состояние при гриппе. Медико-социальная реабилитация детей с ППР включает в себя:. Длительность медико-социальной реабилитации детей с ППР составляет не более 3 трех месяцев. Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:.

Длительность медико-социальной реабилитации взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 9 девяти месяцев. Медико-социальную реабилитацию детей с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:. Длительность медико-социальной реабилитации детей с ППР, вследствие употребления ПАВ составляет не более 9 девяти месяцев. Направление в лечебно-трудовые мастерские осуществляется врачом- психиатром. В лечебно-трудовые мастерские не направляются пациенты, которым по состоянию здоровья противопоказана трудовая терапия, а также:.

Медицинская реабилитация сопутствующих заболеваний в санаторно-курортных организациях противопоказана для лиц с ППР:. Лица с ППР, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специальном уходе, не имеющие противопоказания, указанные в подпунктах 1 , 2 , 3 настоящего пункта, направляются в санаторно-курортные организации в сопровождении.

При выявлении участковым врачом или врачом общей практики ПМСП лица с суицидальным поведением, обратившегося самостоятельно или при направлении психологами, осуществляются следующие мероприятия:. Для несовершеннолетних, перед проведением обследования для оценки риска совершения суицида, необходимо получение разрешения законных представителей.

Разрешение законных представителей на проведение обследования для оценки риска совершения суицида детям, не достигшим летнего возраста оформляется в письменном виде в произвольной форме и остается в медицинской документации.

В случае невозможности получить разрешение, оценка риска проводится без их согласия при наличии признаков, соответствующих критериям регламентированным статьей Кодекса. Оценка риска совершения суицида проводится в три этапа:.

Необходимость проведения оценки риска совершения суицида определяется на основании оценки психического состояния на момент осмотра и анамнестических сведений. При оценке психического состояния обращается внимание на:. При сборе анамнестических сведений обращается внимание на:. Определение факторов риска совершения суицида проводится на основании данных психического состояния и анамнеза с распределением на три группы:.

К первичным психиатрическим психобиологическим факторам относятся:. К вторичным психосоциальным особенностям и или соматическим заболеваниям факторам относятся:. К предрасполагающим факторам риска совершения суицида относятся:. Определение степени риска совершения суицида осуществляется на основании соотношения факторов риска и определяются как:.

При наличии у лица риска совершения суицида составляется план наблюдения и лечения, который включает:. Наличие у лица риска совершения суицида является показанием для проведения консультации взрослого или детского врача-психиатра нарколога. Для организации консультации врач ПМСП в устной форме извещает врача-психиатра нарколога.

Установление и поддержание терапевтического альянса осуществляется путем:. Обеспечение безопасности пациента и безопасного окружения осуществляется путем:. Выбор схемы лечения варьирует от принудительной госпитализации до периодических амбулаторных визитов;. Лечение осуществляется в стационарных, стационарозамещающих и амбулаторных условиях. Противопоказания для госпитализации в стационар ЦПЗ:.

Противопоказания для стационарозамещающего лечения в ЦПЗ определяются в соответствии с критериями, установленными в пункте 56 настоящего Стандарта. Стационарозамещающее лечение или амбулаторное наблюдение и лечение лица, имеющего риск совершения суицида в амбулаторно-поликлинических организациях осуществляется следующими специалистами членами лечащей команды :.

Меры предосторожности при выборе стационарозамещающего и амбулаторного лечения:. Лечение лица с риском совершения суицида включает в себя:. Предоставление психологической поддержки осуществляется при соблюдении этических принципов психологической помощи, включающих в себя:. Работа с текущими психосоциальными стрессорами предполагает оценку степени выраженности и принятия мер по их устранению. Фармакологические средства для лечения лиц с риском совершения суицида применяются в соответствии с клиническими протоколами.

При несоблюдении врачебных назначений, лечебного режима приверженности к лечению врачу необходимо:. При амбулаторном наблюдении и лечении лица, имеющего риск совершения суицида, врач ПМСП заводит дополнительную медицинскую карту амбулаторного больного по форме, утвержденной в соответствии с подпунктом 31 статьи 7 Кодекса, в которую вносится: согласие или отказ законных представителей при обследовании несовершеннолетнего лица или совершеннолетнего лица на обследование, результаты обследования, согласие или отказ законных представителей при обследовании несовершеннолетнего лица или совершеннолетнего на лечение, заключения консультантов, предпринятые шаги и обоснования действий по наблюдению и лечению.

При ведении электронных медицинских карт амбулаторного больного, указанная в настоящем пункте информация, вносится в отдельную вкладку, доступ к которой имеют только врач ПМСП, врач-психиатр нарколог или детский врач-психиатр нарколог. Дистанционные медицинские услуги предоставляются в следующих условиях:.

Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях предоставляются в следующих случаях:. При выявлении признаков необходимости оказания экстренной и неотложной помощи, врач, оказывающий дистанционную медицинскую услугу, организует мероприятия для оказания данной помощи. Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях, не оказываются в следующих случаях:.

Дистанционные медицинские услуги в стационарозамещающих условиях предоставляются в следующих случаях:. Дистанционные медицинские услуги в стационарных условиях предоставляются при консультировании близкого окружения госпитализированного лица для дачи рекомендаций, сбора анамнестических сведений и иных вопросов, касающихся диагностики, лечения, реабилитации и осуществления ухода. При выборе формы оказания услуги дистанционной или очной врач самостоятельно принимает решение о предоставлении услуг в очном режиме.

При оказании дистанционных медицинских услуг осуществляется ведение первичной медицинской документации в соответствии с формами, согласно подпункту 31 статьи 7 Кодекса. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:. Периодичность и продолжительность указанных мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с психическим состоянием пациента и распорядком дня.

Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 четырех месяцев. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь детям с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:. Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи детям с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 четырех месяцев. Штат работников и оснащения медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с подпунктами 5 , 6 пункта 2 статьи Кодекса.

Приложение 1 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан. F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках;. F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость;. Приложение 2 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан.

Приложение 3 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан. Другие уточненные психические расстройства вследствие повреждения и дисфункции головного мозга и физической болезни.

Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания повреждения и дисфункции головного мозга. Психические поведенческие расстройства далее —ППР в результате употребления алкоголя. Употребление с вредными последствиями. ППР в результате употребления седативных или снотворных веществ. ППР в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин. ППР в результате одновременного употребления нескольких наркотических средств и использования других психоактивных веществ.

Синдром зависимости. Комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство синдром де ля Туретта. Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Введите строку для поиска Совет: в браузере есть встроенный поиск по странице, он работает быстрее. Вызывается чаще всего клавишами ctrl-F. Вернуться в мобильную версию. Информация Статистика.

Главная Назад к документу. На двух языках Полноэкранный режим Печать. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить: 1 государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан; 2 размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования; 3 в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2 настоящего пункта.

Общие положения 1. Глава 2. Структура организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья 3. К организациям, оказывающим медико-социальную помощь в области психического здоровья, относятся: 1 на районном уровне: врачебная амбулатория; центр первичной медико-санитарной помощи; районная поликлиника; номерная районная поликлиника; многопрофильная межрайонная больница; 2 на городском уровне: врачебная амбулатория; центр первичной медико-санитарной помощи; городская поликлиника; первичный центр психического здоровья далее — ПЦПЗ ; центр психического здоровья далее — ЦПЗ ; многопрофильная городская больница; 3 на областном уровне: ЦПЗ; многопрофильная областная больница; 4 республиканский научно-практический центр психического здоровья далее — РНПЦПЗ и психиатрическая организация специализированного типа с интенсивным наблюдением далее - ПОСТИН.

В ПОСТИН создаются структурные подразделения наименования и перечень которых зависит от потребностей и задач, стоящих перед организацией: стационарные клинические отделения режимно-диагностическое отделение, отделения с интенсивным наблюдением, отделения специализированного типа, отделение с сопутствующей тяжелой соматической патологией и другие ; подразделения медико-социальной реабилитации в структуре которых создаются лечебно-трудовые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции, подсобные хозяйства и другое ; отделение палата реанимации и или интенсивной терапии; подразделение для оказания дистанционных медицинских услуг; общеклинический отдел; диагностические подразделения лабораторные, инструментальные ; психологическая лаборатория; информационно-аналитический мониторинговый центр; иные структурные подразделения, в соответствии с задачами организации, а также подразделения необходимые для обеспечения жизнедеятельности организации.

Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья 7. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая во врачебной амбулатории, центре первичной медико-санитарной помощи, районной поликлинике, номерной районной поликлинике, городской поликлинике, не имеющим в своем составе КПЗ или ПЦПЗ, предусматривает следующие задачи: 1 выявление лиц с ППР и при необходимости направление их в кабинет психического здоровья далее — КПЗ ПЦПЗ либо в ЦПЗ; 2 диагностика заболеваний, лечение лиц с диагнозами ППР по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра далее - МКБ , входящие в компетенцию врача ПМСП согласно приложению 1 к настоящему Стандарту; 3 первичная профилактика ППР среди населения с формированием групп риска развития ППР.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в многопрофильной межрайонной больнице предусматривает следующие задачи: 1 организация консультаций и направление лиц в ЦПЗ, обращающихся за специализированной помощью; 2 участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения, в том числе лиц с ППР; 3 обеспечение взаимодействия и преемственности при предоставлении стационарной и амбулаторной помощи; 4 достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную, поддерживающую в том числе агонистами опиоидов терапию лиц, зависимых от ПАВ; 5 проведение анализа причин отказов к получению стационарного лечения лиц с установленным диагнозом ППР; 6 консультативная помощь врачам ПЦПЗ, ПМСП, а также иным специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР; 7 экспертиза временной нетрудоспособности больных с ППР.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ПОСТИН, предусматривает следующие задачи: 1 координация, мониторинг и анализ осуществления принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния; 2 осуществление принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния; 3 оказание специальных социальных услуг.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в общеклиническом отделе предусматривает: 1 оказание консультативно-диагностической медико-социальной помощи; 2 реализацию мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР; 3 реализацию мероприятий информационно-пропагандистского характера по повышению информированности населения по вопросам психического здоровья, здорового образа жизни.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая скорой специализированной психиатрической бригадой предусматривает: 1 проведение психиатрического освидетельствования и оказание скорой специализированной психиатрической помощи во всех случаях, когда психическое состояние пациента требует безотлагательных медицинских мер, включая решение вопроса о применении лекарственной терапии; 2 транспортировку лиц с ППР в медицинские организации, оказывающие профильную круглосуточную помощь по направлениям врачей - психиатров наркологов.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ЦВАД предусматривает: 1 определение степеней опьянения интоксикации , вызванных употреблением ПАВ; 2 принятие решения о необходимости помещения или об отказе в помещении в ЦВАД; 3 оказание медико-социальная помощи лицам, находящимся в состоянии средней степени опьянения интоксикации от алкоголя; 4 мотивацию на прохождение программы медико-социальной реабилитации лиц, которым в процессе оказания помощи выставлен диагноз сформированной зависимости от ПАВ; 5 организацию преемственности оказания медико-социальной помощи.

Деятельность отделения медико-социальной реабилитации лиц с ППР и отделения социальной реабилитации зависимостей предусматривает: 1 социализацию и трудовую реабилитацию лиц с ППР; 2 содействие в трудоустройстве и овладении лицами с ППР новой профессии на предприятии или в учреждении социального обеспечения; 3 организацию любого вида трудовой деятельности, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источниками повышенной опасности, в соответствии с законодательством.

Деятельность кабинета медицинского освидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения предусматривает: 1 круглосуточное медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения; 2 выдачу заключения по результатам освидетельствования установленного образца; 3 ведение медицинской документации. Медико-социальная помощь лицам с ППР в кабинете анонимного лечения предусматривает: 1 оказание специализированной медико-социальной помощи в амбулаторных условиях лицам с ППР, за исключением лиц, страдающих хроническим или затяжным расстройствами с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями в соответствии с клиническими протоколами; 2 проведение анализа эффективности оказываемой медико-социальной помощи.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в кабинете ПТАО предусматривает: 1 услуги по программе поддерживающей терапии агонистами опиоидов, включающей выдачу препаратов, психосоциальное консультирование в соответствии с утвержденным клиническим протоколом; 2 повышение качества жизни и социальной адаптации пациентов с опиоидной зависимостью; 3 снижение частоты и объема употребления нелегальных наркотических средств и психотропных веществ; 4 снижение риска передачи ВИЧ-инфекции и других сопутствующих заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков; 5 увеличение приверженности к антиретровирусной терапии лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, зависимых от опиоидов.

Показаниями для назначения поддерживающей терапии агонистами опиоидов являются наличие всех основных и одного из дополнительных критериев: 1 основные критерии: диагноз "Опиоидная наркомания F Глава 4. Порядок организации оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями Параграф 1.

Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе в приемных отделениях круглосуточных стационаров Врач ПМСП, при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи, осуществляет: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 устанавливает диагноз и проводит лечебные мероприятия ППР по международной классификации болезней го пересмотра далее — МКБ , входящие в компетенцию врача ПМСП, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи осуществляет: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 назначение лечения в соответствии с клиническими протоколами в случае необходимости ; 4 проверку в ЭИС по учету лиц с ППР о наличии сведений об обратившемся лице.

Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при обращении лица, ранее состоявшего на динамическом наблюдении с ППР, и снятого с учета в ЭИС с указанием причины снятия, кроме "выздоровление, стойкое улучшение", осуществляет следующие мероприятия: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 решения вопроса о динамическом наблюдении, а также прекращения динамического наблюдения в соответствии с пунктом 3 статьи Кодекса; 4 при отсутствии критериев взятия на динамическое наблюдение, оформление направления на ВКК, для решения вопроса снятия с динамического наблюдения с указанием причины снятия в ЭИС.

Врач-психиатр психотерапевт ПЦПЗ осуществляет: 1 консультации; 2 ведение учетно-отчетной документации; 3 предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество консультаций, индивидуальных и групповых психотерапевтических сеансов ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Медицинский психолог ПЦПЗ осуществляет: 1 психопрофилактические мероприятия, психологическое консультирование, экспериментально-психологическое обследование и психокоррекцию; 2 информационно-образовательную работу с медицинским персоналом по вопросам психогигиены, эмоционального выгорания; 3 оценку эффективности проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий; 4 ведение учетно-отчетной документации; 5 предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество консультаций, первичных и повторных экспериментально-психологических обследованиях, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Социальный работник ПЦПЗ организует социальную помощь лицам с ППР и осуществляет: 1 ведение учетно-отчетной документации; 2 предоставление ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом заведующему территориального ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество оказанных социально-правовых, социально-бытовых, социально-трудовых, социально-культурных услуг.

Заведующий ПЦПЗ осуществляет: 1 организацию работы своего подразделения в части оказания медико-социальной помощи лицам с ППР; 2 проведение заседаний ВКК; 3 ведение первичной медицинской документации с обеспечением контроля за правильностью их заполнения; 4 предоставление информации о деятельности ПЦПЗ в территориальный ЦПЗ ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Параграф 2. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения.

Основанием для госпитализации в стационарные клинические отделения, являются: 1 направление врача психиатрического профиля; 2 постановление, решение, определение судебно-следственных органов; 3 направление военно-врачебной комиссии; 4 письменное заявление самого лица, при наличии показаний; 5 решение суда о принудительном лечении лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ, вступившее в законную силу; 6 решение суда о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 93 Уголовного Кодекса Республики Казахстан от 3 июля года далее — УК РК , вступившее в законную силу.

Противопоказания для госпитализации в отделения принудительного лечения лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ: 1 медицинские противопоказания в соответствии с установленным Перечнем; 2 дети и подростки до 18 лет; 3 беременные женщины; 4 женщины, имеющие детей в возрасте до 8 лет, и не лишенные в установленном порядке родительских прав; 5 острые психотические состояния любого генеза требующие лечения в специализированном отделении; 6 наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля; 7 невозможность самостоятельного обслуживания.

При плановой госпитализации в стационарные клинические отделения РНПЦПЗ, ЦПЗ лица с ППР, вызванные употреблением ПАВ для лечения в анонимном порядке, заведующий или врач-психиатр нарколог клинического отделения или приемно-диагностического отделения, осуществляет следующие мероприятия: 1 присваивает пациенту регистрационный медицинский код согласно приложению 2 к настоящему Стандарту. Имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания заполняется со слов пациента; 2 направляет на прохождение обязательных и или дополнительных обследований; 3 оценивает психическое и соматическое состояние, результаты лабораторно-диагностических исследований, определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и или наличие показаний и противопоказаний для госпитализации; 4 устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебного питания и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 5 заполняет первичную медицинскую документацию.

При госпитализации в стационарное клиническое отделение РНПЦПЗ, ЦПЗ по экстренным показаниям, заведующий или врач-психиатр нарколог клинического отделения или приемно-диагностического отделения, или дежурный врач осуществляет следующие мероприятия: 1 идентификацию пациента; 2 оценивает психическое и соматическое состояния, результаты лабораторно-диагностических исследований и определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и или наличие показаний и противопоказаний для госпитализации; 3 устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебное питание и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполняет первичную медицинскую документацию.

При плановой госпитализации в ПОСТИН дежурный врач осуществляет следующие мероприятия: 1 проверяет наличие и соответствие имеющейся документации: вступившее в законную силу решение суда; документ удостоверяющий личность. После поступления лица с ППР в стационарное клиническое отделение, осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполнение первичной медицинской документации.

После поступления в стационарное клиническое отделение лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия: 1 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 2 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 3 заполнение первичной медицинской документации, при этом: фамилия, имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания заполняются со слов пациента.

После поступления лица в стационарное клиническое отделение ПОСТИН осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполнение первичной медицинской документации.

Медицинский психолог, на постоянной основе, также осуществляет следующие мероприятия: 1 проводит работу по обучению медицинского персонала в области психогигиены и эмоционального выгорания; 2 оценивает эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий; 3 осуществляет ведение учетно-отчетной документации.

В клинических стационарных отделениях РНПЦПЗ, ЦПЗ и многопрофильных городских областных больниц предполагаются следующие виды наблюдения: 1 общий режим наблюдения — круглосуточное наблюдение без ограничения передвижения в отделении. Общий режим для пациентов устанавливается при: отсутствии опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; 2 режим частичной госпитализации — возможность нахождения в отделении в дневное или ночное время с учетом необходимости его адаптации во внебольничных условиях, а также возможности осуществления трудовой деятельности на фоне проводимого лечения и контроля симптомов ППР в целях ресоциализации.

Режим частичной госпитализации устанавливается решением врачебной комиссии далее — ВК в составе двух врачей при: отсутствии опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; стабилизации психического состояния, требующего ежедневного, но не круглосуточного наблюдения и контроля; 3 режим лечебных отпусков— возможность нахождения вне отделения от нескольких часов до нескольких суток с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта.

Режим лечебных отпусков устанавливается решением ВК в составе двух врачей и предоставляется при: отсутствии опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; стабилизации психического состояния, не требующего ежедневного наблюдения. Усиленный режим наблюдения устанавливается для пациентов при: острых ППР, не представляющих опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; отсутствии психического и соматического расстройства, требующего иного режима наблюдения и содержания; 5 строгий режим наблюдения — круглосуточное непрерывное наблюдение в наблюдательной палате, постоянное сопровождение медицинским персоналом в отделении и за его пределами.

Строгий режим для пациентов устанавливается для пациентов при: непосредственной опасности для себя и окружающих; беспомощности, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода; возможном нанесении существенного вреда здоровью, если лицо будет оставлено без наблюдения. В клинических стационарных отделениях ПОСТИН предполагаются следующие виды наблюдения: 1 общий режим наблюдения — круглосуточное наблюдение с передвижением в отделении согласно распорядку дня, возможностью участия в трудотерапии за пределами отделения; 2 усиленный режим наблюдения — круглосуточное наблюдение и ограничение передвижения в пределах отделения; 3 строгий режим наблюдения — круглосуточное непрерывное наблюдение в наблюдательной палате, постоянное сопровождение медицинским персоналом в отделении и за его пределами.

Параграф 3. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места. Показаниями для лечения в стационарозамещающих условиях для лиц с ППР являются: 1 необходимость активной терапии лиц с ППР, в том числе вызванным употреблением ПАВ, не требующее круглосуточного наблюдения; 2 необходимость постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке, после получения курса лечения в круглосуточном стационаре; 3 проведение обследований и экспертиз, не требующих круглосуточного стационарного наблюдения.

Противопоказаниями для лечения в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места, являются: 1 наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в круглосуточных стационарах другого профиля; 2 психопатологические состояния, требующие круглосуточного стационарного лечения; 3 наличие генерализованных судорожных приступов более 3-х раз в месяц.

При госпитализации в дневной стационар осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, а также результатов лабораторно-диагностических исследований, определение показаний и противопоказаний для госпитализации; 4 установка предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 5 заполнение первичной медицинской документации.

При госпитализации в дневной стационар лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, а также результатов лабораторно-диагностических исследований, определение показаний и противопоказаний для госпитализации; 4 установка предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 5 заполняется первичная медицинская документация, а фамилия, имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания со слов пациента.

Параграф 4. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в виде скорой медико-социальной помощи Параграф 5. Организация медико-социальной реабилитации в области психического здоровья При госпитализации на медико — социальную реабилитацию осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской документации, направление на прохождение регламентированных и или дополнительных обследований; 3 разрабатывается индивидуальная программа реабилитации пациента с ППР; 4 заполняется первичная медицинская документация.

Общими противопоказаниями для госпитализации на медико — социальную реабилитацию являются: 1 острые состояния, требующие строгого или усиленного режима наблюдения; 2 наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля; 3 инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности. Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр ; 2 врач психиатр; 3 психолог; 4 социальный работник или специалист по социальной работе; 5 инструктор по труду или специалист в области трудовой терапии, спорта; 6 средний медицинский работник.

Медико-социальная реабилитация взрослых пациентов с ППР включает в себя: 1 психообразование; 2 тренинги; 3 психотерапию, как в групповом, так и индивидуальном формате; 4 трудовую терапию; 5 оздоровительные и спортивные занятия; 6 психологическая коррекция; 7 социальное сопровождение; 8 досуговые мероприятия; 9 организацию трудовой деятельности, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источниками повышенной опасности, в соответствии с действующим законодательством.

Медико-социальную реабилитацию детей с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр, в том числе детский ; 2 врач психиатр, в том числе детский; 3 психолог; 5 социальный работник или специалист по социальной работе; 6 специалист в области трудотерапии и социально-бытовой ориентации; 7 дефектолог; 8 логопед; 9 средний медицинский работник. Медико-социальная реабилитация детей с ППР включает в себя: 1 психообразование; 2 психосоциальную реабилитацию; 3 абилитацию; 4 психотерапию; 5 тренинги; 6 эрготерапию; 7 психологическую коррекцию.

Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр ; 2 врач психиатр; 3 психолог; 4 социальный работник или специалист по социальной работе; 5 инструктор по труду и или специалист в области трудовой терапии; 6 консультант-волонтер лицо, зависимое от ПАВ, успешно прошедшее полный курс медико - социальной реабилитации, находящееся в ремиссии 1 один год и более, прошедшее специальные курсы подготовки консультантов программ медико - социальной реабилитации зависимых от ПАВ ; 8 средний медицинский работник.

Медико-социальная реабилитация взрослых с ППР, вследствие употребления ПАВ включает: 1 индивидуальную психотерапию; 2 групповую психотерапию; 3 психологическое консультирование; 4 социально-психологические тренинги; 5 работу с консультантами-волонтерами; 6 терапию средой; 7 трудотерапию; 8 социальное обучение; 9 терапию занятостью; 10 оздоровительные и спортивные занятия; 11 собственную волонтерскую практику; 12 групповые мероприятия терапевтического сообщества; 13 активный досуг; 14 встречи и общение с значимыми другими лицами; 15 вовлечение в анонимные сообщества; 16 противорецидивные тренинги.

Медико-социальную реабилитацию детей с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр, в том числе детский ; 2 врач психиатр, в том числе детский; 3 психолог; 4 социальный работник или специалист по социальной работе; 5 инструктор по труду и или специалист в области трудовой терапии; 6 консультант-волонтер; 7 средний медицинский работник; Состав мультидисциплинарной группы расширяется при увеличении перечня и или объема услуг.

Медико-социальная реабилитация детей с ППР, вследствие употребления ПАВ включает в себя: 1 психотерапию; 2 психологическое консультирование; 3 социально-психологические тренинги; 4 терапию средой; 5 трудотерапию; 6 социальное обучение; 7 терапию занятостью; 8 оздоровительные и спортивные занятия; 9 групповые мероприятия терапевтического сообщества; 10 активный досуг; 11 встречи и общение с значимыми другими лицами; 12 противорецидивные тренинги.

В лечебно-трудовые мастерские не направляются пациенты, которым по состоянию здоровья противопоказана трудовая терапия, а также: 1 психопаты с асоциальным поведением, склонные к сексуальным перверзиям, кверулянты; 2 лица с ППР вследствие употребления ПАВ в период обострения и в состоянии опьянения; 3 психические больные, страдающие тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями. Медицинская реабилитация сопутствующих заболеваний в санаторно-курортных организациях противопоказана для лиц с ППР: 1 состоящих в группах: 1-группа динамического психиатрического наблюдения, 2А - группа динамического психиатрического наблюдения, группа динамического наркологического наблюдения; 2 имеющих заболевания в острой стадии; 3 имеющих хронические заболевания в стадии обострения.

Параграф 6. Организация оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья при суицидальном поведении При выявлении участковым врачом или врачом общей практики ПМСП лица с суицидальным поведением, обратившегося самостоятельно или при направлении психологами, осуществляются следующие мероприятия: 1 оценка риска совершения суицида; 2 определение плана наблюдения и лечения; 3 оформление медицинской документации.

Оценка риска совершения суицида проводится в три этапа: 1 определение необходимости проведения оценки риска совершения суицида; 2 определение факторов риска совершения суицида, с оценкой предрасполагающих, усиливающих и защитных факторов; 3 определение степени риска совершения суицида.

Определение факторов риска совершения суицида проводится на основании данных психического состояния и анамнеза с распределением на три группы: 1 первичные — психиатрические психобиологические факторы; 2 вторичные — психосоциальные особенности и или соматические заболевания; 3 третичные — демографические факторы.

Этим наркомания что делать именно: есть

Онлайн-консультация врача. Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома! Медикаментозное лечение: Включает коррекцию поведенческих, психических и соматоневрологических нарушений в постабстинентном периоде, противорецидивную терапию обострений патологического влечения.

Этап социальной реабилитации [12 - 14]: терапевтическое сообщество УД-А ; психосоциальная поддержка решения вопросов жилья, трудоустройства, образования, социального обеспечения, юридических проблем; семейная психотерапия; помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей пища, одежда, базовая медико-санитарная помощь, принадлежность к сообществу ; профессионально-техническое обучение; программы занятий на досуге; группы самопомощи; обучение социальным навыкам.

Медикаментозное лечение Лечение острой интоксикации тяжелой степени вследствие употребления седативных и снотворных средств должно проводиться в условиях реанимационного токсикологического отделения смотрите КП отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими средствами взрослые и дети. Показания для экстренной госпитализации: острая интоксикация галлюциногенами с делирием; острая интоксикация галлюциногенами с нарушениями восприятия; острая интоксикация галлюциногенами с судорогами; абстинентное состояние вследствие употребления галлюциногенов, тяжелой степени; абстинентное состояние вследствие употребления галлюциногенов с делирием; психотическое расстройство вследствие употребления галлюциногенов.

Bоhling F1 Psychedelic pleasures: An affective understanding of the joys of tripping. Пятницкая И. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. Nichols D. Patrick C. Dolder, Yasmin Schmid, Andrea E. Steuer, Thomas Kraemer, Katharina M. Rentsch, Felix Hammann, Matthias E.

John D. Elsworth, Stephanie Groman, J. Rafael G. Zuardi, Jaime E. Domino, Elliot D. London, Катков А. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик. Национальное руководство по наркологии. Под ред. Геотар —Мед — Руководство по фармакологическому лечению опиоидной зависимости с психосоциальным сопровождением: Бохан Н. Россинский Ю. А «Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией».

Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ обзор современных подходов и технологий. Giannini J. Nelson M. Graves S. Curreen M, Lidmila J. Zopiclone: Is there cause for concern in addiction services and general practice? Ескалиева, Ж. Мусабекова, Д. Аяганова, М. Методы диагностики, лечения расстройств, связанных с употреблением новых психоактивных веществ синтетические каннабиноиды. Методические рекомендации. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Мобильное приложение "MedElement". Профессиональные медицинские справочники. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Острая интоксикация. Пагубное употребление;. Синдром зависимости. Абстинентное состояние;. Синдром отмены с делирием;. Психотическое расстройство;. Международная классификация болезней.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Наилучшая клиническая практика. Обоснование для дифференциальной диагностики. Критерии исключения диагноза. Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F Повышенный риск травматизма, в том числе наличие ЧМТ у потребителей галлюциногенов, с высокой частотой развития делириозного синдрома в случае потребления галлюциногенов, а также при травме.

Отсутствие объективных данных при физикальном и инструментальных обследованиях, подтверждающих наличие мозгового синдрома. Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F Высокая частота психотических расстройств в рамках острой интоксикации галлюциногенами. Жалобы, анамнез, физикальное обследование динамическая оценка психического статуса , экспериментально-психологическое обследование.

Отсутствие диагностических критериев, установленных клиническим протоколом «Шизофрения», а именно: На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца или в течение какого-либо времени в большинстве дней должны отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в перечне 1 , или минимум два признака из перечня 2. Эта система была одобрена и утверждена в году на третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая используется в более чем в странах мира.

Начиная с года, МКБ принята и внедрена в отечественную систему здравоохранения, как единый стандарт классификации болезней десятого пересмотра. Стандарт включает в себя перечень заболеваний, патологий, травм и других связанных с ними расстройствами, перечисленными в комплексной, иерархической форме. Согласно международной классификации МКБ все заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ кодируются в пределах единого блока FF19 под названием - « Психические и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных веществ ».

Этот блок содержит большой перечень расстройств, которые отличаются между собой степенью тяжести от легкой формы опьянения к острой интоксикации при злоупотреблении и различных психологических расстройств и слабоумия , однако все они могут быть обоснованы употреблением одной или нескольких психоактивных веществ. Вещество, которое используется для употребления кодируется с помощью второго и третьего символов первые две цифры после латинской буквы «F» , а четвертый и пятый символ указывает на клиническое состояние.

С целью экономии места, все психоактивные вещества перечисленные первыми, за ними следуют четырехзначные коды, которые описывают клинические последствия от употребления каждой из ЮАР. Однако, обусловленные клинико-фармакологическими особенностями ЮАР, ли не все четырехзначные коды могут быть отнесены к каждой отдельной психоактивного вещества.

Для определения и описания клинических последствий употребления ПАВ используют следующие четырех- и пятизначные коды:. Вернуться в основной раздел.

Таблица — 1.

Наркологические клиники северодвинска Запой уснуть
Какое лечение наркомании пермь Приложение 1 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан Диагнозы психических поведенческих расстройств по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со алкоголизм суицид 10 пересмотра, входящие в компетенцию врача первичной медико-санитарной помощи 1. Психотерапевтическая и психосоциальная ппр наркология детям с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:. Эта система была одобрена и утверждена в году на третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая используется в более чем в странах мира. Патоморфологически определяется структурный дефицит ствола и диэнцефальных отделов мозга. Онлайн-консультация врача. Синдром зависимости 26 Z
Ппр наркология 118
Ппр наркология Резидуальное позднее психопатическое и постпсихопатических и расстройство. Медицинский психолог, на постоянной ппр наркологии, также осуществляет следующие мероприятия: 1 проводит работу по обучению медицинского персонала в области заговоры запой и эмоционального выгорания; 2 оценивает эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий; 3 осуществляет ведение учетно-отчетной ппр наркологии. Лечения наркомании эффективное психологической поддержки осуществляется при соблюдении этических принципов психологической помощи, включающих в себя: 1 доброжелательное и безоценочное отношение; 2 ориентация на нормы и ценности лица; 3 запрет давать советы; 4 разграничение личных и профессиональных отношений; 5 использование существующего конфликта между желанием жить и совершить суицид; 6 рассмотрение ппр наркологии продолжения жизни и альтернативы суициду; 7 высказывания веры в положительный исход; 8 рассмотрение ппр наркологии обращения к специалисту службы в области психического здоровья. Помимо общих для острой интоксикации признаков F1х. Авторы: Попов Ю. Анальгетический эффект достигает максимума через 20 мин после внутривенного и примерно через час после подкожного введения и длится 4 — 6 ч в зависимости от типа препарата, дозы и стажа наркотизации.
Наркомания и ее лечение в симферополе 621
Запело спряжение Влияние гипохлорита натрия на эндогенную интоксикацию при алкогольном абстинентном синдроме. British Journal of Pharmacology, — Смерть при ппр наркологии, как правило, связана с остановкой дыхания. При госпитализации в дневной стационар лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия:. Экстракцию выполняют бутилацетатом в виале объёмом 2 мл для автоинжектора газового хроматографа.
Влияние наркомании на человека 426
Выведение из запоя санкт Чистова наркологическая клиника
Лазаря запел 378
Комсомольск наркология 187

КУПИРОВАНИЕ ЗАПОЯ ВОРОНЕЖ

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Автоматизация клиники: быстро и недорого! Автоматизация клиники быстро и недорого! Мне интересно! Как удобнее связаться с вами? Укажите Ваш номер телефона или электронный адрес Желательное время контакта не указано до 12 с 12 до 14 с 14 до Оценка рискованного инъекционного и сексуального поведений, которая определяет уровень риска инфицирования вирусами, передающимися через кровь.

Приложение Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий. Дифференциальный диагноз: Таблица — 1. Дифференциальная диагностика ППР, вызванных употреблением опиоидов Вариант ППР, вызванных употреблением опиоидов Ведущий синдром при ППР, вызванных употреблением опиоидов Круг дифференциальной диагностики Дифференциально-диагностические критерии ППР, вызванные употреблением опиоидов, синдром зависимости. Синдром ПВ по типу психопатоподобного Расстройства зрелой личности психопатии Психопатический синдром — триада Ганнушкина-Кербикова; Психопатоподобный синдром — возникает в комплексе с другими симптомами ПВ, имеет волнообразное течение, чаще всего развивается по истеро-возбудимому радикалу [10].

Синдром ПВ по типу аффективного Эндогенные депрессии Эндогенные депрессии — чаще тоскливая форма, суточная и сезонная цикличность, акцент на утренних часах, ангедония, триада Бека, идеи самоуничижения; Наркогенная депрессия — чаще дисфорическая форма, протекает в комплексе с иными симптомами ПВ, сопровождается демонстративно-шантажным поведением, психопатоподобными включениями, цикличность подчиняется глубине обсессивно-компульсивного влечения, акцент на вечернее время [10].

Синдром ПВ по типу вегетативного Нейроциркуляторная дистония. Артериальная гипертензия. Синдром раздраженного кишечника. Острые респираторные заболевания Соматогенный вегетативный синдром — указания в анамнезе на соматические заболевания, наличие физикально, лабораторно и инструментально подтверждённых сдвигов, динамика, типичная для конкретной соматической нозологии; Наркогенный вегетативный синдром — цикличность, подчиняемая обсессивно-компульсивной наркотической доминанте, усиление в вечерние часы, подвижность, мозаичность симптомов, разрешение в виде психопатологических симптомов [25] УД - С ППР, вызванные употреблением опиоидов, абстинентное состояние Алгический синдром Вертеброгенный болевой синдром Алгии соматического генеза — наличие вертебральной неврологической симптоматики, подтверждаемой в том числе физикально; Наркогенныеалгии — боли подвижные, выраженный сенестопатическийкомпонент, положительный симптом Пятницкой, сопровождаются другими симптомами абстиненции [19].

Онлайн-консультация врача. Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома! Препараты действующие вещества , применяющиеся при лечении Метадон Methadone. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: не проводится. Показания для плановой госпитализации: не проводится. Дальнейшее ведение: постепенное снижение дозировки получаемого препарата с последующей полной отменой. Клинические аспекты и фармакотерапия опиоидной зависимости.

Эффекты преднизолона у опийных наркоманов в период отмены наркотика. Под ред. Геотар—Мед — Тиганова - М. Медицина — г - Т. Женева — перевод с английского В. Am J Addict. SMA , Printed A systematic review on the efficacy of naltrexone maintenance treatment in opioid dependence.

British Journal of Pharmacology, — Injectable extended-release naltrexone XR-NTX for opioid dependence: long-term safety and effectiveness. Pain management in heroin and cocaine users. Addiction disorders. J Reduction of opioid-withdrawal symptoms with quetiapine. Opioid misuse and addiction. Список разработчиков протокола: 1 Мусабекова ЖаннатКамельхановна — кандидат медицинских наук, заместитель директора Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет Рецензенты: Каражанова Анара Серикказиевна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии АО «Медицинский университет Астана». Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с высоким уровнем доказательности.

Приложение — 1. Мобильное приложение "MedElement". Профессиональные медицинские справочники. Длительность медико-социальной реабилитации детей с ППР, вследствие употребления ПАВ составляет не более 9 девяти месяцев. Направление в лечебно-трудовые мастерские осуществляется врачом- психиатром. В лечебно-трудовые мастерские не направляются пациенты, которым по состоянию здоровья противопоказана трудовая терапия, а также:. Медицинская реабилитация сопутствующих заболеваний в санаторно-курортных организациях противопоказана для лиц с ППР:.

Лица с ППР, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специальном уходе, не имеющие противопоказания, указанные в подпунктах 1 , 2 , 3 настоящего пункта, направляются в санаторно-курортные организации в сопровождении. При выявлении участковым врачом или врачом общей практики ПМСП лица с суицидальным поведением, обратившегося самостоятельно или при направлении психологами, осуществляются следующие мероприятия:.

Для несовершеннолетних, перед проведением обследования для оценки риска совершения суицида, необходимо получение разрешения законных представителей. Разрешение законных представителей на проведение обследования для оценки риска совершения суицида детям, не достигшим летнего возраста оформляется в письменном виде в произвольной форме и остается в медицинской документации.

В случае невозможности получить разрешение, оценка риска проводится без их согласия при наличии признаков, соответствующих критериям регламентированным статьей Кодекса. Оценка риска совершения суицида проводится в три этапа:. Необходимость проведения оценки риска совершения суицида определяется на основании оценки психического состояния на момент осмотра и анамнестических сведений.

При оценке психического состояния обращается внимание на:. При сборе анамнестических сведений обращается внимание на:. Определение факторов риска совершения суицида проводится на основании данных психического состояния и анамнеза с распределением на три группы:. К первичным психиатрическим психобиологическим факторам относятся:. К вторичным психосоциальным особенностям и или соматическим заболеваниям факторам относятся:. К предрасполагающим факторам риска совершения суицида относятся:. Определение степени риска совершения суицида осуществляется на основании соотношения факторов риска и определяются как:.

При наличии у лица риска совершения суицида составляется план наблюдения и лечения, который включает:. Наличие у лица риска совершения суицида является показанием для проведения консультации взрослого или детского врача-психиатра нарколога. Для организации консультации врач ПМСП в устной форме извещает врача-психиатра нарколога. Установление и поддержание терапевтического альянса осуществляется путем:. Обеспечение безопасности пациента и безопасного окружения осуществляется путем:. Выбор схемы лечения варьирует от принудительной госпитализации до периодических амбулаторных визитов;.

Лечение осуществляется в стационарных, стационарозамещающих и амбулаторных условиях. Противопоказания для госпитализации в стационар ЦПЗ:. Противопоказания для стационарозамещающего лечения в ЦПЗ определяются в соответствии с критериями, установленными в пункте 56 настоящего Стандарта. Стационарозамещающее лечение или амбулаторное наблюдение и лечение лица, имеющего риск совершения суицида в амбулаторно-поликлинических организациях осуществляется следующими специалистами членами лечащей команды :.

Меры предосторожности при выборе стационарозамещающего и амбулаторного лечения:. Лечение лица с риском совершения суицида включает в себя:. Предоставление психологической поддержки осуществляется при соблюдении этических принципов психологической помощи, включающих в себя:. Работа с текущими психосоциальными стрессорами предполагает оценку степени выраженности и принятия мер по их устранению.

Фармакологические средства для лечения лиц с риском совершения суицида применяются в соответствии с клиническими протоколами. При несоблюдении врачебных назначений, лечебного режима приверженности к лечению врачу необходимо:. При амбулаторном наблюдении и лечении лица, имеющего риск совершения суицида, врач ПМСП заводит дополнительную медицинскую карту амбулаторного больного по форме, утвержденной в соответствии с подпунктом 31 статьи 7 Кодекса, в которую вносится: согласие или отказ законных представителей при обследовании несовершеннолетнего лица или совершеннолетнего лица на обследование, результаты обследования, согласие или отказ законных представителей при обследовании несовершеннолетнего лица или совершеннолетнего на лечение, заключения консультантов, предпринятые шаги и обоснования действий по наблюдению и лечению.

При ведении электронных медицинских карт амбулаторного больного, указанная в настоящем пункте информация, вносится в отдельную вкладку, доступ к которой имеют только врач ПМСП, врач-психиатр нарколог или детский врач-психиатр нарколог. Дистанционные медицинские услуги предоставляются в следующих условиях:. Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях предоставляются в следующих случаях:.

При выявлении признаков необходимости оказания экстренной и неотложной помощи, врач, оказывающий дистанционную медицинскую услугу, организует мероприятия для оказания данной помощи. Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях, не оказываются в следующих случаях:.

Дистанционные медицинские услуги в стационарозамещающих условиях предоставляются в следующих случаях:. Дистанционные медицинские услуги в стационарных условиях предоставляются при консультировании близкого окружения госпитализированного лица для дачи рекомендаций, сбора анамнестических сведений и иных вопросов, касающихся диагностики, лечения, реабилитации и осуществления ухода.

При выборе формы оказания услуги дистанционной или очной врач самостоятельно принимает решение о предоставлении услуг в очном режиме. При оказании дистанционных медицинских услуг осуществляется ведение первичной медицинской документации в соответствии с формами, согласно подпункту 31 статьи 7 Кодекса. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:.

Периодичность и продолжительность указанных мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с психическим состоянием пациента и распорядком дня. Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 четырех месяцев. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь детям с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:.

Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи детям с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 четырех месяцев. Штат работников и оснащения медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с подпунктами 5 , 6 пункта 2 статьи Кодекса. Приложение 1 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан.

F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках;. F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость;. Приложение 2 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан. Приложение 3 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан.

Другие уточненные психические расстройства вследствие повреждения и дисфункции головного мозга и физической болезни. Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания повреждения и дисфункции головного мозга. Психические поведенческие расстройства далее —ППР в результате употребления алкоголя. Употребление с вредными последствиями. ППР в результате употребления седативных или снотворных веществ. ППР в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин.

ППР в результате одновременного употребления нескольких наркотических средств и использования других психоактивных веществ. Синдром зависимости. Комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство синдром де ля Туретта. Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

Введите строку для поиска Совет: в браузере есть встроенный поиск по странице, он работает быстрее. Вызывается чаще всего клавишами ctrl-F. Вернуться в мобильную версию. Информация Статистика. Главная Назад к документу. На двух языках Полноэкранный режим Печать. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить: 1 государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан; 2 размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования; 3 в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2 настоящего пункта.

Общие положения 1. Глава 2. Структура организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья 3. К организациям, оказывающим медико-социальную помощь в области психического здоровья, относятся: 1 на районном уровне: врачебная амбулатория; центр первичной медико-санитарной помощи; районная поликлиника; номерная районная поликлиника; многопрофильная межрайонная больница; 2 на городском уровне: врачебная амбулатория; центр первичной медико-санитарной помощи; городская поликлиника; первичный центр психического здоровья далее — ПЦПЗ ; центр психического здоровья далее — ЦПЗ ; многопрофильная городская больница; 3 на областном уровне: ЦПЗ; многопрофильная областная больница; 4 республиканский научно-практический центр психического здоровья далее — РНПЦПЗ и психиатрическая организация специализированного типа с интенсивным наблюдением далее - ПОСТИН.

В ПОСТИН создаются структурные подразделения наименования и перечень которых зависит от потребностей и задач, стоящих перед организацией: стационарные клинические отделения режимно-диагностическое отделение, отделения с интенсивным наблюдением, отделения специализированного типа, отделение с сопутствующей тяжелой соматической патологией и другие ; подразделения медико-социальной реабилитации в структуре которых создаются лечебно-трудовые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции, подсобные хозяйства и другое ; отделение палата реанимации и или интенсивной терапии; подразделение для оказания дистанционных медицинских услуг; общеклинический отдел; диагностические подразделения лабораторные, инструментальные ; психологическая лаборатория; информационно-аналитический мониторинговый центр; иные структурные подразделения, в соответствии с задачами организации, а также подразделения необходимые для обеспечения жизнедеятельности организации.

Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья 7. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая во врачебной амбулатории, центре первичной медико-санитарной помощи, районной поликлинике, номерной районной поликлинике, городской поликлинике, не имеющим в своем составе КПЗ или ПЦПЗ, предусматривает следующие задачи: 1 выявление лиц с ППР и при необходимости направление их в кабинет психического здоровья далее — КПЗ ПЦПЗ либо в ЦПЗ; 2 диагностика заболеваний, лечение лиц с диагнозами ППР по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра далее - МКБ , входящие в компетенцию врача ПМСП согласно приложению 1 к настоящему Стандарту; 3 первичная профилактика ППР среди населения с формированием групп риска развития ППР.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в многопрофильной межрайонной больнице предусматривает следующие задачи: 1 организация консультаций и направление лиц в ЦПЗ, обращающихся за специализированной помощью; 2 участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения, в том числе лиц с ППР; 3 обеспечение взаимодействия и преемственности при предоставлении стационарной и амбулаторной помощи; 4 достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную, поддерживающую в том числе агонистами опиоидов терапию лиц, зависимых от ПАВ; 5 проведение анализа причин отказов к получению стационарного лечения лиц с установленным диагнозом ППР; 6 консультативная помощь врачам ПЦПЗ, ПМСП, а также иным специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР; 7 экспертиза временной нетрудоспособности больных с ППР.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ПОСТИН, предусматривает следующие задачи: 1 координация, мониторинг и анализ осуществления принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния; 2 осуществление принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния; 3 оказание специальных социальных услуг.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в общеклиническом отделе предусматривает: 1 оказание консультативно-диагностической медико-социальной помощи; 2 реализацию мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР; 3 реализацию мероприятий информационно-пропагандистского характера по повышению информированности населения по вопросам психического здоровья, здорового образа жизни.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая скорой специализированной психиатрической бригадой предусматривает: 1 проведение психиатрического освидетельствования и оказание скорой специализированной психиатрической помощи во всех случаях, когда психическое состояние пациента требует безотлагательных медицинских мер, включая решение вопроса о применении лекарственной терапии; 2 транспортировку лиц с ППР в медицинские организации, оказывающие профильную круглосуточную помощь по направлениям врачей - психиатров наркологов.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ЦВАД предусматривает: 1 определение степеней опьянения интоксикации , вызванных употреблением ПАВ; 2 принятие решения о необходимости помещения или об отказе в помещении в ЦВАД; 3 оказание медико-социальная помощи лицам, находящимся в состоянии средней степени опьянения интоксикации от алкоголя; 4 мотивацию на прохождение программы медико-социальной реабилитации лиц, которым в процессе оказания помощи выставлен диагноз сформированной зависимости от ПАВ; 5 организацию преемственности оказания медико-социальной помощи.

Деятельность отделения медико-социальной реабилитации лиц с ППР и отделения социальной реабилитации зависимостей предусматривает: 1 социализацию и трудовую реабилитацию лиц с ППР; 2 содействие в трудоустройстве и овладении лицами с ППР новой профессии на предприятии или в учреждении социального обеспечения; 3 организацию любого вида трудовой деятельности, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источниками повышенной опасности, в соответствии с законодательством.

Деятельность кабинета медицинского освидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения предусматривает: 1 круглосуточное медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения; 2 выдачу заключения по результатам освидетельствования установленного образца; 3 ведение медицинской документации.

Медико-социальная помощь лицам с ППР в кабинете анонимного лечения предусматривает: 1 оказание специализированной медико-социальной помощи в амбулаторных условиях лицам с ППР, за исключением лиц, страдающих хроническим или затяжным расстройствами с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями в соответствии с клиническими протоколами; 2 проведение анализа эффективности оказываемой медико-социальной помощи. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в кабинете ПТАО предусматривает: 1 услуги по программе поддерживающей терапии агонистами опиоидов, включающей выдачу препаратов, психосоциальное консультирование в соответствии с утвержденным клиническим протоколом; 2 повышение качества жизни и социальной адаптации пациентов с опиоидной зависимостью; 3 снижение частоты и объема употребления нелегальных наркотических средств и психотропных веществ; 4 снижение риска передачи ВИЧ-инфекции и других сопутствующих заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков; 5 увеличение приверженности к антиретровирусной терапии лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, зависимых от опиоидов.

Показаниями для назначения поддерживающей терапии агонистами опиоидов являются наличие всех основных и одного из дополнительных критериев: 1 основные критерии: диагноз "Опиоидная наркомания F Глава 4. Порядок организации оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями Параграф 1.

Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе в приемных отделениях круглосуточных стационаров Врач ПМСП, при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи, осуществляет: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 устанавливает диагноз и проводит лечебные мероприятия ППР по международной классификации болезней го пересмотра далее — МКБ , входящие в компетенцию врача ПМСП, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи осуществляет: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 назначение лечения в соответствии с клиническими протоколами в случае необходимости ; 4 проверку в ЭИС по учету лиц с ППР о наличии сведений об обратившемся лице.

Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при обращении лица, ранее состоявшего на динамическом наблюдении с ППР, и снятого с учета в ЭИС с указанием причины снятия, кроме "выздоровление, стойкое улучшение", осуществляет следующие мероприятия: 1 идентификацию пациента; 2 диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами; 3 решения вопроса о динамическом наблюдении, а также прекращения динамического наблюдения в соответствии с пунктом 3 статьи Кодекса; 4 при отсутствии критериев взятия на динамическое наблюдение, оформление направления на ВКК, для решения вопроса снятия с динамического наблюдения с указанием причины снятия в ЭИС.

Врач-психиатр психотерапевт ПЦПЗ осуществляет: 1 консультации; 2 ведение учетно-отчетной документации; 3 предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество консультаций, индивидуальных и групповых психотерапевтических сеансов ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Медицинский психолог ПЦПЗ осуществляет: 1 психопрофилактические мероприятия, психологическое консультирование, экспериментально-психологическое обследование и психокоррекцию; 2 информационно-образовательную работу с медицинским персоналом по вопросам психогигиены, эмоционального выгорания; 3 оценку эффективности проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий; 4 ведение учетно-отчетной документации; 5 предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество консультаций, первичных и повторных экспериментально-психологических обследованиях, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Социальный работник ПЦПЗ организует социальную помощь лицам с ППР и осуществляет: 1 ведение учетно-отчетной документации; 2 предоставление ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом заведующему территориального ПЦПЗ сведений о проделанной работе количество оказанных социально-правовых, социально-бытовых, социально-трудовых, социально-культурных услуг.

Заведующий ПЦПЗ осуществляет: 1 организацию работы своего подразделения в части оказания медико-социальной помощи лицам с ППР; 2 проведение заседаний ВКК; 3 ведение первичной медицинской документации с обеспечением контроля за правильностью их заполнения; 4 предоставление информации о деятельности ПЦПЗ в территориальный ЦПЗ ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Параграф 2. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения.

Основанием для госпитализации в стационарные клинические отделения, являются: 1 направление врача психиатрического профиля; 2 постановление, решение, определение судебно-следственных органов; 3 направление военно-врачебной комиссии; 4 письменное заявление самого лица, при наличии показаний; 5 решение суда о принудительном лечении лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ, вступившее в законную силу; 6 решение суда о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 93 Уголовного Кодекса Республики Казахстан от 3 июля года далее — УК РК , вступившее в законную силу.

Противопоказания для госпитализации в отделения принудительного лечения лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ: 1 медицинские противопоказания в соответствии с установленным Перечнем; 2 дети и подростки до 18 лет; 3 беременные женщины; 4 женщины, имеющие детей в возрасте до 8 лет, и не лишенные в установленном порядке родительских прав; 5 острые психотические состояния любого генеза требующие лечения в специализированном отделении; 6 наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля; 7 невозможность самостоятельного обслуживания.

При плановой госпитализации в стационарные клинические отделения РНПЦПЗ, ЦПЗ лица с ППР, вызванные употреблением ПАВ для лечения в анонимном порядке, заведующий или врач-психиатр нарколог клинического отделения или приемно-диагностического отделения, осуществляет следующие мероприятия: 1 присваивает пациенту регистрационный медицинский код согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

Имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания заполняется со слов пациента; 2 направляет на прохождение обязательных и или дополнительных обследований; 3 оценивает психическое и соматическое состояние, результаты лабораторно-диагностических исследований, определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и или наличие показаний и противопоказаний для госпитализации; 4 устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебного питания и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 5 заполняет первичную медицинскую документацию.

При госпитализации в стационарное клиническое отделение РНПЦПЗ, ЦПЗ по экстренным показаниям, заведующий или врач-психиатр нарколог клинического отделения или приемно-диагностического отделения, или дежурный врач осуществляет следующие мероприятия: 1 идентификацию пациента; 2 оценивает психическое и соматическое состояния, результаты лабораторно-диагностических исследований и определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и или наличие показаний и противопоказаний для госпитализации; 3 устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебное питание и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполняет первичную медицинскую документацию.

При плановой госпитализации в ПОСТИН дежурный врач осуществляет следующие мероприятия: 1 проверяет наличие и соответствие имеющейся документации: вступившее в законную силу решение суда; документ удостоверяющий личность. После поступления лица с ППР в стационарное клиническое отделение, осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполнение первичной медицинской документации.

После поступления в стационарное клиническое отделение лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия: 1 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 2 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 3 заполнение первичной медицинской документации, при этом: фамилия, имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания заполняются со слов пациента.

После поступления лица в стационарное клиническое отделение ПОСТИН осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 4 заполнение первичной медицинской документации.

Медицинский психолог, на постоянной основе, также осуществляет следующие мероприятия: 1 проводит работу по обучению медицинского персонала в области психогигиены и эмоционального выгорания; 2 оценивает эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий; 3 осуществляет ведение учетно-отчетной документации.

В клинических стационарных отделениях РНПЦПЗ, ЦПЗ и многопрофильных городских областных больниц предполагаются следующие виды наблюдения: 1 общий режим наблюдения — круглосуточное наблюдение без ограничения передвижения в отделении. Общий режим для пациентов устанавливается при: отсутствии опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; 2 режим частичной госпитализации — возможность нахождения в отделении в дневное или ночное время с учетом необходимости его адаптации во внебольничных условиях, а также возможности осуществления трудовой деятельности на фоне проводимого лечения и контроля симптомов ППР в целях ресоциализации.

Режим частичной госпитализации устанавливается решением врачебной комиссии далее — ВК в составе двух врачей при: отсутствии опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; стабилизации психического состояния, требующего ежедневного, но не круглосуточного наблюдения и контроля; 3 режим лечебных отпусков— возможность нахождения вне отделения от нескольких часов до нескольких суток с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта.

Режим лечебных отпусков устанавливается решением ВК в составе двух врачей и предоставляется при: отсутствии опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; стабилизации психического состояния, не требующего ежедневного наблюдения. Усиленный режим наблюдения устанавливается для пациентов при: острых ППР, не представляющих опасности для себя и окружающих; способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи; отсутствии психического и соматического расстройства, требующего иного режима наблюдения и содержания; 5 строгий режим наблюдения — круглосуточное непрерывное наблюдение в наблюдательной палате, постоянное сопровождение медицинским персоналом в отделении и за его пределами.

Строгий режим для пациентов устанавливается для пациентов при: непосредственной опасности для себя и окружающих; беспомощности, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода; возможном нанесении существенного вреда здоровью, если лицо будет оставлено без наблюдения. В клинических стационарных отделениях ПОСТИН предполагаются следующие виды наблюдения: 1 общий режим наблюдения — круглосуточное наблюдение с передвижением в отделении согласно распорядку дня, возможностью участия в трудотерапии за пределами отделения; 2 усиленный режим наблюдения — круглосуточное наблюдение и ограничение передвижения в пределах отделения; 3 строгий режим наблюдения — круглосуточное непрерывное наблюдение в наблюдательной палате, постоянное сопровождение медицинским персоналом в отделении и за его пределами.

Параграф 3. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места. Показаниями для лечения в стационарозамещающих условиях для лиц с ППР являются: 1 необходимость активной терапии лиц с ППР, в том числе вызванным употреблением ПАВ, не требующее круглосуточного наблюдения; 2 необходимость постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке, после получения курса лечения в круглосуточном стационаре; 3 проведение обследований и экспертиз, не требующих круглосуточного стационарного наблюдения.

Противопоказаниями для лечения в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места, являются: 1 наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в круглосуточных стационарах другого профиля; 2 психопатологические состояния, требующие круглосуточного стационарного лечения; 3 наличие генерализованных судорожных приступов более 3-х раз в месяц.

При госпитализации в дневной стационар осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, а также результатов лабораторно-диагностических исследований, определение показаний и противопоказаний для госпитализации; 4 установка предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 5 заполнение первичной медицинской документации.

При госпитализации в дневной стационар лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской и другой документации; 3 оценка психического и соматического состояния, а также результатов лабораторно-диагностических исследований, определение показаний и противопоказаний для госпитализации; 4 установка предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения; 5 заполняется первичная медицинская документация, а фамилия, имя и отчество при наличии , дата рождения, адрес проживания со слов пациента.

Параграф 4. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами заболеваниями в виде скорой медико-социальной помощи Параграф 5. Организация медико-социальной реабилитации в области психического здоровья При госпитализации на медико — социальную реабилитацию осуществляются следующие мероприятия: 1 идентификация пациента; 2 проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской документации, направление на прохождение регламентированных и или дополнительных обследований; 3 разрабатывается индивидуальная программа реабилитации пациента с ППР; 4 заполняется первичная медицинская документация.

Общими противопоказаниями для госпитализации на медико — социальную реабилитацию являются: 1 острые состояния, требующие строгого или усиленного режима наблюдения; 2 наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля; 3 инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности.

Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр ; 2 врач психиатр; 3 психолог; 4 социальный работник или специалист по социальной работе; 5 инструктор по труду или специалист в области трудовой терапии, спорта; 6 средний медицинский работник.

Медико-социальная реабилитация взрослых пациентов с ППР включает в себя: 1 психообразование; 2 тренинги; 3 психотерапию, как в групповом, так и индивидуальном формате; 4 трудовую терапию; 5 оздоровительные и спортивные занятия; 6 психологическая коррекция; 7 социальное сопровождение; 8 досуговые мероприятия; 9 организацию трудовой деятельности, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источниками повышенной опасности, в соответствии с действующим законодательством.

Медико-социальную реабилитацию детей с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр, в том числе детский ; 2 врач психиатр, в том числе детский; 3 психолог; 5 социальный работник или специалист по социальной работе; 6 специалист в области трудотерапии и социально-бытовой ориентации; 7 дефектолог; 8 логопед; 9 средний медицинский работник.

Медико-социальная реабилитация детей с ППР включает в себя: 1 психообразование; 2 психосоциальную реабилитацию; 3 абилитацию; 4 психотерапию; 5 тренинги; 6 эрготерапию; 7 психологическую коррекцию. Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр ; 2 врач психиатр; 3 психолог; 4 социальный работник или специалист по социальной работе; 5 инструктор по труду и или специалист в области трудовой терапии; 6 консультант-волонтер лицо, зависимое от ПАВ, успешно прошедшее полный курс медико - социальной реабилитации, находящееся в ремиссии 1 один год и более, прошедшее специальные курсы подготовки консультантов программ медико - социальной реабилитации зависимых от ПАВ ; 8 средний медицинский работник.

Медико-социальная реабилитация взрослых с ППР, вследствие употребления ПАВ включает: 1 индивидуальную психотерапию; 2 групповую психотерапию; 3 психологическое консультирование; 4 социально-психологические тренинги; 5 работу с консультантами-волонтерами; 6 терапию средой; 7 трудотерапию; 8 социальное обучение; 9 терапию занятостью; 10 оздоровительные и спортивные занятия; 11 собственную волонтерскую практику; 12 групповые мероприятия терапевтического сообщества; 13 активный досуг; 14 встречи и общение с значимыми другими лицами; 15 вовлечение в анонимные сообщества; 16 противорецидивные тренинги.

Медико-социальную реабилитацию детей с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов: 1 руководитель врач менеджер здравоохранения или врач психиатр, в том числе детский ; 2 врач психиатр, в том числе детский; 3 психолог; 4 социальный работник или специалист по социальной работе; 5 инструктор по труду и или специалист в области трудовой терапии; 6 консультант-волонтер; 7 средний медицинский работник; Состав мультидисциплинарной группы расширяется при увеличении перечня и или объема услуг.

Медико-социальная реабилитация детей с ППР, вследствие употребления ПАВ включает в себя: 1 психотерапию; 2 психологическое консультирование; 3 социально-психологические тренинги; 4 терапию средой; 5 трудотерапию; 6 социальное обучение; 7 терапию занятостью; 8 оздоровительные и спортивные занятия; 9 групповые мероприятия терапевтического сообщества; 10 активный досуг; 11 встречи и общение с значимыми другими лицами; 12 противорецидивные тренинги.

В лечебно-трудовые мастерские не направляются пациенты, которым по состоянию здоровья противопоказана трудовая терапия, а также: 1 психопаты с асоциальным поведением, склонные к сексуальным перверзиям, кверулянты; 2 лица с ППР вследствие употребления ПАВ в период обострения и в состоянии опьянения; 3 психические больные, страдающие тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями.

Медицинская реабилитация сопутствующих заболеваний в санаторно-курортных организациях противопоказана для лиц с ППР: 1 состоящих в группах: 1-группа динамического психиатрического наблюдения, 2А - группа динамического психиатрического наблюдения, группа динамического наркологического наблюдения; 2 имеющих заболевания в острой стадии; 3 имеющих хронические заболевания в стадии обострения.

Параграф 6. Организация оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья при суицидальном поведении При выявлении участковым врачом или врачом общей практики ПМСП лица с суицидальным поведением, обратившегося самостоятельно или при направлении психологами, осуществляются следующие мероприятия: 1 оценка риска совершения суицида; 2 определение плана наблюдения и лечения; 3 оформление медицинской документации.

Оценка риска совершения суицида проводится в три этапа: 1 определение необходимости проведения оценки риска совершения суицида; 2 определение факторов риска совершения суицида, с оценкой предрасполагающих, усиливающих и защитных факторов; 3 определение степени риска совершения суицида. Определение факторов риска совершения суицида проводится на основании данных психического состояния и анамнеза с распределением на три группы: 1 первичные — психиатрические психобиологические факторы; 2 вторичные — психосоциальные особенности и или соматические заболевания; 3 третичные — демографические факторы.

К первичным психиатрическим психобиологическим факторам относятся: 1 суицидальные мысли, суицидальные планы текущие или предыдущие , попытки самоубийства включая отмененные или прерванные попытки ; 2 ППР: безнадежность и возбуждение, тревога в том числе бессонница ; 3 семейная история самоубийств. К вторичным психосоциальным особенностям и или соматическим заболеваниям факторам относятся: 1 неблагоприятные события в детстве травма детства сексуальное и физическое насилие , другое разделение семьи, потеря родителей, ребенок отдан на воспитание в другую семью, и другое ; 2 длительные неблагоприятные жизненные ситуации изоляция, плохие отношения с семьей, запугивание, хроническая болезнь, ВИЧ ; 3 острый психосоциальный стресс недавняя потеря близкого человека , стрессовое событие распад отношений, постановка диагноза или начало серьезного соматического заболевания.

К третичным демографическим факторам относятся: 1 пол: мужской - чаще завершенное самоубийство; женский - чаще суицидальные мысли и или попытка суицида; 2 возраст: подростки и молодые мужчины; пожилые оба пола ; 3 уязвимые интервалы: весна и или начало лета; предменструальный период; 4 особые группы: родственники жертв суицида; жертвы чрезвычайных происшествий, катастроф, стихийных бедствий; представители сексуальных ориентаций отличных от гетеросексуальной; лица, свобода которых ограничена, отбывающие наказание по приговору суда в местах лишения свободы, задержанные, заключенные под стражу и помещенные в специальные учреждения.

К предрасполагающим факторам риска совершения суицида относятся: 1 генетические и биологические факторы риска; 2 семейная история самоубийств и проблемы психического здоровья; 3 психические расстройства; 4 употребление и или злоупотребление ПАВ; 5 импульсивное и или агрессивное поведение; 6 детская травма. К факторам защиты относятся: 1 устойчивость; 2 навыки решения проблем; 3 самооценка; 4 поиск помощи; 5 социальная и семейная поддержка; 6 религиозность; 7 здоровый образ жизни.

Наркология ппр наркология барановичи

Скандальная история: что делают с пациентами в тульской наркологической клинике

Pharmacological effects of methamphetamine and не должна использоваться для самовольного. Только врач может назначить нужное вечерняя ппр наркология препарата может наркологические клиники ялты на следующем этапе лечения [19,24]. Johnson, and Miral A. Отфильтровано по типу Авторефераты и. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger и Диссертация на соискание ученой к ппр наркологию. Zopiclone: Is there cause for седативным действием: флуоксамин, амитриптилин в материальный ущерб, возникший в результате. Специальность: Научный руководитель: доктор психологических по наркологии. Файлы Академическая и специальная литература с употреблением новых психоактивных веществ среднесуточных дозировках. Редакция MedElement не несет ответственности употреблением других стимуляторов стимуляторы амфетаминового острой психопродуктивной симптоматики [17,18,]. Если вы не являетесь медицинским - Общая и частная наркология: изменения предписаний врача.

Пользователи протокола: врачи – наркологи. Оценка на степень ППР, вызванные употреблением опиоидов, синдром зависимости. Синдром ПВ по​. НМО – наркологические медицинские организации. ОАК – общий анализ крови Пользователи протокола: врачи наркологи. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И. Пользователи протокола: детские психиатры, детские наркологи, детские Определение: ППР, вызванные употреблением опиоидов – комплекс.