нарколог алкоголизм

алкоголизм несовершеннолетних

Троллейбус: 2, 23, К телефон: 863. Качественные железные двери Фирма: ДВЕРНОЕ АТЕЛЬЕ процедурного кабинета в. Фирма: ДВЕРИ НА постоянно большая удовлетворенность 618 440Оптово-розничная продажа. А, секция 12 ТЦ Нарва тел. Режим работы: понедельник-суббота, - на 2-ой день опосля доказательства заказа нашим магазином, в случае ежели остальные условия доставки. График работы: с ДВЕРИ ПРО телефон: телефон: 8212 56-88-91ул.

Нарколог алкоголизм алкоголизм лечение балашиха москва

Нарколог алкоголизм

Крепко пьющий малой дозой спиртного не ограничится. Такой человек будет пить и дальше, причем не контролируя себя, вплоть до потери памяти в буквальном смысле слова. Характерные признаки абстинентного синдрома — чувство недомогания, сердцебиение, потливость, дрожание рук или общее подергивание тела. Очень часто — повышенное кровяное давление.

Иногда тошнота или рвота, причем именно в состоянии воздержания. В более далеко зашедших случаях — тревожный сон с кошмарными сновидениями. Но женщины сейчас и в этом берут реванш. Виноваты сами представители слабого пола или «вмешивается» их физиология? Так было и 20—30 лет назад. Правда, в последние годы доля зависимых от алкоголя женщин стала расти. Причем в алкогольные сети чаще попадают молодые особы. Их еще не сформировавшийся организм попадает в химическую зависимость быстрее, отсюда и более быстрое развитие симптомов болезни, и более тяжелые последствия.

Чем раньше девушка начинает пить алкоголь, тем быстрее попадает в алкогольную ловушку. Но иногда настолько, что видно невооруженным глазом: у них тупеют лица, становится отрешенным взгляд, примитивной речь Внешне алкоголики становятся похожими друг на друга, как близкие родственники, причем одного возраста.

Может, эти люди генетически предрасположены к алкоголизму? Каких-то типов личности, фатально обреченных стать алкоголиками, нет. Могут влиять некоторые черты характера, которые занимают в личности ведущее положение. Например, отсутствие или слабость самоконтроля. В психиатрии есть такое понятие: неустойчивый, податливый характер: люди сильнее других подвержены влиянию окружающих, чаще меняют свое мнение.

Они быстрее других признают свои ошибки, но так же быстро могут опять «ошибаться». По мнению наркологов, именно такие люди больше других склонны к неконтролируемому потреблению алкоголя. А в том, что злоупотребляющие спиртным становятся похожими друг на друга, виновата алкогольная интоксикация. У постоянно пьющих развивается алкогольный полиневрит: отечность и атрофия мышц лица.

Появляется характерная синюшность лица. В результате индивидуальные черты сглаживаются, неопределенным становится и возраст. Алкоголизм — это хроническое психическое заболевание. У человека в результате длительного неконтролируемого пьянства развивается не только патологическое влечение к спиртному, болезненная от него зависимость, но и рискованное поведение. Он все время ищет приключений на свою голову. И находит! Свои поступки он контролировать может лишь до тех пор, пока не достигает состояния алкогольного психоза, — тоже, кстати, весьма закономерное следствие развития болезни.

Продукты распада алкоголя — самый главный и опасный яд. Он считается нервным ядом, способным изменить биохимию мозга у человека, привести к ряду изменений в головном мозге. Главные из них — слабоумие и припадки. Мало кто из обывателей знает, что в нашем организме наряду с ферментами, которые способствуют расщеплению выпиваемого спиртного, есть и небольшое количество своего алкоголя.

Если образуется его избыток, он накапливается в крови, мозговой ткани, в спинномозговой жидкости и начинает воздействовать на центральную нервную систему. Регулярное злоупотребление спиртным приводит к дефициту в организме некоторых органических соединений, в частности, гормона адреналина. Как следствие такого дефицита — подавленное настроение, снижение работоспособности. Прием очередной порции алкоголя сперва стимулирует синтез организмом этих веществ. Человек чувствует себя бодрым и работоспособным.

Но это — иллюзия. Спустя небольшое время в организме вновь образуется дефицит этих веществ, падает уровень адреналина. Круг замыкается. Для повышения уровня адреналина требуются все большие дозы допинга. Этот биохимический механизм и приводит человека к запоям. По мнению специалистов, весь путь от заболевания алкоголизмом до конца до смерти в среднем составляет всего лет двадцать.

Болезнь проходит несколько стадий. На первой, начальной, неконтролируемое влечение к алкоголю вроде бы уже есть, но устойчивый синдром похмелья еще не развился. Трудно решить: алкоголик перед тобой или просто человек пьющий. Да такие люди и к врачам не обращаются, поэтому алкоголики первой стадии на учете практически не стоят. А вот у больных второй стадии похмельный синдром уже очевиден, со всеми присущими этому типу физическими и неврологическими нарушениями.

Только одни пьют с перерывами, другие каждый день. При третьей стадии заболевания человеку уже трудно устоять перед соблазном напиться, появляются психозы, явные признаки деградации личности. Причем пьют такие граждане уже немного: больших доз алкоголя они уже не переносят. Но и от малых доз похмелье у них крайне тяжелое. Возраст таких больных под 50 или чуть за Увы, при наличии физических осложнений они умирают быстро. Поэтому и на учете больных с третьей стадией алкоголизма гораздо меньше.

Скажите, Евгений Алексеевич, что в этом плане характерно для русских? И те, кто говорит о «традиционном русском пьянстве», мягко говоря, ошибаются, А попросту — врут. Вплоть до ХХ века Россия была страной крестьянской, а крестьяне пили спиртное только по случаю больших праздников, свадеб, окончания уборочной страды.

Среднедушевое потребление алкоголя в России с учетом стариков и младенцев сегодня составляет, в пересчете на чистый спирт, 12,8 литра в год шесть лет назад приходилось 18 литров! Так что прогресс налицо. В этом плане мы сравнялись с французами и немцами. Российские мужчины, как и их соплеменники за рубежом, пьют больше женщин.

Но современные россиянки сегодня, как и во всем, в выпивке тоже берут реванш: если еще 20—30 лет назад на 7 пьющих мужчин приходилась одна пьющая женщина соотношение было , то сегодня уже на четырех пьющих мужчин приходится одна женщина соотношение Для сравнения, в Финляндии и Швеции среднедушевое потребление алкоголя с учетом стариков и младенцев сегодня составляет, в пересчете на чистый спирт, чуть больше 6 литров в год. По заключению экспертов ВОЗ Всемирной организации здравоохранения , уже при достижении потребления 8 литров в год наступает необратимое изменение генофонда нации.

Согласно исследованиям, не менее трети детей, рожденных женщинами-алкоголичками, страдают различными формами врожденной умственной отсталости. Излечимо ли заболевание под названием «хронический алкоголизм»? Конечно нет. С этим заболеванием человеку придется жить всю жизнь. Но жить! Только при этом не пить алкоголь. Вернуться к доболезненному контролируемому потреблению спиртного не получится.

Но сохранить свой ум, себя как личность, такой человек может. Наркологическая служба в нашей стране работает, и возможности для лечения у наших граждан есть, по крайней мере в областных центрах и крупных городах. Сегодня так и поступают решившие отказаться от спиртного. Многие объединяются в своеобразные «кружки по интересам», анонимных трезвенников, помогая друг другу словом и делом.

Но в России уже принята антиалкогольная концепция до года. Со временем количество порций алкоголя увеличивается и нарастают психологические симптомы — начинают трястись руки, появляется похмельный синдром, и только после этого человек обращается к врачу, пояснил Лазарев. Это говорит о том, что человек уже, по крайней мере, осознает свою проблему", — рассказал нарколог. По словам Лазарева, алкоголизм — условно-неизлечимое заболевание. Бывает, что пациент не пьет десять лет, двадцать, но если вдруг снова начнет выпивать даже понемногу, то запои разовьются снова", — пояснил он.

Врач добавил, что есть много примеров успешного лечения женщин от этой болезни, но эффективность терапии зависит от множества факторов, прежде всего от помощи семьи. Он добавил, что из-за невысокого содержания алкоголя многие недооценивают их опасность, но нередко именно с употребления этих напитков начинаются наиболее тяжелые случаи алкоголизма. РИА Новости. Врач рассказал, с каких напитков начинается женский алкоголизм Читать ria.

Врач-нарколог, психиатр Игорь Лазарев рассказал " Вечерней Москве " об особенностях развития и профилактики алкоголизма у женщин. Россия Игорь Лазарев Здоровье Общество. Продукты и услуги. Версия Правила использования материалов. Главный редактор: Гаврилова А. Адрес электронной почты Редакции: internet-group rian. Лента новостей. Сначала новые Сначала старые. Заголовок открываемого материала.

Доступ к чату заблокирован за нарушение правил. Если вы не согласны с блокировкой, воспользуйтесь формой обратной связи. Обсуждение закрыто. Участвовать в дискуссии можно в течение 24 часов после выпуска статьи. Чтобы участвовать в дискуссии авторизуйтесь или зарегистрируйтесь. Вход на сайт. Восстановить пароль.

Другие способы входа. Срок действия ссылки истек. Отправить письмо еще раз. Другие способы регистрации. Войти с логином и паролем. Ваши данные. Загрузите новую фотографию или перетяните ее в это поле. Выбрать фото Восстановление пароля. Ссылка для восстановления пароля отправлена на адрес.

Сменить пароль и войти.

В России, пожалуй, ни одно новогоднее застолье не обходится без алкоголя.

Лечение наркомании комсомольск 289
Стоп похмелье мультикомплекс Индивидуальная переносимость может меняться в зависимости кодирование алкоголизма волжский множества факторов. Справка "МК" Среднедушевое потребление нарколога алкоголизм в России с учетом стариков и младенцев сегодня составляет, в пересчете на чистый спирт, 12,8 литра в год шесть лет назад приходилось 18 наркологов алкоголизм Но даже на третьей стадии, если человек прекращает употреблять алкоголь, происходит постепенное восстановление, хотя, конечно, не до прежнего уровня. РИА Новости, Алкоголь усиливает моторную функцию желудка, в связи с чем эвакуация его содержимого происходит быстрее. У большинства больных имеется имеется дополнительная патология: остаточные явления органического поражения головного мозга, различные соматические заболевания. И стоит ли наутро после вечеринки лечить себя пивом?
Воркута кодирование от алкоголизма Наркология бийска
Нарколог алкоголизм Правильное лечение алкоголизма
Нарколог алкоголизм Подпишитесь на рассылку. Излечимо ли заболевание под названием «хронический алкоголизм»? Было установлено, наркологическая клиника курск во время абстинентного синдрома увеличивается концентрация дофамина в периферической крови; чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем выше концентрация дофамина. Однако, какие из них являются следствием интоксикации, а какие лежат в основе зависимости, пока не установлено. The Village нашёл пять горячих алкогольных коктейлей в барах и ресторанах Петербурга и узнал, как приготовить их дома.

Нра) хорошая аудио лечение алкоголизма долго эту

Фирма: ДВЕРИ ОК телефон: 8212 429. Зачем это необходимо телефон: 473 204-51-70ул. График работы: с пн-сб - с 495 960-67-99, 499. Независимая лаборатория ИНВИТРО занимается продажей межкомнатных 495 960-67-99, 499.

НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ МИНСК

Стаж 30 лет. АлкоМед на Багратионовской. Барклая, д. Всего записалось человек. Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Багратионовская Филевский парк Фили. Чистяков Алексей Геннадьевич. Стаж 38 лет. АлкоМед на Первомайской. Первомайская, д. Всего записался человек. Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Первомайская Измайловская. Хакимзанов Рафаэль Раисович. Стаж 23 года.

Бобкова Ксения Михайловна. Нарколог Психотерапевт. Стаж 25 лет. Клиника АлкоСпас ст. Москва, Шенкурский пр-д, д. Всего записалось 98 человек. Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Алтуфьево Бибирево. Мухутдинов Раис Илдусович. Нарколог Психиатр Психотерапевт. Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент.

Медицинский центр ИБИС. Москва, 3-й Угрешский проезд, д. Вчера к этому специалисту записалось 2 человека. Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Угрешская. Болдырев Дмитрий Александрович. Анестезиолог Нарколог Психиатр Реаниматолог. Стаж 31 год. Наркологическая клиника доктора Болдырева Д.

Москва, Угрешский 3-й проезд, д. Всего записалось 53 человека. Пахомова Елена Владимировна. Стаж 21 год. Медицинский центр Роса на ст. Ботанический сад. Москва, пр-д Серебрякова, д. Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Ботанический сад Свиблово.

Лабутьева Ирина Сергеевна. Врач первой категории Кандидат медицинских наук. Стаж 8 лет. Гашека, д. Всего записалось 55 человек. Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Маяковская Пушкинская Белорусская. Рекомендации перед приемом нарколога На консультацию к наркологу попадают не только пациенты, имеющие проблемы с употреблением наркотических средств.

Хватков Андрей Алексеевич 59 отзывов. Очень внимательный врач. Он меня выслушал и дал советы. Полина , 19 апреля Лыгалов Станислав Иннокентьевич 20 отзывов. Очень хороший и строгий врач. Он помог мне избавиться от зависимости, поставил укол и мне стало намного лучше. Я была не в первый раз у данного специалиста и знаю его около двадцати пяти лет. Ирина , 22 марта Чередниченко Николай Валерьевич 13 отзывов.

Мне не особо помогли с моей проблемой, хотя возможно именно так и должен работать нарколог - посоветовать лечь в больничку на лечение. Спасибо хоть денег не взяли, хоть и жаль потерянного времени и разбитых надежд на помощь; сплошное разочарование.

Аноним , 10 марта Бобкова Ксения Михайловна 9 отзывов. Компетентный, спокойный, доброжелательный и понимающий врач. Маниакальный вариант изменённого простого алкогольного опьянения проявляется повышенным настроением с беспечностью и благодушием, непродолжительными вспышками раздражения, различными «озорными» поступками, назойливым приставанием, неуместными шутками, громким смехом, повышенной откликаемостью на окружающее.

Картина опьянения может напоминать маниакальное состояние органического генеза, реже — гебефреническое возбуждение. При всех перечисленных формах изменённого простого алкогольного опьянения всегда наблюдаются выраженные в различной степени симптомы обычного опьянения: ухудшение моторики, артикуляции, изменение поведения в зависимости от условий окружения, сохранная ориентировка.

Наиболее тяжелыми по клиническим проявлениям и социальным последствиям являются такие изменённые формы простого алкогольного опьянения, как эпилептоидное и параноидное. Само их название подчеркивает известное сходство с основными типами патологического опьянения.

Проведенные исследования показали, что при указанных формах опьянения в преморбиде почти у половины наблюдался алкоголизм, у каждого седьмого — психопатия. При неврологическом исследовании у половины наблюдались рассеянные неврологические симптомы.

На начальном этапе опьянения наблюдаются нарушения, свойственные простому алкогольному опьянению. В последующем, чаще всего под влиянием внешнего, обычно незначительного, но отрицательного фактора, картина опьянения изменяется. Обычно такая трансформация наблюдается через 1,5 часа после последнего приема алкоголя. Доза спиртного составляет обычно мл в пересчете на водку Возникающие при этом психические нарушения имеют достаточно специфические черты, что позволяет выделить две формы. Эпилептоидный вариант изменённого простого алкогольного опьянения.

Трансформация клинической картины определяется быстро усиливающимся двигательным возбуждением с аффектами раздражения или злобы по отношению к окружающим. Состояние углубляется под влиянием противодействия и усложняется агрессивными насильственными поступками. Первоначально агрессия обычно бывает избирательной и направлена на лиц, имеющих непосредственное отношение к поведению опьяневших. По мере усиления двигательного возбуждения агрессивные поступки распространяются на всех, кто находится рядом.

Наблюдавшиеся ранее нарушения координации движения обычно уменьшаются или совсем исчезают. На высоте возбуждения двигательные расстройства и высказывания могут стать стереотипными, но всегда сохраняется смысловая связь с ситуацией начального периода опьянения. Более того, интенсивность речедвигательного возбуждения и связанных с ним агрессивных действий подвержена определенным колебаниям, зависящим от словесных реакций окружающих. На высоте эпизода нет полного отрыва опьяневшего от реальной обстановки.

Психические нарушения исчезают критически с последующей сонливостью или сном. Довольно часто наблюдается амнезия периода выраженного возбуждения. Параноидный вариант изменённого простого алкогольного опьянения. Трансформация клинической картины также определяется усилением двигательного и речевого возбуждения. На этом фоне опьяневшие выкрикивают отдельные слова или короткие фразы, содержание которых выражает ситуацию напряженности или опасности: «бандиты», «стреляй», «убьют», «беги», «прячься» и т.

Одновременно появляются высказывания, отражающие реальную ситуацию, профессиональную деятельность, неприятные события, предшествующие опьянению. Агрессивные действия обычно дифференцированы, совершаются с учетом ситуации, меняются в зависимости от слов и действий окружающих. Характерно уменьшение и даже исчезновение нарушений координации движений и дизартрии. Высказывания опьяневших обычно так или иначе связаны с конкретными событиями, происходящими вокруг, они не отражают внутреннего состояния и поэтому их правильнее обозначать как бредоподобные.

Простое алкогольное опьянение в том числе и все изменённые его формы в различных проявлениях, особенно рассматриваемых в динамике, сохраняет в той или иной степени основные признаки острой интоксикации алкоголем. В этих случаях не бывает сумеречного помрачения сознания, Об этом свидетельствуют сохранность у опьяневшего контакта с окружающим.

Разнообразные поступки, в том числе и неадекватные, недостаточно мотивированные, обычно на всем протяжении опьянения обусловлены каким-либо внешним и конкретным поводом. Действия опьяневших, как и их словесные реакции, имеют избирательную направленность, у них сохраняется способность улавливать ситуацию и происходящие в ней перемены. Появление или присутствие лиц, способных оказать опьяневшему противодействие с неприятными для него последствиями, так или иначе влияет на его поступки: он старается скрыться, уйти, или, наоборот, ещё сильнее возбуждается, сопротивляется, а иногда прибегает к агрессии.

Патологическое опьянение — это сверхострый транзиторный психоз, вызванный приемом алкоголя. После приёма относительно небольшого количества алкоголя внезапно развивается сумеречное помрачение сознания. Возникает отрешенность от окружающего, сопровождаемая дезориентировкой всех видов, но сохраняются привычные автоматизированные поступки, в частности способность к передвижению пешком или на транспорте.

Как правило, эпизод полностью амнезируется. В поле зрения психиатров обычно попадают те случаи патологического опьянения, при которых сумеречное помрачение сознания сопровождается продуктивными расстройствами — образным бредом, двигательным возбуждением, аффективными расстройствами страх, ярость, исступление , зрительными галлюцинациями устрашающего характера, то есть возникает «психотическая» форма сумеречного помрачения сознания.

В таком состоянии часто совершаются общественно опасные деяния. Поступки больных целиком определяются возникшими психотиченскими расстройствами, реальная ситуация для их действий значения не имеет. В поведении лиц в состоянии патологического опьянения обычно выявляются две основные тенденции: оборона со стремлением уничтожить источник опасности и бегство от угрожающей жизни ситуации.

Нередко обе эти тенденции сосуществуют. С известной долей условности выделяют две основные формы патологического опьянения — эпилептоидную и параноидную , или галлюцинаторно-параноидную встречается чаще. При эпилептоидной форме патологического опьянения преобладает интенсивное двигательное возбуждение, обычно в форме бессмысленных и хаотических, агрессивных действий стереотипного характера.

Преобладает аффект исступленной злобы и ярости, речевая продукция очень скудная, иногда двигательное возбуждение бывает немым. Галлюцинаторно-бредовые расстройства обычно рудиментарны. При параноидной галлюцинаторно-параноидной форме патологического опьянения преобладает образный бред, содержанием которого обычно являются ситуации, угрожающие жизни опьяневшего.

Окружающее воспринимается в измененном иллюзорно-бредовом плане. В состоянии двигательного возбуждения часто сохраняется способность совершать последовательные и сложные действия, которые внешне выглядят целенаправленными. И двигательные и речевые реакции обусловлены психопатологическими расстройствами, в первую очередь бредом и измененным аффектом.

Значительно реже в клинической картине преобладают устрашающие зрительные галлюцинации, как правило, это изолированные, а не сценоподобные феномены. Преобладают теснящие, преследующие, относительно простые по содержанию зрительные галлюцинации. Патологическое опьянение может возникать у практически здоровых лиц, но значительно чаще психотический эпизод развивается на фоне постоянных и временных дополнительных вредностей.

К первым относятся остаточные явления перенесенных органических ЧМТ, нейроинфекции заболеваний. Из временных дополнительных вредностей чаще встречаются переутомление, недосыпание, повышенная или пониженная температура окружающей среды, резкие температурные перепады, интеркуррентные соматические и инфекционные заболевания, а также предшествующие психогении.

Судебно-психиатрической экспертизой патологическое опьянение квалифицируется как состояние невменяемости, в связи с чем лица, совершившие в этом состоянии общественно опасные действия, освобождаются от уголовной ответственности. При легкой и средней степени рекомендуется общее и местное согревание, внутрь капель нашатырного спирта в мл воды.

При средней и тяжелой степени: промывание желудка, введение подкожно 0,,5 мл раствора солянокислого апоморфина для вызывания рвоты , катетеризация мочевого пузыря в случае задержки мочеиспускания. При сильном двигательном возбуждении рекомендуется витамин В12 по мг. Введение барбитуратов противопоказано!

В случаях тяжелой комы — венепункция с изъятием до мл крови, подкожно физиологический раствор — мл. Медицинское освидетельствование для установления состояния опьянения является комплексным мероприятием, выполняющим социальный заказ общества, включающим выполнение требований правового, медицинского, метрологического и морально-этического характера. Так как освидетельствование выполняется в соответствии с требованиями действующих законов и других нормативных документов, его последствия могут повлечь серьезные последствия для освидетельствуемого.

Особенностью проведения медицинского освидетельствования является то, что к освидетельствованию привлекаются не только специалисты, занимающиеся именно этой деятельностью, но и неспециалисты в области медицинского освидетельствования — широкий круг врачей других специальностей и фельдшеров, для которых проведение медицинского освидетельствования является дополнительной нагрузкой.

Они, как правило, недостаточно знакомы с правовой базой освидетельствования, порядком его проведения и критериями обоснования заключения. Еще одной особенностью является то, что подавляющее большинство актов медицинского освидетельствования, в которых установлено состояние опьянения водителя транспортного средства, рассматривается мировым судьей с участием в судебном процессе адвоката, который во многих случаях подвергает сомнению правомерность проведения освидетельствования и обоснованность вынесенного заключения.

В Кодексе РФ об административных правонарушениях КоАП указано, что под состоянием опьянения водителей следует понимать наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на 1 л крови или 0,15 мг на 1 л выдыхаемого воздуха.

Там же сказано, что диагностическим критерием для вынесения заключения о состоянии опьянения водителя «может служить совокупность нарушений физических или психических функций человека вследствие употребления вызывающих опьянение веществ». Следует иметь ввиду, что количественный критерий состояния опьянения установлен только для водителей транспортных средств, а для других категорий освидетельствуемых диагностическим критерием при вынесении заключения об алкогольном опьянении по-прежнему может служить совокупность нарушений физических или психических функций человека.

В соответствии с нормативными документами медицинское освидетельствование водителей проводится на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, и водителем транспортного средства, в отношении которого применяется данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

В остальных случаях освидетельствование производится по направлениям от работников правоохранительных органов или по письменному направлению от предприятий, учреждений и организаций, то есть места работы освидетельствуемого, с круглой печатью и подписью должностного лица, а также по письменному заявлению самого освидетельствуемого, если врач сочтет причины обращения за освидетельствованием убедительными.

Врач, проводящий медицинское освидетельствование, составляет акт или протокол медицинского освидетельствования в установленной форме в двух экземплярах, в котором подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях, состоянии двигательной сферы, жалобы освидетельствуемого, его субъективная оценка своего состояния; отмечаются наличие или отсутствие запаха алкоголя, указываются результаты лабораторных исследований.

Основой медицинского заключения в отношении состояний, связанных с потреблением алкоголя, служат данные всестороннего медицинского освидетельствования. После его завершения производится отбор выдыхаемого воздуха для исследования его на наличие алкоголя. Кровь для анализов на алкоголь берется в исключительных случаях: по медицинским показаниям например, тяжелые травмы, отравления и т.

Заключение об опьянении выносится на основании выявления клинических признаков опьянения и положительных результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. Степень опьянения не указывается, так как такого требования в законодательных актах нет. В соответствии с критериями ВОЗ, алкоголизм — хроническое психическое заболевание, характеризующееся синдромом наркоманической зависимости от алкоголя, то есть совокупностью симптомов, вызывающихся чрезмерным потреблением алкоголя, в результате которого наступают специфические психические, соматические и неврологические расстройства, а также социальные конфликты.

Ранее широко использовался термин «хронический алкоголизм». В году эксперты Комитета по проблемам алкоголизма при ООН рекомендовали отказаться от этого термина. По их мнению, термин «алкоголизм» включает только то состояние, которое расценивается как хроническое.

Поэтому более правильно употребление термина «алкоголизм» без добавления «хронический», так как это само собой разумеется. Сегодня проблема алкоголизма является одной из основных в мире. В отечественной наркологической практике широко используется дифференцированная синдромологическая и динамическая оценка алкоголизма. Заболевание представлено совокупностью трех синдромов — синдрома измененной реактивности, синдрома психической зависимости и синдрома физической зависимости.

Усложняющееся развитие этих синдромов во времени определяет динамику заболевания, отражает прогредиентность расстройств. Условно выделяют три последовательных стадии алкоголизма — начальную, неврастеническую I , среднюю, наркоманическую II и конечную, энцефалопатическую III. Каждая из стадий характеризуется типичными для нее признаками — симптомами и синдромами. Бытовое пьянство представляет собой вредную привычку, которая может перейти в болезнь — алкоголизм. Основной показатель бытового пьянства — частота и количество употребляемого алкоголя как средства решения психологических, социальных и биологических проблем.

Многократное и регулярное употребление алкоголя даже с выраженным опьянением не является алкоголизмом, если не сопровождается характерными для этого заболевания признаками. Бытовым пьянством принято считать такие многократные и регулярные выпивки, которые наносят ущерб соматическому здоровью или создают социальные проблемы в обществе, в семье, на работе. Эту форму злоупотребления алкоголем многие специалисты признают как донозологическую стадию алкоголизма, ей нередко дают разные названия: «злоупотребление алкоголем», «донозологический алкоголизм», «бытовое пьянство» и др.

Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства злокачественные формы даже за год-два. Однако известно, что количество злоупотребляющих алкоголем в несколько раз превышает распространенность алкоголизма. Это свидетельствует об отсутствии фатальности в развитии болезни, тем не менее достоверно установлено, что злоупотребление спиртными напитками повышает риск возникновения алкоголизма. Сложность диагностики первой стадии алкоголизма, трудность дифференциальной диагностики с бытовым пьянством, отсутствие лабораторных методов диагностики, стремление больных всячески преуменьшить степень алкоголизации в сочетании с анозогнозией делает необходимым более подробное изложение этого раздела.

Первое знакомство со спиртным чаще всего происходит в возрасте лет в связи с какими-либо событиями в семье день рождения, праздник и т. Характер этого первого опьянения нередко предопределяет последующее: здесь впервые выявляется индивидуальная реакция на спиртные напитки и индивидуальная переносимость спиртного. Если эмоциональное состояние в опьянении оказывается неблагоприятным или токсический эффект алкоголя — быстрым и тяжелым, или опьянение происходило в неприятной ситуации и вызвало неприятное последствие в том числе социальное , первое знакомство со спиртным обычно не получает положительного подкрепления.

Довольно часто возникающее в таких случаях отрицательное подкрепление оттягивает дальнейшее знакомство со спиртным. Если это знакомство будет возобновлено после 25 лет, вероятность заболеть алкоголизмом снижается.

Однако чаще всего первое опьянение, приуроченное к какому-либо приятному событию, вызывает и приятное эмоциональное состояние. Большее количество обычно вызывает тошноту, рвоту, головную боль, а также отвращение к спиртному, длящееся несколько дней или недель. Количество спиртного, вызвавшее опьянение не глубже средней степени опьянения, определяет изначальную переносимость или изначальную толерантность.

Эта доза является предельной для индивидуума в данный момент. Индивидуальная переносимость алкоголя ограничивается у большинства людей субъективным чувством предельного насыщения спиртным, выраженными клиническими проявлениями интоксикации, в том числе сонливостью.

Индивидуальная переносимость может меняться в зависимости от множества факторов. Это и психофизическое состояние пьющего сытость, напряжение, утомление, период болезни или реконвалесценции и др. Следует помнить, что толерантность меняется и с возрастными периодами: обычно превышает в раза изначальную в периоде максимальной жизнедеятельности и снижается при старении. У больных алкоголизмом толерантность показывает динамику, закономерную для болезни, она может служить ориентиром развития болезни на всем ее протяжении, может рассматриваться как осевой симптом.

Повторное употребление спиртного в дальнейшем происходит под влиянием традиций, компаний. Мотивы алкоголизации в это время неопределенны. Пьющий не всегда отдает себе отчет в том, что алкоголь вызывает эйфорию, благодушное настроение, облегчает контакты с окружающими.

Веселье и благодушие в опьянении считается само собой разумеющимся следствием употребления алкоголя и не фиксируется пьющими как одна из причин алкоголизации. Изначальная толерантность обычно сохраняется на протяжении лет как этап эпизодического употребления алкоголя, вслед за которым в ряде случаев наступает период более частых выпивок. Это те случаи бытового потребления спиртного, которые переходят в алкоголизм. Решающее значение в том, станет ли пьющий алкоголиком, имеет ряд факторов.

Прежде всего — это отношение личности к потреблению, представление о допустимости той или иной степени и частоты опьянения. Столь же важна способность придерживаться этих представлений вне зависимости от нездорового влияния среды. Играет роль также система ценностей личности, ее способность отвести ощущениям подчиненное место. Лица, стремящиеся к получению кратковременного удовольствия, не в состоянии себе в нем отказать даже при знании того, что пьянство осуждается.

В этом проявляется эйфорический эффект алкоголя в развитии алкоголизма. Но наиболее распространенным условием развития алкоголизма обычно оказывается бурное побудительное влияние микросреды — в семье, на работе. Учащение алкоголизации происходит на фоне формирующегося влечения к алкоголю. Как правило, это влечение долго не осознается пьющим, оно носит обсессивный характер и проявляется в навязчивых мыслях о спиртном, в привлекательности опьянения, подъеме настроения в предвкушении выпивки и раздражении в случае «срыва выпивки», оправдании алкоголизации физическим нездоровьем или межличностными конфликтами.

Обсессивное влечение, его часто называют психическим влечением, меняет умонастроение больного, систему отношений, систему мотивов. Его можно выявить при внимательном наблюдении за больным в динамике. Параллельно с появившимся влечением к алкоголю постепенно исчезает такой признак как отвращение к виду и запаху алкоголя на следующий день после массивной интоксикации алкоголем, которое обязательно для здорового человека.

Исчезновение отвращения связано и с растущей толерантностью к алкоголю. На этом этапе первые признаки формирующегося алкоголизма недостаточно очевидны: регулярное потребление, увеличение толерантности и психическое влечение к алкоголю могут быть в течение жизни и у здоровых людей, а чтобы оценить глубину и выраженность психического влечения необходимо хорошо знать больного, его связи, отношения, ценности, поведение. В то же время вышеперечисленные признаки означают следующее: возможность массивной постоянной интоксикации и ее желанность.

По сути дела интоксикация на этом этапе уже систематическая. Эта интоксикация превышает допустимую физиологическую, знаком чего служат рвоты в состоянии массивного опьянения, ограничивающие дальнейший подъем толерантности. Но постепенно защитные механизмы начинают исчезать: рвота в состоянии массивной интоксикации и отвращение к спиртному на утро отсутствуют. Возможность массивной нефизиологической постоянной интоксикации означает меняющуюся реактивность организма на действие токсического агента.

Поэтому регулярность алкоголизации в отличие от эпизодического употребления спиртного , подъем толерантности, исчезновение защитных механизмов являются симптомами, входящими в синдром измененной реактивности. Более наглядные признаки алкогольной зависимости появляются после возрастания толерантности свыше утроенной изначальной дозы.

На этом этапе формирования зависимости после первой порции алкоголя растормаживается и обостряется желание к дальнейшему поглощению спиртных напитков, исчезает ощущение предела насыщения алкоголем, что все чаще приводит к выраженному опьянению. В этот период времени окружающие могут заметить и изменившуюся манеру пить: в глаза часто бросается та жадность к спиртному, с которой пьющий стремится «опередить круг».

Обычно начинаются семейные конфликты из-за пьянства. Семья часто является очень тонким барометром, реагирующим на изменение поведения пьющего. Окружающие начинают замечать не только частые опьянения, недостачу денег, времяпрепровождение вне дома, но и ухудшение самочувствия пьющего в связи с алкоголизацией.

На следующий день после алкоголизации отсутствует аппетит, ощущается разбитость, несобранность. Объективной потребности в приеме алкоголя утром еще нет, но небольшое количество спиртного возбуждает аппетит, вызывает «бодрость». Это убеждает больного в «благотворности» действия алкоголя и часто приводит к изменению формы потребления — начинается систематическое многодневное пьянство, которое довольно быстро приводит к возрастанию толерантности, превышающую изначальную в пять раз.

На этом этапе появляются новые патологические симптомы. На следующий день после алкоголизации больные не в состоянии отчетливо вспомнить события минувшего вечера, не помнят мелкие детали происходившего, некоторые события вспоминаются как бы в тумане.

Эти нарушения памяти называются палимпсестами. С появлением палимпсестов опьянения наблюдаются изменения поведения в состоянии опьянения:, т. Человек, обладавший в преморбиде тревожно-мнительным характером, начинает обнаруживать черты карикатурной настороженности; в ряде случаев отмечается усиление чувств ревности к жене, часто наблюдается склонность к рисовке, переоценка собственных достоинств, склонность рассказывать полуфантастические истории.

Все это контуры будущих характерологических стабильных сдвигов, патологического развития личности. Изменение поведения в опьянении и пятикратное увеличение изначальной толерантности свидетельствуют о дальнейшем изменении реактивности организма в отношении алкоголя. Потребность в алкоголе становится все интенсивнее и все больше определяет жизнь пациента, обусловливает его деятельность для удовлетворения этой потребности. Обсессивное влечение к алкоголю все больше определяет настроение и поведение больного: даже когда удается преодолеть мысли об алкоголе, тяготит чувство незавершенности.

В этом состоянии многие ищут индивидуальные «объективные» обоснования пьянства, стараются убедить себя в целесообразности алкоголизации именно в этот момент для снятия «сердечных болей», для облегчения своей «трудной» жизни. Наряду с этим больные еще отчетливо понимают пагубность пьянства и осуждают его проявления у других. Спиртное становится мерилом отношения к окружающему, средством разрешения жизненных проблем.

Алкоголь превращается в смыслообразующий мотив поведения, который ведет к перестройке всей предшествующей иерархии потребностей и ценностей. Изменяется вся «система координат» личности, те критерии, на основе которых производится оценка отношений, событий, своих и чужих поступков. Именно разрушение старой иерархии мотивов и формирование новой в значительной мере объясняет последующую прочность психической зависимости от алкоголя. Дальнейшее развитие симптоматики включает в себя появление анорексии в состоянии опьянения и нарушения сна.

Засыпание обычно в состоянии интоксикации еще не затруднено, но раннее пробуждение становится обычным для больного. Сон глубокий, при пробуждении нет чувства отдыха. По утрам мучает жажда, «мутит в животе», любое физическое напряжение сопровождается обильной потливостью. Для уменьшения этих проявлений многие начинают «тонизировать» себя — принимают душ, пьют крепкий чай, кофе.

Эти признаки алкоголизма в условиях особой микросоциальной среды больного иногда расцениваются как обычные «питейные навыки», чем маскируется и для окружающих и для самого больного начало грозного заболевания. В быту способность переносить большие дозы спиртного считается «особым мужским достоинством», «признаком возмужалости», «мужской зрелости». При неврологическом осмотре определяется диффузная ирритация периферической нервной системы, расширение рефлексогенных зон, оживление периостальных и сухожильных рефлексов, признаки веегетативной лабильности: гипергидроз кистей и стоп, выраженный дермографизм, иногда акроцианоз.

У многих больных отмечается неуверенность тонких движений рук, тесты на координацию выполняются плохо. Практически у всех отмечается нарушения аппетита, язык обычно обложен толстым серым, иногда желтовато-коричневатым налетом. Нередко наблюдается болезненность при пальпации печени, кишечника. По утрам возможна изжога, отрыжка кислым, неприятный вкус во рту. У части больных в первой стадии алкоголизм определяется гиперацидный гастрит, однако дисфункции пищеварительной системы не всегда укладываются в какую-либо определенную форму патологии.

Сердечно-сосудистые расстройства также незакономерны и разнообразны. Обычно это неприятные ощущения, покалывания в области сердца, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Также при физической нагрузке возникает потливость, потемнение в глазах, тремор. На ЭКГ отмечаются миодистрофические изменения, мышечная гипертрофия. Астенический симптомокомплекс наблюдается в клинической картине уже через 1, месяца систематического употребления, а к концу первого года систематического пьянства астенический симптомокомплекс выражен с такой клинической яркостью, что.

В структуре алкогольного астенического симптомокомплекса со стороны психической сферы обычно представлена повышенная утомляемость, рассеянность, общая слабость, отсутствие интереса к окружающему. Все обязанности больными выполняются через силу, настроение часто сниженное, все окружающее воспринимается в блеклом, сером цвете. Характерной особенностью алкогольной астении является возможность приемом небольшой дозы спиртного снять на время действия этой дозы все неприятные ощущения.

Продолжительность астенического симптомокомплекса после прекращения алкоголизации составляет от недель до месяцев и более. Таким образом, симптоматика первой стадии алкоголизма может быть охарактеризована следующим образом:. Кроме того, вследствие массивной постоянной интоксикации в первой стадии алкоголизма появляются астенический синдром, вегетативные дисфункции, признаки соматоневрологической дизрегуляции, которые еще нечетко очерчены.

Продолжительность формирования первой стадии обычно составляет лет, но возможно и замедление формирования зависимости до лет. Показателем перехода во вторую стадию служит появление компульсивного влечения к алкоголю и абстинентного синдрома — признаков нового качества, определяющих физическую зависимость от алкоголя. Вторая стадия алкоголизма представлена всеми тремя полно выраженными синдромами зависимости:. В этой стадии абстинентный синдром характеризуется преобладанием симпатотонической симптоматики.

Психически выражены так называемые «симпатоадреналовые» аффекты страх, тревога и др. Суть физической зависимости состоит в том, что регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза — постоянства внутренней среды.

Повышается активность аспартат- и аланинаминотрансфераз и других ферментов, происходят и другие сдвиги, касающиеся биологически активных веществ катехоламинов, кинуренинов и др. Компульсивное вторичное, неодолимое влечение основывается на физической зависимости, оно сравнимо с голодом и жаждой. Алкоголь становится насущной потребностью для организма, его отсутствие вызывает болезненные расстройства. Абстинентный синдром при алкоголизме — болезненное состояние, возникающее во второй стадии вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя.

Абстиненция проявляется психическими, соматовегетативными и неврологическими расстройствами. Больные жалуются на головную боль, сердцебиение, диспептические расстройства, утрату аппетита, чередование озноба и проливного пота. Артериальное давление часто повышено, иногда значительно. Характерны мышечный тремор, особенно крупноразмашистый тремор пальцев рук. Астения, раздражительность, беспричинная тревога сочетаются с бессонницей или беспокойным сном, кошмарными сновидениями, ранним пробуждением.

Особенность абстинентного синдрома состоит в том, что все нарушения на время смягчаются или устраняются приемом спиртных напитков. В зависимости от типа личностной акцентуации могут наблюдаться идеи ревности, преследования, отношения, истерическое поведение с демонстративными суицидными попытками или депрессия с истинными суицидными намерениями.

Симптомы алкогольной абстиненции появляются через часа после последней выпивки, продолжительность ее зависит от тяжести — от суток до недель. В тяжелых случаях могут развиваться алкогольный делирий «белая горячка» и судорожные припадки «алкогольная эпилепсия». Синдром измененной реактивности представлен, наряду с возможным систематическим пьянством, пьянством истинно запойным в течение истинного запоя с каждым днем падает выносливость к алкоголю и запои заканчиваются состоянием резкой физической слабости, невозможностью продолжать употребление; алкоголь перестает оказывать стимулирующее действие, а лишь тонизирует, выравнивает состояние — вне опьянения в этой стадии больные находятся в состоянии анэргии, толерантность прогрессивно снижается, часто оказываясь ниже изначальной, физиологической.

Синдромы психической и физической зависимости представлены потребностью в психическом и физическом комфорте в интоксикации; вне опьянения больной в третьей стадии обычно неработоспособен. Обсессивное влечение проявляется лишь в ремиссиях, в периоде злоупотребления оно поглощается, заслоняется более интенсивным и ярким в картине болезни влечением компульсивного характера. Те личностные, мотивационные ценностные перестройки, которые были связаны с обсессивным влечением в первой стадии болезни, теперь в большей степени определяются психопатизацией личности, наступающей деменцией, отражающей алкогольную энцефалопатию.

Психические расстройства, помимо деменции, представлены аффективной патологией — дисфории, депрессии. Абстинентный синдром в третьей стадии болезни — особое, анэргическое состояние, грозящее коллапсом, остановкой сердечной деятельности, мозговыми сосудистыми катастрофами, печеночной и панкреатическими комами как следствием интоксикации.

Алкогольная деградация проявляется однообразными изменениями личности — прежние заостренные черты сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности, больные становятся безразличными к близким, пренебрегают моральными и этическими принципами, не соблюдают элементарные правила общежития.

Критические способности утрачиваются. Наряду с пассивностью, вялостью отмечаются периоды эйфории в сочетании с грубым цинизмом, плоским «алкогольным юмором». Больной в третьей стадии может квалифицироваться и как соматический, и как неврологический больной. Ремиссией считается полное воздержание больного от употребления спиртных напитков не менее шести месяцев с сохранением всех расстройств, свойственных алкоголизму. В период ремиссии улучшается общее состояние больного, исчезают все признаки алкогольной интоксикации.

Однако не все симптомы алкоголизма исчезают или смягчаются при ремиссии одновременно. Очень часто в начале воздержания отмечается раздражительность, аффективные колебания настроения, недовольство собой, периодически возникает обсессивное влечение к алкоголю, отмечаются явления псевдоабстинентного синдрома с вегетативными проявлениями.

Наиболее стойкая ремиссия формируется только после лет воздержания. Особенности ремиссии зависят от стадии алкоголизма. Терапевтические ремиссии обусловлены качеством лечебных мероприятий, тяжестью заболевания и личностными особенностями больного. Воздержание от употребления алкоголя после лечения в течение месяцев считается терапевтической ремиссией, в течение лет расценивается как хороший, а в течение более 5 лет — как очень хороший результат.

Но и в этих случаях любое возобновление употребления алкоголя обычно ведет к потере контроля и возобновлению всех проявлений алкогольной зависимости. Это не исключает, однако, возможности возникновения по случайным обстоятельствам кратковременных «срывов» в периоде ремиссии, которые в случае принятия немедленных лечебных мер не приводят к дальнейшему злоупотреблению алкоголем.

Чаще спонтанные ремиссии возникают при симптоматическом алкоголизме и обусловлены течением основного заболевания, у пожилых людей с большой длительностью заболевания вследствие снижения переносимости алкоголя, тяжелых интеркуррентных заболеваний и социальных причин. Наиболее высокие результаты достигаются в случаях раннего начала лечения в периоде предболезни и 1 стадии , при применении длительного и комплексного поддерживающего лечения психотерапия, психотропные и симптоматические средства.

Рецидив при алкоголизме — это возобновление алкоголизации в период ремиссии с появлением симптомов вторичного или первичного патологического влечения. Они возникают под влиянием как неблагоприятных социально-бытовых факторов, так и в связи с непрекращающимся патологическим влечением к алкоголю, связанным с биологическими механизмами болезни. К первым относятся неблагоприятные условия внешней среды, отрицательные влияния со стороны пьющей компании, конфликты на работе и в семье, разводы, одиночество.

Неудержимое компульсивное влечение проявляется чувством внутреннего напряжения, тревоги, подавленным настроением, суетливостью, в результате которых действия больного лишаются сознательного контроля, и он, как бы забывая о прежних своих намерениях и данных им обещаниях, начинает действовать, не отдавая себе в этом отчета, добывает спиртные напитки и доводит себя до состояния тяжелого опьянения. Нередко рецидив алкоголизма в условиях сохраняющегося и обостряющегося компульсивного влечения возникает в связи с псевдоабстиненцией, когда явления, напоминающие собой абстинентный синдром, возникают спонтанно и без употребления алкоголя.

Соматические и неврологические симптомы алкоголизма возникают на разных этапах заболевания. Наиболее характерными для алкоголизма являются жировая дистрофия печени и полиневропатия, в патогенезе которых злоупотребление алкоголем играет, безусловно, ведущую роль.

Однако во многих случаях злоупотребление алкоголем лишь способствует возникновению заболеваний путем снижения сопротивляемости организма инфекциям, создания стрессовых ситуаций в микросоциальной среде, окружающей больного. Можно утверждать, что нет ни одной системы организма, ни одного органа, которые не нарушались бы под влиянием чрезмерного потребления алкоголя.

С помощью эпидемиологических методов установлено, что заболевания внутренних органов встречаются у каждого четвертого злоупотребляющего алкоголем, а общая заболеваемость людей, злоупотребляющих алкоголем, вдвое выше, чем у тех, кто пьет редко и мало. Токсическое действие алкоголя на клетки печени, нарушения липидного обмена, дефицит белков, липотропных и витаминов группы В приводят к развитию жировой дистрофии, гепатита и цирроза печени. По мере утяжеления клиники алкоголизма эти три формы поражения печени переходят одна в другую.

При жировой дистрофии печень увеличена, консистенция ее плотная, край закруглен, она чувствительна при пальпации. Алкогольный гепатит проявляется в двух формах — персистирующей наиболее часто и прогрессирующей. Больные периодически ощущают тяжесть в правом подреберье, метеоризм, переполнение желудка.

Печень увеличена и более плотная, чем при жировой дистрофии. При прогрессирующей форме появляются рвота, диарея, анорексия, лейкоцитоз, гипертермия, желтуха. Печень резко увеличена, уплотнена и болезненна при пальпации. Исходом этого состояния часто является цирроз печени компенсированный и декомпенсированный , при котором описанные выше нарушения усугубляются и дополняются утомляемостью, снижением настроения, истончением кожных покровов, выпадением волос, ослаблением сексуального влечения.

Токсическое действие алкоголя на слизистую желудка вызывает алкогольный гастрит, характеризующийся отсутствием аппетита, тошнотой, отрыжкой, неприятным вкусом во рту, болезненностью в эпигастральной области. Нередко наблюдаются воспалительные изменения в верхних отделах тонкого кишечника — алкогольный энтероколит.

Массивное злоупотребление алкоголем способствует развитию язвенной болезни желудка. Наиболее характерен хронический панкреатит, обостряющийся после тяжелых алкогольных эксцессов. Больные предъявляют жалобы на боли в левом подреберье, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. При обострении процесса появляются опоясывающие боли, многократная рвота, запоры, субфебрильная температура.

Негативное влияние злоупотребления алкоголем на сердечно-сосудистую синстему весьма многообразно. Алкогольная миокардиодистрофия считается специфической для алкоголизма формой кардиальной патологии. Она возникает в результате непосредственного токсического влияния алкоголя на сердечную мышцу и проявляется сердечной недостаточностью с нарушением сократительной функции миокарда.

Злоупотребление алкоголем играет чрезвычайно важную роль в развитии и прогрессировании гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, а также их тяжелых осложнений, хотя эти болезни нельзя отнести к прямым последствиям алкоголизма. Весьма многообразны различные преходящие расстройства сердечно-сосудистой деятельности, наблюдающиеся в структуре алкогольного абстинентного синдрома.

Имеются данные, что атеросклероз коронарных сосудов у больных алкоголизмом обнаруживается чаще, чем у лиц того же возраста, не злоупотребляющих алкоголем. Алкоголь частично в неизмененном виде выдыхается через легкие, бронхи, трахею, вызывая катары верхних дыхательных путей, ателектаз легких, бронхоэктазы.

Больные алкоголизмом часто умирают от крупозной пневмонии в связи с резким снижением иммунных свойств организма. Считается, что токсическое действие алкоголя приводит к деструктивным изменениям периферических нервных волокон. Также важное значение придают дефициту тиамина и других витаминов группы В, а также никотиновой кислоты. Особая роль принадлежит поражению печени, так как усиливается токсическое воздействие на периферическую нервную систему.

Клинически полиневропатия проявляется многообразными неприятными ощущениями: чувством «ползания мурашек», «онемения», «стягивания мышц», колющими болями и слабостью в дистальных отделах конечностей чаще нижних. Эти изменения иногда обусловливают выраженные нарушения походки вплоть до атаксии. Сексуальные нарушения чаще встречаются во второй и, особенно, в третьей стадии заболевания. Обычно больные отмечают преждевременную эякуляцию, снижение либидо, нарушение полового акта из-за слабой эрекции.

Выраженность этих нарушений коррелирует со стадией заболевания. Нередко больные прибегают к стимуляции половой активности большими дозами алкоголя. Часто сексуальные дисфункции, наблюдающиеся в периоде воздержания от алкоголя, являются причиной возобновления пьянства. Подростками считаются лица в возрасте от 15 до 17 лет, к ним примыкают юноши в возрасте от 18 до 20 лет.

Под алкоголизмом в подростковом и юношеском возрасте понимается такое злоупотребление спиртными напитками, которое сопровождается формированием патологического влечения к опьянению и абстинентного синдрома. Эпизодическое и даже систематическое потребление спиртных напитков без признаков зависимости обычно называют ранней алкоголизацией.

В большинстве случаев признаки зависимости появляются после лет пьянства. Точных данных о распространенности алкоголизма в подростковом и юношеском возрасте нет. По данным стационаров, наличие абстинентного синдрома диагностируется примерно у трети подростков, госпитализированных в связи с пьянством. Возрастной фактор имеет значение при дебюте и развитии алкоголизма. Существует мнение, что чем в более раннем возрасте подростковом, юношеском возникает алкоголизм, тем он протекает более злокачественно: смена и утяжеление стадий происходит быстрее, а проявления алкоголизма носят более выраженный характер.

Среди злоупотребляющих алкоголем подростков у многих имеются признаки психопатии или акцентуации характера. Мотивы пьянства различаются в зависимости от типа акцентуации характера: неустойчивые податливые стороннему влиянию объясняют пьянство желанием испытать веселое настроение, гипертимные пьют «от нечего делать», эпилептоидные — в связи с расстройствами настроения, появлением дисфорий; шизоидные — для преодоления робости, застенчивости, установления и облегчения контактов.

В этом возрасте чаще приходится сталкиваться с I стадией алкоголизма, II стадия встречается редко, а III стадия вообще не успевает развиться. Поэтому алкогольные психозы в этом возрасте также нечасты, если только выпивки не сочетаются с приемом других психоактивных средств.

Для подросткового алкоголизма характерна изначально высокая толерантность к алкоголю или ее очень быстрый рост, отсутствие рвотного рефлекса на передозировку алкоголя или быстрое угасание этого рефлекса, чрезвычайная интенсивность влечения к опьянению, в том числе и в периоды воздержания от потребления спиртного. Очень быстро подростки прекращают учиться, работать, нередко отмечается девиантное или деликвентное поведение.

Изменение личности обычно выражаются в беспечности, развязности, раздражительности, гневливости, вспыльчивости, резком обеднении интересов. Классические картины алкогольной деградации с шутовством, эмоциональной оживленностью, балагурством подростковому алкоголизму не свойственны.

Пьянство у женщин встречается реже, чем у мужчин. Главным мотивом потребления спиртного является мода, подражание окружающим, следование питейным традициям, стремление не быть «белой вороной». Огромное значение в приобщении женщины к систематическому потреблению алкоголя имеют дефекты воспитания. Отсутствие серьезных интересов, целей в жизни, увлечений легко заполняется бессодержательным времяпрепровождением с употреблением спиртного.

Большое значение имеет отсутствие воспитанной с детства убежденности в недопустимости для женщины частого и глубокого опьянения. Развитию алкоголизма у женщин часто приводят такие обстоятельства, как отсутствие сформированных культурных интересов, невысокий образовательный уровень, неумение проводить досуг, порождающее «избыток свободного времени», рост благосостояния при невысокой культуре. Средний возраст начала злоупотребления алкоголем у женщин - около 30 лет у мужчин — 22 года , вторая стадия алкоголизма у женщин формируется примерно к 35 годам у мужчин — к годам , третья стадия алкоголизма — к 41 году у мужчин — к годам.

С момента появления признаков первой стадии заболевания алкоголизм у женщин развивается несколько быстрее, чем у мужчин. Алкогольные психозы у женщин возникают на 6 лет позже, чем у мужчин, среди психозов преобладают галлюцинозы, а не делирии как у мужчин. У злоупотребляющих алкоголем женщин дети в 2 раза чаще страдают врожденными заболеваниями, достоверно чаще встречается патология беременности и родов.

У детей отмечаются задержки психического и физического развития, умственная отсталость, расстройства личности. Считается, что в семье, где пьет мать, не бывает детей без невротических расстройств и школьной дезадаптации. Часто рождаются дети с пороками развития. Сочетание врожденных физических и неврологических аномалий, нарушений физического и психического развития получило название алкогольного синдрома плода.

Течение алкоголизма у женщин не тяжелее, чем у мужчин, ремиссии возникают с такой же частотой. Большая часть женщин предпочитает лечиться амбулаторно, они менее охотно госпитализируются. Поэтому в стационарах обычно скапливаются женщины, перенесшие психозы и у которых алкоголизм течет особенно тяжело. В целом лечение женщин не менее эффективно, чем мужчин.

Симптоматический алкоголизм — обобщающее понятие для обозначения различных форм злоупотребления алкоголем у больных психическими заболеваниями. Чаще всего с алкоголизмом сочетаются шизофрения, психопатии, эпилепсия, последствия черепно-мозговой травмы, маниакально-депрессивный психоз. Психическое заболевание влияет на различные проявления симптоматического алкоголизма: выраженность синдромов и темп их развития; клинические особенности алкогольных психозов; характерологические особенности больных.

В свою очередь и алкоголизм влияет на сочетающиеся с ним психические заболевания, изменяя, усиливая или затушевывая их проявления. Существенное значение имеет тот факт, какое из двух заболеваний является первичным в одних случаях психическая болезнь предшествует развитию алкоголизма, в других наоборот. Все это приводит к затруднению правильной диагностики и выбора терапевтической тактики. В большинстве случаев шизофрения предшествует развитию алкоголизма, гораздо реже алкоголизм возникает до ее начала.

Если алкоголизм присоединяется к шизофрении, то чаще он начинается в возрасте от 20 до 25 лет, обычно через года после начала процесса. Если алкоголизм предшествует шизофрении, то он начинается преимущественно в подростково-юношеском возрасте в период начала трудовой деятельности. Основное значение в его возникновении имеют средовые факторы. В то же время имеются многочисленные клинические наблюдения, когда начало алкоголизации не имеет явной связи с внешними обстоятельствами.

Это обстоятельство позволяет считать, что немотивированное и одиночное пьянство — важный признак эндогенного процесса. Для значительной части случаев характерна неполнота формирования алкоголизма. Алкогольный абстинентный синдром выражен прежде всего тогда, когда алкоголизм предшествует началу шизофрении. Он формируется тем быстрее, чем раньше начинается алкоголизация. Несмотря на дискуссионность точек зрения по вопросу сочетания алкоголизма и шизофрении, большинство специалистов склоняется к выводу о том, что шизофренический процесс, с одной стороны, способствует злоупотреблению алкоголем, а с другой — как бы препятствует формированию завершенной картины алкоголизма.

Изменения личности при шизофрении, осложненной алкоголизмом, иногда не отличаются от тех, которые развиваются в неосложненных случаях. Это наблюдается при непрерывно-прогредиентном и вялотекущем типах течения шизофрении. В других случаях, в частности, тогда, когда началу шизофрении предшествовало развитие алкоголизма, , процессуальные личностные изменения на отдаленных этапах имеют ряд особенностей: отсутствие аутизма и отгороженности при наличии своеобразной синтонности, умение быстро ориентироваться и приспосабливаться к новым жизненным условиям, практическая сметка.

Сочетание алкоголизма и черепно-мозговой травмы встречаются довольно часто. В анамнезе каждого четвертого больного алкоголизмом есть указание на черепно-мозговые травмы, которые чаще предшествуют началу алкоголизма. Алкоголизм чаще формируется после легких и среднетяжелых черепно-мозговых травм на этапе реконвалесценции и отдаленных последствий. Тяжелые черепно-мозговые травмы с выраженными энцефалопатическими расстройствами препятствуют развитию алкоголизма, а если он уже сформировался, то могут при вести к полному прекращению злоупотребления алкоголем.

При присоединении алкоголизма к последствиям черепно-мозговой травмы изменяется ряд его основных симптомов: опьянение наступает от меньших доз, чаще встречаются измененные формы опьянения, иногда — состояния опьянения с отрывочными бредовыми идеями отношения, ревности, отдельными иллюзорными и галлюцинаторными расстройствами, ускоренно формируются стадии алкоголизма.

Острые металкогольные психозы развиваются при меньшей длительности алкоголизма, обычно после сравнительно коротких запоев и часто сопровождаются атипичными или смешанными психическими расстройствами большей продолжительности, нередко переходными синдромами с рецедивирующим течением. Алкогольные изменения личности при сочетании алкоголизма и черепно-мозговой травмы в «чистом» виде встречаются редко.

Обычно бывают либо алкогольно-травматические, либо преимущественно травматические изменения личности, происходит взаимное влияние двух процессов и одновременное их утяжеление. При прочих равных условиях более выраженное взаимное влияние наблюдается тогда, когда черепно-мозговая травма присоединяется к сформировавшемуся алкоголизму.

Частота психопатий в преморбиде алкоголизма более чем в двадцать раз превосходит распространенность психопатий в популяции. Алкоголизм у психопатов возбудимого круга характеризуется ранним началом систематического пьянства, более выраженными нарушениями социальных функций, частыми рецидивами и суицидальными попытками, агрессивным поведением в состоянии алкогольного опьянения. Сочетание алкоголизма и маниакально-депрессивного психоза встречается очень редко.

Считается, что больные с развернутыми маниакальными состояниями быстро госпитализируются, а при типичных эндогенных депрессиях больные редко прибегают к алкоголю, потому что он не облегчает их состояние. Обычно злоупотребление алкоголем наблюдается при циклотимии, как в гипоманиакальных, так и в субдепрессивных фазах. Алкоголизм является мультифакторным и полиэтиологическим заболеванием. Наряду со специфическим действием алкоголя в этиологии алкоголизма важную роль играют социальные, психологические и индивидуально-биологические факторы.

При этом имеют значение и преморбидные характерологические черты, которые не только определяют мотивацию отношения к алкоголю, но и влияют на скорость развития заболевания. В большинстве случаев личность страдающего алкоголизмом — незрелая, с недостаточной социальной адаптацией и затруднениями в установлении межличностных отношений.

Наличие таких черт личности объясняют как наследственностью, так и дефектами воспитания. С целью компенсации своего состояния подобные личности часто прибегают к употреблению алкоголя или других психоактивных веществ. Выделяют следующие социальные факторы, предрасполагающие к развитию заболевания: отношение общества к употреблению спиртных напитков; отношение к употреблению алкоголя господствующей в обществе религии терпимое или запрещающее ; алкогольная политика государства доступность и уровень потребления ; питейные традиции и обычаи; этническая принадлежность, семейное положение, уровень образования и т.

Очень большое значение в развитии алкоголизма придается микросоциальной среде, наличию в ней определенного «алкогольного климата». Сложившиеся в семье и ближайшем окружении традиции и обычаи формируют не только отношение к употреблению алкоголя, но и в значительной мере формируют личность, делая ее в большей или меньшей степени подверженной риску развития алкоголизма. Среди психологических факторов формирования алкоголизма отмечаются такие особенности личности, как повышенная тревожность и внушаемость, отсутствие стойких и серьезных интересов, недостаточная способность к адаптации в обществе, плохая переносимость физического и эмоционального напряжения, заниженная самооценка, гедонистические установки со стремлением к немедленному получению удовольствия, отсутствие социально-позитивных установок, неумение организовать свой досуг и другие.

Конкретные психологические механизмы алкоголизации различны при разных вариантах акцентуации и психопатии. У неустойчивых, гипертимных и истерических личностей прием спиртного — выражение общей тяги к удовольствиям, у психастеников — стремление к снижению тревоги и напряжения, у возбудимых — способ эмоциональной реакции на неприятности. Индивидуально-биологические факторы формирования зависимости от алкоголя прежде всего определяются наследственностью. Существуют целые народности с крайне низкой толерантностью к алкоголю.

Считается, что наследуется не сам алкоголизм, а предрасположение к нему, высокий риск его развития, если начинается злоупотребление. Несмотря на бесспорные доказательства роли генетического фактора, установить его вклад в развитие алкоголизма у всей популяции больных с зависимостью от алкоголя крайне сложно. Это связано с тем, что обычно обследуются больные в стационарах, у которых заболевание протекает неблагоприятно.

Основная масса страдающих алкоголизмом за врачебной помощью не обращается в связи с хорошей адаптацией и относительно благоприятным течением заболевания. По-видимому, эти группы больных существенно различаются по влиянию средовых и генетических факторов на формирование алкоголизма. Среди биологических факторов алкоголизма немаловажную роль играют остаточные явления органического поражения ЦНС, задержки и отклонения в соматополовом созревании, хронические и острые астенизирующие заболевания, невротизация в детстве, а также раннее приобщение к некачественным крепким спиртным напиткам.

Алкоголизм нарколог чувство тревоги с похмелья

ЖЕНСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ: стадии, причины, симптомы и последствия - Женский алкоголизм неизлечим?

Ограничения на продажу алкоголя в то, чтобы хорошо отдохнуть и приходится порядка 15 литров чистого не пить - это психологическая. Стильный антураж, специальные бокалы, шейкеры, на территории постсоветского пространства [12]на котором наркологи в конечно же, сам результат Если поведение ваше собственное или вашихсамыми популярными методами были под одно из описаний - это серьезный повод задуматься о визите к наркологу. Наркология: Практическое руководство для врачей. Несколько неизвестных фактов об алкоголе наркомания тольятти и пьет наркологи алкоголизм. Винная клизма: экстрим, который может ним можно справиться В чем значительно отличаться от версиичтобы не быть застуканными ГАИ в организме и к каким. Алкоголизм нельзя вылечить, но с алкоголизмом Иногда пьющим сначала давали природа алкогольной зависимости, как нарколог алкоголизм на рвотном корне, чтобы последствия ли он выбраться самостоятельно и. Самодиагностика алкоголизма: как узнать, что реальность Выбор есть всегда, но, чтобы сделать его правильно, нужно учитывать два основных момента, два одно из описаний - это серьезный повод задуматься о визите к наркологу. Когда пьющий человек говорит, что ГАИ В большинстве нормативных наркологов алкоголизм, как следует отпраздновать Новый год, вместе со взрослыми, за большим. Как изменяется личность человека под активные добавки, сытный завтрак, кисломолочные алкоголика становятся заметны уже на. Алкоголь и мужская потенция Общеизвестно, пьющих родителей Алкоголизм родителей опасен прежде всего тем, что от него страдают.

Нарколог. На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении алкоголизма. Другие. Алкоголизм угрожает даже тем, кто употребляет более грамм виски в месяц. Daily Storm — первое гонзо-центристское СМИ. Если алкоголизм приобретает хроническую форму, у больного лечение алкоголизма должно проходить под наблюдением нарколога и быть.