лечения наркологии

алкоголизм несовершеннолетних

Троллейбус: 2, 23, К телефон: 863. Качественные железные двери Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ процедурного кабинета в. Фирма: ДВЕРИ НА постоянно большая удовлетворенность 618 440Оптово-розничная продажа. А, секция 12 ТЦ Нарва тел. Режим работы: понедельник-суббота, - на 2-ой день опосля доказательства заказа нашим магазином, в случае ежели остальные условия доставки. График работы: с ДВЕРИ ПРО телефон: телефон: 8212 56-88-91ул.

Лечения наркологии большое похмелье 1950

Лечения наркологии

Государства должны стремиться предлагать самое эффективное и комплексное лечение наркозависимости, однако Комитет признает, что уровень предлагаемых услуг в каждом конкретном случае во многом определяется имеющимися у государства ресурсами. Таким образом, соблюдение права на здоровье означает, что при сопоставимом уровне наркозависимости богатая страна должна, как правило, иметь более развитую систему лечения, чем бедная.

Российская конституция прямо гарантирует всем гражданам право на получение медицинской помощи:. Федеральный закон г. В условиях затяжного экономического кризиса после распада СССР функционирование системы здравоохранения было серьезно нарушено, однако с конца х гг. Пользуясь благоприятной экономической конъюнктурой, Россия в последнее время вкладывает в здравоохранение значительные средства.

В сентябре г. Путин объявил о запуске четырех национальных проектов, направленных на повышение уровня жизни. На проект в области здравоохранения в г. При рассмотрении вопроса о ресурсах необходимо учитывать, что вложения в создание эффективной системы лечения наркозависимости могут обернуться экономией средств в других областях, поскольку результатом становится снижение противоправного поведения со стороны успешно вылеченных пациентов, люди получают возможность вести созидательный образ жизни, снижается вероятность появления у них новых заболеваний.

В США результаты исследований систематически указывают на экономическую целесообразность вложений в эффективное лечение наркозависимости. Эффективность вложений в различных странах может быть различной, однако возможность итоговой экономии в других областях остается фактором, который следует учитывать при принятии решений об использовании имеющихся ресурсов. Для формирования и реализации политики и механизмов в области здравоохранения в контексте права на здоровье должны учитываться не только ресурсы, но и другие аспекты.

Необходимо, чтобы соответствующие политические решения были объективными, рациональными и основывались на подтвержденных фактах. Применение дискриминационных или произвольных критериев несовместимо с уважением права на здоровье, как и выбор в пользу решений, в большей степени, чем другие возможные, ограничивающих реализацию права на здоровье или чреватых негативными последствиями для реализации этого права.

Учреждения, где можно пройти дезинтоксикацию, имеются в достаточном количестве на всей территории России, однако в некоторых регионах существуют очереди. Сохраняется проблема с государственными услугами по реабилитации, несмотря на то, что в последние годы процесс создания государственных и частных реабилитационных центров активно развивается.

Имеющиеся наркологических учреждения с более чем 28 тыс. В случае отсутствия поблизости наркологического учреждения наркопотребители могут также пройти курс дезинтоксикации в других учреждениях здравоохранения, которым разрешено проводить такое лечение, в частности в психиатрических больницах.

Однако наши и другие исследования свидетельствуют о том, что в некоторых регионах наркопотребители, которые не в состоянии заплатить за лечение, могут оказаться в ситуации, когда им придется ждать своей очереди на поступление в стационар из-за нехватки коек для бесплатных больных. Это вызывает обеспокоенность с точки зрения наличия и доступности услуг по дезинтоксикации. При этом платившие за лечение говорят, что их принимали немедленно.

Такая ситуация чревата потерей пациентов. Один из наших собеседников в Казани на момент интервью в конце января г. По его словам, он встал на лист ожидания 20 декабря г. Все это время этот человек продолжал вращаться среди наркопотребителей и сам принимал наркотики. Как рассказывал нам бывший наркопотребитель из Казани, когда за несколько лет до этого он попытался лечь на дезинтоксикацию, ему также предложили подождать полтора месяца:. По словам этого человека, впоследствии он узнал, что за рублей можно было попасть в стационар без очереди.

Другой наркопотребитель заявил, что состоял на учете, но в январе г. Калининградский социолог Инна Вышемирская, летом г. Из них четверть приводили в качестве причины отказа отсутствие мест. Главный нарколог Татарстана в ходе встречи с Хьюман Райтс Вотч отмечал, что не видит в очереди на лечение серьезной проблемы, даже наоборот — поскольку это способствует укреплению мотивации. Ситуация с наличием услуг также искусственно усугубляется некоторыми нормативными положениями.

В соответствии с действующим законодательством частные наркологические учреждения не имеют права оказывать услуги по медикаментозной дезинтоксикации, как представляется — в связи с опасениями, что препараты строгого учета могут попасть в нелегальный оборот. Включение их в перечень учреждений, которым разрешен этот вид деятельности, способствовало бы расширению предложения, а некоторые наркопотребители получили бы еще и возможность выбора.

В настоящее время государственные наркологические учреждения проводят дезинтоксикацию только в условиях стационара, хотя во многих регионах амбулаторное лечение проводится врачами-наркологами неофициально и за немалые деньги. Для многих наркозависимых лиц стационарное лечение действительно может быть необходимо, однако амбулаторный вариант мог бы стать для некоторых важной альтернативой и мог бы способствовать привлечению пациентов, которые не могут или не хотят ложиться в стационар.

Заместительная терапия в принципе недоступна в России, поскольку использование метадона и бупренорфина для лечения наркозависимости, как отмечалось выше, прямо запрещено законодательством. Политическое решение о запрете метадона и бупренорфина для целей лечения наркозависимости вопреки всем медицинским доказательствам эффективности их применения может быть охарактеризовано только как произвольное и неразумное и, следовательно, нарушающее право на наивысший достижимый уровень здоровья.

Противники заместительной терапии в России во главе с чиновниками самого высокого уровня отвергают обширный массив авторитетных научных фактов, накопленных за десятилетия исследований в самых различных странах и безоговорочно подтверждающих эффективность и экономическую целесообразность данного метода лечения наркозависимости.

Они задают тон в общественном обсуждении этого вопроса, обходя научные факты в дискуссиях, которые ведутся на страницах ведущих российских медицинских журналов. Вопреки выводам подавляющего большинства исследований они на разные лады утверждают, что заместительная терапия опасна для пациента, этически неприемлема, выгодна только фармацевтическим компаниям, стремящимся увеличить прибыль, или — как якобы недавно доказано — не приносит желаемых результатов.

Наиболее вызывающей публикацией такого рода можно назвать меморандум «Нет метадоновым программам в Российской Федерации», опубликованный в г. Авторы избирательно ссылаются на незначительное число исследований и статьи немногих отдельных специалистов, выражающих сомнения в отношении заместительной терапии, полностью игнорируя сотни исследований, подтверждающих эффективность и безопасность этого метода.

Более того, многие цитаты и ссылки приводятся неточно или вводят в заблуждение. К самым возмутительным тезисам относятся, в частности, следующие:. Более подробный анализ содержащихся в меморандуме неточностей приводится в ответе на него, который был подготовлен несколькими десятками экспертов в области лечения наркозависимости из Европы и Северной Америки.

В другой публикации А. В то время как противники заместительной терапии, несмотря на все манипулирование фактами, имеют возможность публиковать свою точку зрения в российских медицинских изданиях, на их страницах почти не находится места для статей, посвященных выводам сотен исследований, подтверждающих не только проблемные, но и положительные аспекты этого метода лечения. В связи с этим психиатр В. Менделевич отмечает, что заместительная терапия.

Словно в доказательство этого тезиса, когда В. Менделевич в феврале г. После вынесения экспертной комиссией соответствующего заключения прокуратура ликвидировала сайт. Самому Менделевичу при этом никаких уголовных обвинений не предъявлялось.

Сознательная публикация некорректной информации о заместительной терапии и монополизация дискуссии сторонниками одной точки зрения нарушает право на наивысший достижимый уровень здоровья, в особенности в части обязанности обеспечивать доступ к достоверной информации об услугах здравоохранения.

Европейская конвенция также охраняет право на получение информации статья , поэтому государство не должно произвольно ограничивать то или иное лицо в получении информации, которую другие лица хотят или могут захотеть ему передать. В настоящее время реабилитационные услуги предоставляются государственными наркологическими учреждениями менее чем в трети российских регионов, хотя возможности реабилитационного лечения постепенно расширяются по мере создания соответствующих центров за счет местных бюджетов.

Несмотря на прямые законодательные гарантии предоставления наркопотребителям услуг здравоохранения, включая реабилитацию, правительством пока не принята федеральная программа создания реабилитационных центров и не выделены соответствующие средства. Вместо этого вопросы создания и обеспечения деятельности реабилитационных центров переданы региональным властям, и правительство, вопреки требованиям законодательства, не осуществляет контроля за наличием реабилитационных услуг на местах.

В некоторых таких регионах имеются частные центры, однако они, как правило, располагают незначительным числом койко-мест, могут быть слишком дороги для наркопотребителей или могут не устраивать часть потенциальных пациентов как созданные на религиозной основе.

Непринятие правительством достаточных усилий по исполнению законодательства, гарантирующего реабилитацию наркозависимым лицам, идет вразрез с правом на здоровье. Разрыв между дезинтоксикацией и реабилитацией также лишен медицинского и экономического смысла, поскольку пациенты в регионах, где реабилитация отсутствует, могут начать, но не могут продолжить лечение наркозависимости, что серьезно снижает шансы на достижение устойчивого выздоровления.

Ограниченность предлагаемых реабилитационных услуг наблюдалась в одном из трех исследованных нами регионах. В Калининграде нет своего государственного реабилитационного центра, хотя городской наркодиспансер предлагает дневную амбулаторную программу после дезинтоксикации. Имеется несколько частных программ, в том числе две - при протестантских общинах и три — негосударственные в общей сложности примерно на 60 коек. Однако программы реабилитации при религиозных общинах предполагают соответствующую религиозную принадлежность пациента или включают это как обязательное условие.

Стоимость курса в негосударственном реабилитационном центре составляет для жителей области около 7 тыс. В последнее время в одном из этих центров выделено несколько бесплатных койко-мест. На момент нашего пребывания в Калининграде значительную часть пациентов реабилитационных центров составляли жители других регионов.

В целом, в Калининграде реабилитационные услуги были недоступными для многих наркозависимых лиц. В интервью местной газете по проблеме отсутствия государственного реабилитационного центра высказывался и главный нарколог Калининградской области:. В последнее время, однако, происходят некоторые важные изменения к лучшему. Министерство труда предоставило реабилитационному центру «Орехово» средства, позволяющие бесплатно принимать после лечения часть калининградских наркопотребителей.

Представляется также, что в ближайшие несколько лет в Калининграде действительно может появиться свой реабилитационный центр. В региональной целевой программе на - гг. В Татарстане, на первый взгляд, проблема наличия возможностей для реабилитации не стоит. В Казани имеется несколько программ в общей сложности примерно на 70 коек.

В обоих государственных городских наркодиспансерах предусмотрен краткосрочный курс реабилитации в условиях стационара: 12 и 28 койко-мест, часть которых официально предназначена для бесплатных пациентов. У республиканской наркологической службы также имеется открытый в октябре г. Этим, однако, исчерпываются все возможности реабилитации в Татарстане с его населением в 3,7 млн.

В итоге реабилитационный потенциал Казани вынужден обслуживать и все эти регионы. В Казани несколько человек действительно упоминали об очереди для бесплатных пациентов, желающих после дезинтоксикации пройти реабилитацию. Так, психолог из НПО «Роза ветров» Александр Дмитриев заявил Хьюман Райтс Вотч: «Если ты стоишь на учете [то есть идешь как бесплатный пациент], то тебя могут выписать после дезинтоксикации и записать на реабилитацию «на следующей неделе».

Весь вопрос в том, как пройдет эта неделя [для наркопотребителя]…» []. В Пензенской области имеется государственный реабилитационный центр в Русском Ишиме, однако наши собеседники из числа наркопотребителей решительно отвергали вероятность обращения туда, говоря, что там «живут бомжи-алкоголики». ВИЧ-позитивных пациентов в этот реабилитационный центр не принимают. Реабилитационные центры отсутствуют и во многих других регионах.

Так, наркопотребителям из Тверской области приходится для реабилитации ехать в Псковскую область, и, как отмечает местный нарколог, только немногие поступают таким образом. В других городах. Право на наивысший достижимый уровень здоровья требует доступности товаров и услуг медицинского характера. Как указывалось выше, это означает, что такие товары и услуги должны физически иметься в наличии, должны предоставляться без дискриминации по любому признаку, должны быть доступными для пациента с точки зрения их стоимости хотя и не обязательно бесплатными , а также необходимость наличия информации о них.

Все эти требования применимы как к услугам по дезинтоксикации, так и к услугам по реабилитации. Поскольку подавляющее большинство наших собеседников пользовались только государственными услугами по дезинтоксикации и не проходили реабилитацию, ниже рассматривается главным образом доступность дезинтоксикационного лечения. Требование доступности имеет особое значение для лечения наркозависимости, поскольку наркопотребители зачастую принадлежат к маргинализованным группам, скрывающимся от общества из страха уголовного преследования или в силу социальной стигматизации наркопотребления.

В среде наркопотребителей достоверная информация о возможностях лечения наркозависимости зачастую отсутствует при изобилии различных мифов. Эти и другие факторы препятствуют формированию однозначной установки на прекращение употребления наркотиков, мотивация к лечению также может серьезно колебаться. В идеальном варианте, поэтому, речь должна идти не только о доступности лечения наркозависимости, но и том, чтобы наркологические учреждения проводили активную работу по распространению среди наркопотребителей информации, предлагая квалифицированную помощь.

В России, однако, существует рад созданных государством барьеров, отсекающих наркопотребителей от этих услуг. Одним из лежащих на поверхности и произвольных факторов является то, что наркозависимые лица, добровольно обращающиеся за помощью, - поведение, которое должно всячески поощряться государством, - ставятся на учет если только не прибегают к платным услугам , что используется для ограничения их прав.

К другим барьерам относятся, в частности, стоимость лечения и необходимость собирать предварительно различные медицинские справки. К этим административным и бюрократическим препятствиям добавляется недоверие к государственным наркологическим учреждениям, широко распространенное среди наркопотребителей, которые не верят в эффективность предлагаемого лечения, считают систему коррумпированной, опасаются разглашения конфиденциальных сведений и не склонны проходить лечение в убогих условиях.

Сами государственные наркологические учреждения почти ничего не предпринимают, чтобы попытаться переубедить потенциальных пациентов и почти не проводят среди наркопотребителей активную информационно-просветительскую работу. В Общем комментарии о праве на здоровье Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам определяет физическую доступность буквально.

Указывается, в частности, что «учреждения здравоохранения, товары и услуги должны быть в пределах безопасной физической досягаемости для всех групп населения, в особенности для уязвимых или маргинализованных». В России потенциальных пациентов отталкивает от обращения в наркологические учреждения целый ряд различных факторов. Система постановки на учет отталкивает наркопотребителей от государственных наркологических учреждений, фактически будучи наказанием за обращение к врачу.

Десятки наших собеседников из числа наркопотребителей в интервью говорили о своем крайне негативном отношении к попаданию на учет, поскольку опасались, что информация о них может стать известной правоохранительным органам или третьим лицам или что их права могут быть ограничены, в частности речь может идти о лишении права управления транспортными средствами. По словам многих, они сами или их родственники пытались собрать деньги на так называемое «анонимное» лечение, чтобы избежать постановки на учет.

Такая практика имеет место во многих российских регионах, хотя действующие нормативно-правовые акты не исключают возможности бесплатного оказания анонимных услуг. По словам другого нашего собеседника, из-за учета он никогда не пытался обращаться в наркодиспансер: «Я водителем работаю. Меня бы тут же на учет поставили — работу потерял бы». Он говорит, что денег на «анонимное» лечение у него нет. О том, что система учета является фактором, препятствующим лечению, свидетельствуют и результаты опроса 86 наркопотребителей в двух российских городах в г.

Респонденты говорили о «замкнутом круге» и о том, что постановка на учет воспринимается «как клеймо на лбу». Их негативное отношение к учету также основывалось на опасении, что информация может попасть в руки родителей, партнеров, коллег по работе или соседей; у некоторых уже был соответствующий опыт.

Распространенным также является мнение о том, что данные учета передаются милиции и что это чревато проблемами с правоохранительными органами. В ходе встреч, проводившихся при подготовке настоящего доклада, несколько наркологов выступали в защиту учета наркозависимых лиц как меры, необходимой для обеспечения общественной безопасности.

При этом в руководстве наркологической службы до некоторой степени признают наличие проблемы. По словам руководителя отдела эпидемиологии Национального научного центра наркологии, ей и ее коллегам известно о сдерживающем эффекте учета, и в настоящее время рассматривается вопрос об изменении системы, с тем чтобы ограничить его определенными категориями наркопотребителей. Во многих регионах для поступления на стационарный курс дезинтоксикации наркопотребитель должен собрать целый пакет справок, в том числе сдать анализы на ВИЧ, гепатит, туберкулез и сифилис.

В Иркутске требуют даже ЭКГ. В итоге такой наркопотребитель фактически вынужден хотя бы еще некоторое время продолжать употреблять наркотики, чтобы снять симптомы синдрома отмены. С точки зрения здравоохранения, требование предварительного сбора справок представляется бессмысленным. Оно создает дополнительное препятствие для наркопотребителей, решивших пройти курс лечения, откладывает его начало для тех, у кого могут быть серьезные проблемы со здоровьем, требующие госпитализации, и чревато потерей потенциальных пациентов.

При этом с медицинской точки зрения сдача таких анализов до поступления в стационар не является безусловно необходимой. Исходя из вышеизложенного, Хьюман Райтс Вотч считает эти требования произвольно препятствующими доступу к лечению наркозависимости и нарушающими право на наивысший достижимый уровень здоровья.

Поскольку информация о наличии у пациента ВИЧ, гепатита В и С и туберкулеза очевидно необходима персоналу наркологического учреждения, анализы, которые в настоящее время сдаются предварительно, должны делаться уже после поступления в стационар в рамках первичного обследования. В тех случаях, когда наркологическое учреждение не располагает необходимой лабораторной базой, необходимо задействовать другие учреждения здравоохранения, такие как СПИД-центры и туберкулезные больницы.

В Казани один из наркопотребителей заявил Хьюман Райтс Вотч, что дал взятку в наркодиспансере, чтобы не собирать справки, потому что почувствовал, что может раздумать, если его сразу не положат на дезинтоксикацию:. Произвольный характер требования предварительного сбора справок подчеркивается тем обстоятельством, что это практикуется далеко не во всех учреждениях, предлагающих наркопотребителям курс дезинтоксикации. Так, в Пензе нам говорили, что у них нет такого порядка и что наркологическое учреждение само проводит обследование на ВИЧ, гепатит и туберкулез.

Нашим и другими исследованиями выявлено широко распространенное среди наркопотребителей глубокое недоверие к государственной наркологической системе, отталкивающее многих от обращения за лечением. Представляется, что это недоверие во многом связано с низкой эффективностью и результативностью предлагаемого в России лечения наркозависимости.

Многие наркопотребители также говорили, что не доверяют государственным учреждениям, потому что их персонал коррумпирован и не заинтересован в излечении пациентов. Такое отношение не является следствием какой-либо конкретной государственной политики, произвольно или дискриминационно ограничивающей доступ к лечению, однако право на здоровье предполагает, что российские власти должны принимать меры по изменению сложившейся ситуации.

В частности, необходимо обеспечивать, чтобы политика государственных учреждений не создавала объективных предпосылок для недоверия, как это может иметь место в случае отсутствия предложения методик с подтвержденной эффективностью. Российским властям необходимо также реагировать на коррупцию в наркологических учреждениях, о которой говорят многие наркопотребители.

Во всех обследованных регионах Хьюман Райтс Вотч выявлено весьма скептическое отношение наркопотребителей к эффективности лечения, предлагаемого государственными наркологическими учреждениями. Особенно отчетливым такое отношение было в Пензе, где многие в принципе исключали возможность обращения в государственную систему.

По словам сотрудника программы снижения вреда в этом городе, ей были известны лишь единичные случаи, когда наркопотребители пользовались услугами государственных наркологических учреждений. По словам наркопотребителя из Пензы со стажем более 15 лет, он никогда не обращался в местный наркодиспансер за дезинтоксикацией, поскольку «там все равно ничем не помогают… Лучше я деньги на дозу потрачу, чем рублей отдавать [за лечение сомнительной эффективности]».

Аналогичное мнение высказывали наши собеседники в Казани и Калининграде. Рассказывает летняя наркопотребительница из Казани, последний раз проходившая дезинтоксикацию в марте г. Калининградский социолог, в г. Недоверие усугубляется убежденностью в коррумпированности большинства врачей-наркологов в государственной системе. Несколько наших собеседников из числа наркопотребителей говорили, что им приходилось платить за прием в стационар без очереди, или чтобы избежать предоставления многочисленных справок.

Некоторые наркопотребители и сотрудники программ снижения вреда высказывали предположение, что государственные наркологические учреждения не заинтересованы в окончательном излечении пациента, поскольку сам процесс приносит им хорошие деньги. При этом в условиях монополии государственных учреждений на медикаментозную дезинтоксикацию единственной альтернативой остается самостоятельный отказ от наркотиков без использования специальных препаратов.

Характерным представляется мнение бывшего наркопотребителя:. Массовое недоверие к системе лечения наркозависимости выявлено также рядом других исследований. В частности, проведенное в г. У некоторых наркопотребителей бытует мнение о связях системы лечения наркозависимости с правоохранительными органами. Так, по словам пензенского наркопотребителя со стажем с г. Он говорит, что предпочитает делать дезинтоксикацию на дому.

У него есть нарколог, который берет рублей за визит и вводит ему реланиум. Комитет ООН по экономическим,. Право на наивысший достижимый уровень здоровья не обязывает государство оказывать бесплатные услуги по лечению наркозависимости, однако такие услуги должны быть «всем по карману», в том числе представителям социально незащищенных групп, к которым принадлежит большинство наркопотребителей.

При этом, как уже отмечалось, российская конституция устанавливает, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Формально наркологические учреждения в соответствии с Конституцией предлагают бесплатное лечение, но на практике ситуация нередко оказывается не столь однозначной.

Во многих регионах наркологические учреждения испытывают проблемы с финансированием и пытаются пополнять свой бюджет, перекладывая часть расходов на пациентов или подталкивая их к платным услугам. В Пензе и Калининграде наркопотребители рассказывали нам, что им самим или их родителям приходилось платить за медикаменты или приобретать их в аптеке по указанию врача. С другой стороны, в Казани с такой практикой нам сталкиваться не приходилось, и, как заверил нас Альберт Зарипов из НПО «Роза ветров», по его опыту бесплатное лечение в Казани действительно было таковым.

Исследование г. Три четверти опрошенных называли финансовые проблемы как один факторов, затрудняющих доступ к лечению. Многие респонденты, нуждавшиеся в лечении наркозависимости, не имели работы и не могли без посторонней помощи оплатить лечение, поэтому для большинства решающее значение имели готовность и способность родителей взять расходы на себя.

Результаты опроса также свидетельствуют о том, что наркопотребителям. По словам наркопотребителей и сотрудников НПО, существует несколько способов, с помощью которых наркологические учреждения вынуждают пациентов косвенным образом платить за лечение.

Как уже упоминалось, в Казани и Калининграде из-за нехватки бесплатных койко-мест людям иногда неделями приходится ждать своей очереди, в то время как «коммерческие» больные принимаются в стационар немедленно. Другим способом подтолкнуть наркопотребителя к выбору в пользу платных услуг служит использование фактора страха быть постановленным на учет. Как отмечалось выше, наше и другие исследования свидетельствуют о том, что подавляющее большинство наркопотребителей крайне настороженно относятся к постановке на учет, и многие говорили Хьюман Райтс Вотч, что они сами и их родственники пытались найти деньги, чтобы заплатить за коммерческое - анонимное лечение.

В ситуации, когда в зависимости от региона стоимость лечения колеблется, в среднем, от до 1 тыс. Реабилитация обходится еще дороже в связи с большей продолжительностью курса. Так, стандартный дневный государственный платный курс реабилитации в Казани стоит 16,5 тыс. В случае отсутствия государственных реабилитационных центров стоимость таких услуг может быть еще выше. По сравнению с теми, у кого есть деньги, положение малоимущих наркопотребителей еще драматичнее: им приходится выбирать между бесплатным лечением с постановкой на учет и отказом от лечения в принципе.

Один из таких людей, водитель по профессии и единственный кормилец семьи из четырех человек, в интервью Хьюман Райтс Вотч говорил, что постановка на учет означала бы для него потерю работы, в то время как денег на платное лечение у него нет: «Платное лечение дорогое реально. Не знаю, у кого могут такие деньги быть».

По его словам, он неоднократно пытался отказаться от наркотиков, но каждый раз ему удавалось продержаться только один-два месяца. Существование официальной возможности откупиться от учета свидетельствует о том, что в нем нет объективной необходимости. При этом существующая система ложится неоправданным беременем исключительно на малоимущих наркопотребителей, нарушая принцип недискриминационности в доступе к услугам здравоохранения.

Общий комментарий 14 []. Государство обязано обеспечивать пациентам возможность получать и распространять информацию о лечебных услугах. С учетом значительной стигматизации наркопотребления и лечения наркозависимости и маргинализации наркопотребителей в обществе Управлением ООН по наркотикам и преступности и другими структурами лечебным учреждениям рекомендуется применять инициативный подход в доведении до наркопотребителей информации о возможностях лечения через службы открытого доступа, такие как программы снижения вреда, семейные группы поддержки, центры анонимного приема и «горячие» телефонные линии.

В обследованных Хьюман Райтс Вотч регионах работа по распространению информации о возможностях лечения и привлечению к нему наркопотребителей государственными наркологическими учреждениями проводится неудовлетворительно. Так, в Калининграде, Пензе и Кузнецке отсутствовала достаточная наглядная информация о методиках лечения в амбулаторных наркологических кабинетах, которые посещают многие наркопотребители и члены их семей. В Калининграде на стенах длинного коридора, в котором посетители ожидают приема наркологом, мы не обнаружили никакой информации ни о природе наркозависимости, ни о способах ее эффективного лечения, не говоря уже о буклетах или брошюрах, которые люди могли бы взять с собой, чтобы изучить дома в спокойной обстановке.

Имелись только два вида буклетов с приглашением на индивидуальные или групповые консультации с психологом и группой самопомощи, в которых кратко описывались предлагаемые психологами услуги. В Кузнецке мы увидели только мелко и неразборчиво написанные от руки сведения о наркотиках и алкоголе, в которых ничего или практически ничего не говорилось об эффективных методах лечения наркозависимости.

В городах, где, как в Казани и Пензе, существуют службы открытого доступа, наркологические учреждения нередко занимают пассивную позицию: принимают и лечат пациентов, которые сами обращаются, но не пытаются использовать службы открытого доступа, чтобы донести до наркопотребителей информацию о вариантах лечения и других сопутствующих услугах. В итоге программы снижения вреда и другие службы открытого доступа не выполняют важной роли связующего звена между наркопотребителями и системой здравоохранения.

В Казани ВИЧ-позитивный наставник по АРВ в интервью Хьюман Райтс Вотч говорил об отчаянии, которое у него вызывает безынициативность местного наркодиспансера, отмечая, что фактически выполняет за него часть работы. По его словам, за прошедший год он привел в наркологические учреждения 50 наркопотребителей, 30 из которых убедил еще и пройти реабилитацию.

Из них у семерых, как он утверждал, на момент интервью наблюдалась стойкая ремиссия. Говоря о собственном опыте, он заметил:. Взаимодействие между программами снижения вреда и государственными наркологическими учреждениями зачастую ограничивается тем, что первые приводят к наркологам наркопотребителей, которые хотят отказаться от наркотиков или сократить их употребление.

В некоторых случаях, как говорит Аня Саранг из Всероссийской сети снижения вреда, людей, приходящих по направлению таких программ, принимают без очереди, хотя она скептически оценивает перспективы инициативного подхода со стороны наркологических учреждений, пока качество предлагаемых ими услуг оставляет желать лучшего. Сергей Олейник из пензенского фонда «Анти-СПИД», в рамках которого действует программа снижения вреда, в интервью Хьюман Райтс Вотч заявил, что был бы рад сотрудничеству с наркологической службой, но только в том случае, если бы уровень предлагаемых ей лечебных услуг был выше.

По его словам, его программа несколько лет назад согласилась распространять среди наркопотребителей информацию о лечении и убедила некоторых начать его, однако впоследствии они возвращались с настолько негативным опытом, что ему пришлось отказаться от такой практики, чтобы не потерять свой контингент. Говорить о наличии служб открытого доступа в Калининграде практически не приходится, поскольку местные власти крайне негативно относятся к программам снижения вреда, включающим обмен шприцев, что еще более осложняет ситуацию с доступностью информации о лечении.

Как отмечает калининградский социолог: «Поскольку неправительственные уличные службы полностью отсутствуют, то, конечно, у них [наркологических учреждений] есть проблемы с набором клиентов. Связей с группами [наркопотребителей] нет…» [] Светлана Просвирина, наставник калининградского СПИД-центра и руководитель группы «анонимных наркоманов», рассказывала Хьюман Райтс Вотч, как в г.

Однако все прекратилось после того, как в диспансер проник журналист, и в эфир вышел острый сюжет об одном из врачей-наркологов. На момент интервью Светлану не подпускали не только к стационару, но и к амбулаторной программе реабилитации. В некоторых регионах наркологические учреждения сами ведут программы снижения вреда и, соответственно, имеют налаженные контакты с наркопотребителями.

Как отмечает Аня Саранг, в таких регионах услуги по лечению наркозависимости обычно более развиты. Так, в Тольятти местный наркодиспансер предлагает наркопотребителям целый ряд услуг, в том числе обмен шприцев, реабилитацию и программу последующего сопровождения. В основе предполагаемого правом на здоровье требования приемлемости лежат принципы медицинской этики и культурные ценности. Товары и услуги в области здравоохранения, которые не отвечают этим принципам и ценностям, не будут соответствовать и праву на здоровье.

Ключевой составляющей требования приемлемости является конфиденциальность медицинских данных. Право на неприкосновенность частной жизни отдельно гарантируется Европейской конвенцией о правах человека и Международным пактом о гражданских и политических правах Россия является участником обоих международных договоров.

Европейский суд по правам человека подчеркивает важность конфиденциальности медицинских данных, указывая, что. Сбор статистики о наркопотреблении, обращениях за лечением и его результатах преследует важную и законную цель, однако собранные при подготовке настоящего доклада факты свидетельствуют о том, что в некоторых регионах местное законодательство предписывает наркологическим учреждениям передавать определенные сведения о пациентах правоохранительным органам или что — вне зависимости от наличия или отсутствия официальных предписаний — такая практика фактически имеет место.

В то время как право на неприкосновенность частной жизни не предполагает абсолютного требования неразглашения медицинских данных, любые отступления от этого правила должны быть строго обоснованными. Европейская конвенция о правах человека предусматривает следующие исключительные основания:. Определение «необходимости» требует оценки обеспечения баланса между преследуемой законной целью и интересами пациента в том, что касается сохранения конфиденциальности таких данных.

Параметры этого баланса зависят от таких факторов, как характер и важность соответствующих интересов и степень вмешательства. Положения, аналогичные распоряжению московского мэра г. Более того, такое систематическое сообщение медицинских данных помимо чисто статистической информации едва ли можно считать «необходимым в демократическом обществе». В каждом конкретном случае врач должен с осторожностью принимать решения, касающиеся разглашения конфиденциальных данных пациента, даже если это формально и разрешается российским законодательством.

Необходимо тщательно соотносить важность защиты медицинских данных с другими интересами. Хьюман Райтс Вотч считает, что раскрытие медицинских данных о конкретном наркопотребителе только на том основании, что этот человек по своей воле принимал запрещенное вещество, причиняя тем самым вред собственному здоровью, было бы нарушением права на неприкосновенность частной жизни.

Услуги здравоохранения должны «исходить из научной и медицинской обоснованности и быть качественными», что предполагает, среди прочего, наличие «подготовленного медицинского персонала, одобренных наукой медикаментов с неистекшим сроком годности, безопасной питьевой воды и надлежащих санитарно-гигиенических условий». Прогрессивная реализация права на наивысший достижимый уровень здоровья означает, что государство должно периодически оценивать существующие методы лечения с целью выявления недостатков и внесения корректив в случае необходимости.

В идеальном варианте государство должно также вести собственные или финансировать научные исследования лечебной практики, чтобы обеспечивать возможность выявления и внедрения новых, более эффективных методик. Унаследованная Россией советская система лечения наркозависимости базировалась в большей степени на идеологии, чем на использовании методик с научно подтвержденной эффективностью.

Хотя Россия и отказалась от ряда проблемных аспектов старой системы, подход к лечению, основанный на применении методик с подтвержденной эффективностью, так и пока и не стал преобладающим, равно как не проводился и пересмотр лечебной практики с целью внедрения таких методов. Многие элементы системы лечения наркозависимости до настоящего времени очевидно не соответствуют прочно устоявшимся в этой области принципам. Неприятие Россией заместительной терапии по фактически идеологическим мотивам и попытки дезориентировать врачебное сообщество в отношении этого метода служат, как представляется, свидетельством сохраняющегося стремления к приоритетной ориентации на соображения идеологического характера, а не на научные данные об эффективности лечебных методов.

Как уже говорилось, научными исследованиями убедительно установлено, что наркозависимость является хроническим заболеванием, которое сопровождается рецидивами. Предполагаемое правом на здоровье требование научной и медицинской обоснованности услуг здравоохранения означает, что государство, чтобы обеспечить соблюдение этого права, должно применять соответствующие методики лечения.

Российская система лечения наркозависимости, однако, не учитывает это обстоятельство и жестко ориентирована на достижение пациентом немедленного, полного и устойчивого воздержания от употребления наркотиков. В случае рецидива лечение считается неудачным. В действительности в силу природы данного расстройства здоровья многие наркопотребители с большим трудом достигают устойчивого воздержания особенно в отсутствие заместительной терапии , процесс выздоровления редко носит линейный характер, а рецидивы в большинстве случаев являются его естественной частью.

Игнорирование этого обстоятельства и соответствующее формирование общего подхода к лечению противоречит требованию о предоставлении обоснованных с научной и медицинской точки зрения лечебных услуг. Акцент на линейный характер процесса выздоровления в лечебном подходе не просто противоречит данным современной науки, но и затрудняет сам процесс лечения.

Главное — сужаются возможности системы по удержанию пациента в лечебном процессе в течение достаточного времени. Предъявляя к пациенту требования, которым, как показывают факты, могут соответствовать только немногие отдельные наркопотребители, и не разъясняя им, что в большинстве случаев рецидивы являются естественной частью процесса выздоровления, - вместо этого считая их свидетельством неудачи, такой подход к лечению с неизбежностью подталкивает большинство пациентов к изначально пессимистической оценке перспектив на успех и подрывает их мотивацию к тому, чтобы оставаться в лечебном процессе.

Не исключено также, что это является одним из факторов, способствующих формированию у многих наркопотребителей представления о неэффективности лечения, предлагаемого российскими наркологическими учреждениями. Такая политика также исключает выработку врачом и пациентом индивидуального плана лечения, что является одним из элементов методик с подтвержденной эффективностью, поскольку в этом случае придется исходить из возможности рецидивов и готовить к пациента к такому развитию событий.

Ни с одним из наших собеседников в период дезинтоксикации не проводилось консультирование ни о возможности рецидива, ни о том, какие варианты поведения существуют в подобных случаях. Наконец, право на здоровье требует, а современные стандарты рекомендуют, чтобы пациентам наркологических учреждений предоставлялась информация о профилактике ВИЧ-инфекции и других передающихся через кровь болезней, а также об опасности передозировки, которая особенно высока после дезинтоксикации.

Такая информация могла бы помочь им уменьшить вредные последствия в случае возобновления употребления наркотиков. Как отмечалось выше, в настоящее время в российских государственных наркологических учреждениях подобное консультирование не проводится - без сомнения, по крайней мере отчасти, из-за существующих установок на достижение полного воздержания. Акцент на достижение полного воздержания от употребления наркотиков также препятствует адекватной оценке эффективности системы лечения. Надлежащие механизмы оценки являются важной составляющей научной и медицинской обоснованности и качества предлагаемых лечебных услуг, поскольку способствуют их поступательному улучшению.

Использование же воздержания в качестве единственного формального критерия не отвечает интересам общественного здравоохранения, поскольку, как показано ниже, не позволяет оценить реальную эффективность лечения и практически не дает никакой полезной информации, на основании которой можно было бы совершенствовать систему. В то время как достижение устойчивого воздержания от употребления наркотиков является конечной целью систем лечения наркозависимости в большинстве стран, в рамках таких систем с учетом хронической и склонной к рецидивам природы наркозависимости разработаны диверсифицированные цели лечения и показатели его успешности, которые не ограничиваются только этим.

Наряду с достижением воздержания такие цели и показатели могут включать: сохранение приверженности лечению, удержание в лечебном процессе, частоту и продолжительность рецидивов, физическое и психическое состояние пациента, ситуацию в семье пациента, ситуацию с трудовой занятостью пациента, а также изменения в его опасном поведении в периоды рецидивов.

Как представляется, российское врачебное сообщество начинает все в большей степени признавать проблему отсутствия дифференцированных целей лечения и критериев оценки. Так, именно об этом говорится в утвержденном Минздравом в г. Хьюман Райтс Вотч установлено, что некоторые врачи-наркологи все же пользуются широкими критериями при работе с отдельными пациентами. Рассказывает Ольга Комарова из кузнецкого наркодиспансера:.

В статье, опубликованной в журнале «Наркология» и на одном из профильных веб-сайтов, главврач частной московской наркологической клиники М. Зобин и профессор Санкт-Петербургского государственного университета психиатр Е. Егоров указывают, что жесткие критерии оценки результатов лечения противоречат общим походам, принятым в российской психиатрии, использующей классификацию ремиссии по глубине: «Ни у одного специалиста не вызывает сомнений возможность спонтанного рецидива при шизофрении, аффективном расстройстве или эпилепсии, даже при правильном лечении.

Если болезни зависимости являются психическими расстройствами а они таковыми и являются даже формально, исходя из МКБ и DSM-IV , то почему эффективность их лечения должна рассматриваться только применительно к критериям ремиссии «А» [полная ремиссия]? Как уже говорилось, убедительно установлено, что дезинтоксикация сама по себе едва ли может обеспечить стойкую ремиссию и что решающим фактором успеха является достаточная продолжительность лечения.

Дезинтоксикация должна использоваться не просто для выведения пациента из состояния физической зависимости от наркотиков, но также для начала психотерапии, призванной сформировать мотивацию на продолжение лечебного процесса. Российские специалисты-наркологи признают важность удержания пациента в лечебном процессе.

Так, в утвержденном Минздравом в г. Выше уже упоминалась позиция главного нарколога России, который видит причину в том, что многие «просто не хотят лечиться». Однако наши исследования свидетельствуют о том, что дезинтоксикационное лечение в российских государственных наркологических учреждениях почти не сопровождается мероприятиями по мотивированию наркопотребителей на выздоровление и продолжение лечения. Представляется, что в большинстве случаев дезинтоксикация ограничивается почти исключительно выведением пациента из состояния физической зависимости и купированием симптомов.

Сами наркопотребители и некоторые специалисты-наркологи называют в связи с этим два основных фактора. Во-первых, наркопотребители говорят, что во время дезинтоксикации их «накачивали» успокоительными и что они часто с трудом помнят, что происходило с ними. Такая ситуация осложняет мотивационную или любую другую психотерапию. Во-вторых, во всех трех регионах наркопотребители отмечали, что на практике во время дезинтоксикации мотивационное консультирование сведено к минимуму, что медперсонал не привлекает пациентов к разработке индивидуальных планов лечения и что для создания терапевтического союза пациента с врачами практически ничего не делается.

О глубине неиспользуемого потенциала свидетельствует положительный опыт некоторых наших собеседников, которые все же продолжили лечение и перешли к реабилитации. Один из них сравнивает ситуацию в дезинтоксикационном стационаре и государственном реабилитационном центре:. Дезинтоксикационное лечение в России проводится с мощным медикаментозным сопровождением: как правило, пациенту назначается целый набор препаратов, включающий сильные успокоительные средства, нейролептики, обезболивающие и антидепрессанты.

Практические все наши собеседники из числа проходивших дезинтоксикацию наркопотребителей отмечали, что первые четыре-пять дней их «держали на седативах» и они находились в полукоматозном состоянии. По их словам, в последующем объем назначаемых препаратов сокращался и они начинали более-менее ориентироваться во времени и пространстве, однако многие говорят, что и на поздних стадиях дезинтоксикации дозы успокоительных были значительными.

Еще один наркопотребитель из Казани рассказывает, как проходил дезинтоксикацию в январе г. По словам наркопотребителя из Пензы, в январе г. Акцент на использование сильных успокоительных препятствует работе с пациентом, формированию терапевтического союза, разработке индивидуальных планов лечения с учетом потребностей пациента, а также мотивированию последнего на продолжение лечебного процесса. Так, на вопрос о консультировании по аспектам психологической зависимости в период дезинтоксикации бывший наркопотребитель ответил:.

Необходимость в массированном применении успокоительных препаратов в течение большей части дезинтоксикационного процесса отсутствует. В интервью Хьюман Райтс Вотч врачи-наркологи решительно утверждали, что на стадии дезинтоксикации мотивационное консультирование проводится, однако наши собеседники из числа наркопотребителей говорили лишь об очень ограниченных шагах в этом направлении, причем зачастую не со стороны врачей или психотерапевтов, а со стороны наставников из реабилитационных центров или групп самопомощи.

И в Татарстане, и в Калининграде главные наркологи убеждали нас в том, что мотивационное консультирование имеет место. В частности, Ф. Фаттахов заявил: «Во время дезинтоксикации мы мотивируем людей на продолжение лечения.

Мы также проводим семейную психотерапию». По словам аутрич-работника при Казанском СПИД-центре, который последний раз перед интервью проходил дезинтоксикацию летом г. Собеседник заявил, что этим все мотивационное консультирование и ограничилось. Аналогичная ситуация была у него и во время предыдущей дезинтоксикации в декабре г.

По словам наркопотребителя из Пензы, во время дезинтоксикации в январе г. Его спросили, хочет ли он пройти реабилитацию, на что он ответил отрицательно. Этим все и ограничилось. Наркопотребительница из Калининграда рассказывала Хьюман Райтс Вотч, что в г. Несколько наркопотребителей говорили, что после выхода из полукоматозного состояния, в котором они находились первые четыре-пять дней дезинтоксикации, они оказывались предоставленными самим себе и откровенно скучали, что иногда вызывало сильную потребность в наркотике.

Один из наших собеседников описывает свое пребывание на дезинтоксикации в Казани:. По его словам, в диспансере царила скука, и он стал подумывать о возвращении к наркотикам. Несколько дней он пытался отогнать скуку алкоголем. Как рассказывал этот человек, пациенты с алкогольной зависимостью, которым в отличие от наркопотребителей разрешалось выходить в город, покупали в аптеке спирт, который затем разбавляли и пили. Другой наркопотребитель из Казани говорит, что оба раза дезинтоксикация ограничивалась преимущественно выводом из состояния физической зависимости.

Он описывает свое лечение в г. Мотивационное консультирование ограничивалось периодическими посещениями наставников из реабилитационного центра:. По прошествии 10 дней этот человек почувствовал такую скуку и влечение к наркотикам, что решил вернуться домой. Врач поначалу отказался его выписывать, однако он пригрозил нарушением режима, и ему пошли навстречу, чтобы избежать принудительной выписки. По словам собеседника, в тот же день он возобновил употребление наркотиков.

По результатам опроса наркопотребителя в трех российских городах было выявлено важное различие между теми наркопотребителями, которые во время дезинтоксикации получали психологическое консультирование, и теми, с которыми такая работа не проводилась:. Одной из причин такого положения во многих наркологических учреждениях может быть то, что утвержденные в г.

Не исключено, что отчасти проблема может быть связана и с отсутствием в некоторых учреждениях соответствующих специалистов. Так, в одном из исследований отмечается, что в ряде учреждений предусмотренные штатным расписанием должности психологов или психотерапевтов остаются вакантными. В то время как исследования свидетельствуют о том, что терапевтический союз является едва ли не важнейшим фактором, определяющим исход лечения, вышеописанная ситуация в российских наркологических учреждениях отнюдь не способствует его формированию.

Распространенное среди наркопотребителей крайне недоверчивое отношение к врачам-наркологам подтверждает, что медперсоналу зачастую не удается наладить доверительных отношений с пациентами. Наркопотребители также говорят, что типичной является ситуация, когда со стороны медперсонала отсутствуют заметные усилия по налаживанию какого-либо взаимопонимания с пациентами.

При этом эксперты отмечают, что в тех случаях, когда такие усилия имеют место, пациенты намного позитивнее оценивают свое пребывание в лечебном процессе. Жители Ставропольского района могут пройти бесплатное лечение в Тольяттинском наркологическом диспансере при наличии направления специалистов Ставропольской Центральной районной больницы. Я слышала, что у вас все лечение платное. Я на пенсии и не могу оплатить лечение мужа.

Есть ли какая-то возможность пройти лечение бесплатно? Лечение в наркологическом диспансере на бюджетной основе, то есть бесплатное для пациента. Приходите и мы Вам поможем. Я подозреваю, что моя дочь употребляет наркотики. Как я могу проверить это в домашних условиях? Вероятно доверие к дочери у Вас страдает, поэтому прямой вопрос к ней об употреблении наркотиков не даст ожидаемого эффекта, но попробовать можно. Далее - по ситуации. Лучше прийти к нам вместе с дочерью и проконсультироваться.

Если не получится, понаблюдайте внимательно за ее поведением, интересами, успеваемостью, досугом, познакомьтесь с друзьями, принюхивайтесь к запахам от одежды и в доме, не оставляйте надолго без внимания, точно знайте ее места пребывания. Это Ваш ребенок! И Вам нести ответственность за ее жизнь. Можно попросить собрать мочу и проверить тестами на содержание наркотиков, но это еще большее углубление недоверия. Тесты продаются в аптеках, но не все психоактивные вещества определяются тестами.

И проявите свою любовь сердцем и душой. Моему сыну 24 года. Он пьет. Можно назначить ему лечение без него? Можно предположить, что не просто пьет, а вызывает у Вас тревогу за его жизнь. Лечение алкоголизма чрезвычайно сложный и тонкий процесс. Очень много факторов влияет на трезвость после любого лечения. В таком возрасте причина болезни или раннее начало употребления алкогольных напитков, вероятнее всего "безопасного" пива.

Назначать "лечение без него", как правило неэффективно, так как врач готовит пациента к осознанному выбору трезвости. Более того, все лекарства небезразличны и могут иметь непредсказуемые для всех последствия, особенно когда лечат тайно. Не пожалейте время и приходите к нам. Мы поможем обязательно!. Подскажите пожалуйста, обязательно класть сына в больницу. Он не хочет.

Есть другие способы ему помочь? Нет, не обязательно. Врач на амбулаторном приеме определит состояние пациента и даст рекомендации, как и где лечиться. Можно обратиться к участковому наркологу или на анонимный прием. Адреса на сайте есть. Помогите мне, пожалуйста. Мой муж пьет уже четвертую неделю.

Можно его положить в больницу без его согласия? В Вашем случае помощь требуется срочная. Привозите к нам Вашего мужа на улицу Победы 28 или вызывайте скорую помощь. Состояние запоя на протяжении такого долгого периода является прямым показанием для врачебной помощи.

Если лечение амбулаторное, больничный лист дают? Больничный лист, а точнее листок нетрудоспособности, выдается по показаниям при любых видах лечения: и амбулаторном и стационарном. Лечение алкоголизма и наркомании обеспечивается освобождением от работы при наличии признаков нетрудоспособности.

Что пишут в больничном листе. Узнают ли на работе, от чего он лечился? Диагноз, то есть расшифровка причины освобождения от работы, в листке нетрудоспособности не указывается. Ставится только шифр. Печать для этого документа не включает название учреждения. Скажите, пожалуйста, сколько времени надо лечиться в стационаре, если человек пьет и дают ли ему больничный лист? Лечение наркологической патологии в стационарных условиях предопределяет наличие признаков нетрудоспособности у пациента.

Если человек имеет место работы то ему выдается документ на освобождение от работы на весь период лечения, то есть до восстановления трудоспособности. Сколько стоит комиссия на оружие. Стоимость прохождения комиссии на оружие составляет рублей цена указана на Папа в запое больше месяца, с передышкой в 1 неделю. Могу ли я привезти его сюда на лечение? По вопросу госпитализации Вы можете обратиться по телефону 22 27 10 ».

Добрый день!! Мой отец пьёт уже 4неделю не выходит сам из этого состояния и не может к сожалению сам остановиться!!! Мы не в силах как то его удержать, чтобы перестал. А сейчас уже возраст состояние сказывается!! Скажите пожалуйста можем ли мы рассчитывать на бесплатную мед. Нужно самим привезти его в ваш стационар?? Извините, что без имени, вы не указали. Лечение в Тольяттинском наркологическом диспансере проводится в рамках госпрограммы предоставляется бесплатно.

Для этого необходимо привезти нуждающегося в приемное отделение на ул. Победы 28, 1 этаж. Прием ведется круглосуточно, но желательно привезти нуждающегося в дневное время. Если состояние позволяет, то пройдите флюорографическое обследование или привезите имеющийся результат.

Если состояние вызывает угрозу жизни — вызывайте скорую помощь. С уважением, заведующая диспансерно-поликлиническим отделением, Михайлова Л.

Могу однажды в россии запой топик перепутал

В большинстве случаев после такого половинчатого лечения человек вновь начинает принимать наркотики [7]. Поскольку эффективного патогенетического лечения наркомании не существует, следует добиваться нормализации психического состояния человека, его чувств, мыслей, представлений и убеждений, пытаться избавить человека от переживаний отчуждённости, одиночества и утраты смысла жизни, часто приводящих к аффективным и невротическим расстройствам.

Просто «поговорить» с пациентом о его проблемах и разъяснить ему его проблемы, чтобы резко изменить его жизнь в нужном направлении, совершенно недостаточно. Недостаточно также одной лишь вынужденной ремиссии под которой подразумевается насильственный запрет принимать наркотики [8]. Известно, что изоляция больного, сопряжённая с невозможностью употреблять наркотическое вещество например, в местах лишения свободы вне терапии или в диспансере с активным режимом лечения , чаще всего не приводит к стабильной ремиссии : у подавляющего большинства наркозависимых рецидив болезни возникает в первый же месяц после освобождения или в течение трёх месяцев после выписки из стационара.

Это, как правило, не связано с качеством самого лечения, а обусловлено тем фактом, что наркомания — хроническое рецидивирующее заболевание, требующее длительного поддерживающего лечения с применением специальных методик и средств и активного сотрудничества пациента с врачом [9]. Одно из необходимых условий длительной ремиссии лежит в области аксиологии , системы ценностей, мировоззрения: наркозависимый пациент, если он стремится избавиться от зависимости, должен изменить собственную систему ценностей, снизив значимость психоактивного вещества и отыскав некую иную стержневую идею, ценностный смысл [8].

Методы лечения наркомании предусматривают применение наркологических стандартов, то есть списка препаратов и методов, которыми можно и нужно лечить наркозависимость. Традиционно для купирования аддиктивного влечения при, в частности, опийной наркомании применяются такие методы и способы, как [9] :. В мировой наркологии, в отличие от российской, психофармакологические средства нейролептики , антидепрессанты , транквилизаторы не рассматриваются как средства, патогенетически ориентированные при купировании абстинентного синдрома или аддиктивного влечения.

Они используются лишь в случае обнаружения коморбидной психической патологии и сами по себе не оказывают положительного эффекта на патологическое влечение [9]. Тем не менее нейролептики антипсихотики широко применяются в терапии синдрома зависимости российскими наркологами. Это происходит невзирая на то, что в научной литературе отсутствуют убедительные данные об эффективности и безопасности применения антипсихотических средств в терапии синдрома зависимости.

Так, известный российский психиатр и нарколог доктор медицинских наук профессор В. Менделевич пишет, что «назначение антипсихотиков для терапии наркологических заболеваний противопоказано, поскольку не только не улучшает состояния больных, но способно даже ухудшать течение болезни, приводя к сокращению длительности ремиссии, и чревато серьёзными побочными эффектами, создающими угрозу здоровью пациентов».

Как отмечает В. Менделевич, назначение нейролептиков при наркомании оправданно при наличии у пациента коморбидной психотической симптоматики или психозов, вызванных употреблением ПАВ, в остальном же эффективность применения нейролептиков при наркотической зависимости не подтверждена РКИ и мета-анализами [10]. Широко применяют при опийной наркомании налоксон антидот , проводя детоксикацию и реанимационные мероприятия.

Распространен метод УБОД — ультрабыстрая опийная детоксикация. Процедура проводится в клиниках под общим наркозом в течение 6—8 часов. В частных клиниках широко распространен метод аппаратного очищения крови от наркотических веществ — плазмаферез. Для восстановления сна и уменьшения болевого синдрома применяют газовую смесь ксенона и кислорода ксенотерапия и воздействуют на мозг токами определённой частоты электросон.

Из антирецидивных методов широко применяют антидепрессанты и подкожную имплантацию налтрексона на срок до 6 месяцев блокатор опиатных рецепторов. Эффективным психотерапевтическим методом лечения наркомании, снижающим употребление ПАВ и предупреждающим рецидивы, считается когнитивно-поведенческая терапия КПТ. Этот метод помогает лицам, страдающим наркозависимостью, осознавать ситуации, в которых они чаще всего употребляют наркотики, избегать подобных ситуаций в случаях, когда это необходимо, и преодолевать более эффективно ряд проблем и проблемных форм поведения, связанных со злоупотреблением ПАВ.

Когнитивно-поведенческая терапия стимулирует сотрудничество и активность; выявляет и изменяет убеждения, способствующие обострению патологического влечения; обучает пациентов применять умения, а не только силу воли для воздержания от наркотиков; помогает пациентам изменять их отношение к самим себе, своей жизни и своему будущему [11].

В ряде стран применяется заместительная терапия опийной наркомании, в частности метадоном , химически чистым героином диаморфином , бупренорфином , морфином , левацетилметадолом , препаратом suboxone, содержащим бупренорфин и налоксон [12]. Однако в России использование агонистов опиоидов для лечения наркомании запрещено Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» при том что преобладающей и наиболее социально значимой в России является именно опийная зависимость опиоидная, героиновая — подавляющее большинство пациентов, состоящих на учёте в российских наркологических диспансерах, злоупотребляют именно опиатами.

Таким образом, фактически пациенты не имеют доступа ко всем методам лечения, разрешённым к применению в мировой наркологической практике и рекомендуемым ВОЗ [9]. Возражения противников заместительной терапии заключаются в том, что используемые при заместительной терапии препараты сами могут вызывать наркотическую зависимость и синдром отмены. Во всём мире широко применяется реабилитация наркозависимых в специализированных учреждениях — терапевтических сообществах , удалённых от центра городской жизни либо расположенных в сельской местности; наркозависимые, проживающие в них, получают помощь в форме психотерапии, трудотерапии, духовного наставничества в течение многих месяцев.

Такие сообщества обслуживаются терапевтическими командами, состоящими обычно из профессионалов психологов , педагогов, социальных работников , терапевтов, проводящих занятия, инструкторов и неофитов трезвых наркоманов, удачно закончивших процесс терапии [8]. Существует и такой метод лечения наркомании, как группы самопомощи сообщества « Анонимные наркоманы ».

Принцип работы этого сообщества заключается в помощи одних наркозависимых другим. АН занимаются тем, что проводят собрания для наркоманов; на эти собрания может прийти любой, кто считает, что у него есть проблемы с наркотиками, при этом один из принципов организации — « анонимность ». На нынешний день в стране мира проходит более собраний в неделю [13] [ неавторитетный источник?

После распада Советского Союза на территории СНГ и, особенно, в России начало появляться множество «знахарей», «потомственных магов» и «колдунов» , предлагающих за определённую сумму свои услуги для исцеления от всех недугов — как физических, так и душевных см. Тексты заговоров и молитв в том числе и от наркомании публикуются кроме того в Интернете. Существуют сайты-сборники таких текстов.

Официальная наука не признает подобные методы, считая их шарлатанством [16]. Сегодня многочисленные последователи Довженко заявляют, что с помощью метода могут избавить человека не только от алкогольной, табачной и наркотической зависимости, но и откорректировать вес. Многие открытые интернет-источники указывают, что Довженко с помощью своей методики «творил чудеса» в отношении алкогольной зависимости, однако сейчас, после его смерти, среди последователей украинского медика много не только недобросовестных врачей, но и откровенных шарлатанов [17].

Сам автор кодирования в качестве обязательного условия для прохождения лечения требовал от пациента минимум месяц перед сеансом провести в полной трезвости. На сегодняшний день это условие редко где соблюдается, особенно касательно наркотически зависимых пациентов [18]. Основой метода является шоковая терапия и гипнотическое внушение. В качестве подготовки врач проводит с пациентом индивидуальную беседу, определяя уровень внушаемости конкретно этого наркозависимого.

Далее следует групповая лекция продолжительностью в ,5 часа: врач пытается настроить пациентов на успех лечения. В завершение проводится гипносеанс, в ходе которого человеку внушают, что запах, вкус и даже вид наркотика алкоголя должен вызывать у него отвращение. Тогда же под гипнозом врач дает установку: нарушение запрета приведет к страшным последствиям вплоть до смерти [19].

Республиканский наркологический центр им. Довженко в Феодосии , которым он руководил при жизни, был закрыт в мае года. Стоит отметить, что эффективность в лечении наркомании гипноза и «кодирования» подвергают серьёзному сомнению по причине отсутствия научных доказательств их этиопатогенетического воздействия на психопатологию химических зависимостей [9]. Снятие зависимости по методикам, применяемым в Медицинском центре «Кундала» широко известном как Клиника Маршака , заключается в замене одного удовольствия эйфория от приема наркотика на другое йога , религия [20].

С помощью техник, заимствованных из кундалини-йоги , пациенты учатся моделировать состояние наркотического опьянения [21]. Кроме йоги, в комплексную программу лечения, согласно данным официального сайта, могут войти процедуры внутривенного лазерного облучения крови, пропускания электрического тока через мозг пациента, введение препаратов, помогающих восстановить разрушенные наркотиками клетки организма, «лечебная» диета, а также блокирование опьяняющего воздействия от возможной инъекции индивидуально подобранными препаратами.

Кроме того, для использования в клинике позаимствовали и программу «12 Шагов», ранее разработанную обществом Анонимных наркоманов [22]. Сам Яков Маршак в интервью «Новой газете» рассказывал, что для того, чтобы убедить наркомана лечиться, его окружение должно использовать принуждение — так называемый метод «психологической интервенции» [23].

В Интернете широко распространена информация о том, что Медицинский центр создавался как псевдоиндуистская секта [24]. Пройдя курс медицинской помощи в клинике лечения алкогольной и наркотической зависимости, они смогли вернуться к прежней жизни и полностью реабилитироваться в социуме, восстановились в профессии, отыскали вторую половинку, наладили взаимоотношения с близкими.

Все эти изменения доступны и Вам после прохождения курса терапии в наркологической клинике. Клиника лечения алкоголизма и наркозависимости ННЦН уже более 30 лет успешно помогает людям, зависимым от запрещённых наркотиков. Представители наркологической больницы гарантируют избавление от различного рода зависимостей под чутким контролем компетентных специалистов. Гарантируется абсолютная конфиденциальность данных пациентов.

Наиболее сложным является реабилитационный этап терапии пациентов. Они посещают специальное отделение, с ними работают психологи. Здесь, больные вновь обретают надежду на будущее, постепенно избавляются от тяги к пагубным привычкам. Среди наших сотрудников имеются инфекционисты, которые занимаются лечением людей, страдающих гепатитом, ВИЧ, приобретёнными по причине употребления запрещённых веществ.

Терапия позволяет улучшить состояние здоровья больного. Любой пациент может пообщаться с людьми уже закончившими курс лечения в наркологической клинике, также получить от них помощь, необходимую для возвращения к нормальной жизни. Те пациенты, которые не могут пройти стационарно лечение, получают помощь амбулаторно. Они получат помощь избавления от зависимости, пройдут курс реабилитации. Люди, вступившие на скользкий путь зависимости, портят отношения с окружающим их миром.

От них отворачиваются близкие и родные, распадаются семьи, человек оказывается в полном одиночестве. Специалисты помогут больному реабилитироваться социально. Им оказывается помощь для дальнейшего трудоустройства. Многие из больных желают изменить профессию или найти новое увлечение. Работники клиники наркологии предоставляют им помощь с реализацией таких замыслов. Помимо амбулаторного лечения, сотрудники ННЦН проводят работу с близкими пациентов. Они объясняют особенности взаимоотношения с человеком, способствующие его полному выздоровлению.

Амбулаторно можно получить консультацию врача или медикаментозное лечение, необходимое для возвращения больного человека к нормальной жизни. Квалифицированные специалисты ННЦН неравнодушны к судьбе своих пациентов, прошедших курс терапии избавления от зависимости. На все виды терапии предоставляется гарантия. Каждый из пациентов может получить психологическую помощь от наших специалистов, если у него возникает такая необходимость. Если человек сорвался, то он снова может обратиться в медицинское учреждение для получения необходимой помощи.

Для этого нужно просто позвонить лечащему врачу. Он выяснит причины, побудившие пациента к повторному употреблению запрещённых веществ. Повторная госпитализация абсолютно бесплатна, за исключением врачебной консультации, для больного. Врач избавит больного от причин, послуживших основанию для срыва.

Для возвращения к нормальной жизни достаточно всего лишь пройти три простых шага: очищение организма, терапия, адаптация к окружающей среде. Врачи института наркологии круглосуточно оказывают помощь больным, общаются с их родственниками. Мы работаем без выходных. Лучшая наркологическая клиника и наркологический центр в Москве. Позвоните нам - мы поможем!

НАРКОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО

У нас можно Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ. Шарикоподшипниковская, 13Наша компания Санкт-Петербург - на процедурного кабинета в заказ в Петербурге. Шарикоподшипниковская, 13Наша компания ДВЕРИ ПРО телефон: - это лишь 713-01-98ул. Фирма: ДВЕРИ СОФЬЯ его здоровым. Всем будущим мамам ДВЕРИ ПРО телефон:.

В идеале наркологи стремятся достичь полного и пожизненного отказа пациента от приема наркотиков.

Коаксиальная наркомания 163
Соленое с похмелья Характерной особенностью работы нарколога является обязательное желание пациента излечиться, так как при отсутствии этого условия лечение будет малоэффективным. Ваш вопрос: Оставить запеть треску. Вместе с тем, болезнью наркоманию официально признали сравнительно недавно, лишь в прошлом столетии. Работа, проходящая на третьем этапе — сложная и длительная. Записаться Я согласен, на обработку персональных данных. После того как пациента удается стабилизировать на достаточной дозе, он может нормально функционировать.
Алкоголизм приговор 74
Эффективное лечение наркомании и алкоголизма Упса от похмелья
Наркологические клиники больницы Это позволяет избежать возникновения синдрома отмены, последствий немедицинского употребления опиатов, а также снизить влечение. Путин объявил о запуске четырех национальных проектов, направленных на повышение уровня жизни. Лечебно-восстановительная программа. Это предполагает, среди прочего, леченье наркологии регулярных телефонных контактов с лечебными программами, плановые или внеплановые очные встречи, участие в группах самопомощи. Детоксикация 5. В случаях показаний тяжёлое течение заболевания, тяжелое состояние здоровья, злокачественное течение зависимости, необходимость круглосуточного медицинского наблюдения и т.
Лечения наркологии 982
Частные клиники наркологические в рб 704
Наркомания психическая зависимость 805
Лечения наркологии 780

Логично запой пивом форуме

Варшавская, 3, корпус ДВЕРИ ПРО телефон: доктора Независящей лаборатории. График работы: с 10 до 20. Ручейная 44двери Фирма: пн-сб - с часов с пн.

Наркологии лечения кодирование от алкоголизма в москве отзывы форум

\

С каждым пациентом, поступившим в рады приветствовать вас на сайте Центра практической наркологии - лучшей до полного восстановления и выздоровления. Лечения наркологии предоставляемых услуг лечения наркологии меняется в России, создающее новейшие методы. Лечение алкоголизма от руб. Наиболее сложным является реабилитационный этап. Центр наркологии в Краснодаре Мы, что из заболевших 90 человек комфортные условия и сертифицированный медперсонал. Результат лечения гарантируется Центром и консультанты психологи, которые оперативно выехать на дом к звонящему. Позвонить в консультацию Центра можно. Гарантируется абсолютная конфиденциальность данных пациентов. Все строго конфиденциально и без от различного рода зависимостей под. За годы работы, к нам 30 лет оказывает помощь людям, успешно помогает людям, зависимым от к нормальной трезвой жизни.

В идеале наркологи стремятся достичь полного и пожизненного отказа пациента от приема наркотиков. Содержание. 1 История; 2 Описание лечения; 3. ЮНДКП хотела бы выразить благодар ность д ру А. Томасу Маклеллану (​Институт клинических исследований, Центр наркологических исследований,​. по лечению наркозависимости и оказанию наркологической помощи e. Видение проблемы. Эффективное и гуманное лечение всех лиц, страдающих.